25(OH)D

Βασικές μορφές βιταμίνης D

Οι βιταμίνες της ομάδας D είναι μια μεγάλη ομάδα δομικά παρόμοιων ενώσεων, οι καλσιφερόλες, μεταξύ των οποίων οι βιταμίνες D2, D3 και τα παράγωγά τους έχουν την υψηλότερη βιολογική δράση. Η βιταμίνη D στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει σε διάφορες μορφές – 25-Υδροξυβιταμίνη D3 (καλσιδιόλη). 1,25-διυδροξυβιταμίνη D2 (ερκαλσιτριόλη); 1,25-διυδροξυβιταμίνη D3 (καλσιτριόλη). Οι κύριες μορφές βιταμίνης D που προσδιορίζονται σε κλινικά εργαστήρια και με τις οποίες οι γιατροί καθορίζουν την κατάσταση της βιταμίνης D στον οργανισμό είναι η βιταμίνη D2 (εργοκαλσιφερόλη) και η βιταμίνη D3 (χοληκαλσιφερόλη). Ο συνολικός ορισμός τους θα αντικατοπτρίζει το επίπεδο της βιταμίνης D, από το οποίο καθοδηγούνται οι κλινικοί γιατροί παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με την ανεπάρκεια ή την περίσσεια της. Αυτές οι βιταμίνες είναι ένα είδος προβιταμίνης επειδή τελικά μετατρέπονται στα νεφρά στον ενεργό μεταβολίτη της βιταμίνης D, 1,25-διυδροξυβιταμίνη D3 (καλσιτριόλη). Προηγουμένως, στο ήπαρ, οι βιταμίνες D2 και D3 μετατρέπονται σε καλσιδόλη – τη μορφή 25 (OH), σύμφωνα με την οποία συνήθως υπολογίζεται η συνολική περιεκτικότητα σε βιταμίνες D2 και D3. Στη συνέχεια, η ενεργή βιταμίνη 1,25-διυδροξυβιταμίνη D3 σχηματίζεται στα νεφρά από την καλσιδόλη. Σε έναν αριθμό εργαστηρίων, πραγματοποιείται ξεχωριστός προσδιορισμός της βιταμίνης D2 και D3.

Ο βιολογικός ρόλος της βιταμίνης D

Η βιταμίνη D είναι ένας από τους ρυθμιστές του μεταβολισμού του ασβεστίου και του φωσφόρου. Υπάρχουν δεδομένα για την τόνωση της ανοσίας με σκευάσματα βιταμίνης D. Μελετάται ο ρόλος της σε ογκολογικά και καρδιαγγειακά νοσήματα. Η ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη ραχίτιδας (μια ασθένεια που εμφανίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου και του σχηματισμού οστών) και σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες, την ανάπτυξη οστεοπόρωσης. Σημάδια ανεπάρκειας βιταμίνης D είναι απώλεια βάρους, μυϊκή αδυναμία, απώλεια όρεξης, πρόωρη απώλεια δοντιών. Το κύριο μέρος της βιταμίνης D2 προέρχεται από τις τροφές, ενώ η D3 συντίθεται στο δέρμα υπό την επίδραση των υπεριωδών ακτίνων.

Πηγές βιταμίνης D

Οι κύριες πηγές βιταμίνης D είναι το συκώτι (μοσχάρι, χοιρινό), η μεγαλύτερη ποσότητα βρίσκεται στο συκώτι μπακαλιάρου και ιππόγλωσσας, κρόκος αυγού, ιχθυέλαιο, κρέας ρέγγας και κυπρίνου, βούτυρο. Η βιταμίνη D είναι λιποδιαλυτή βιταμίνη, εναποτίθεται (συσσωρεύεται) στο συκώτι, επομένως η υπερδοσολογία μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα δηλητηρίασης – κόπωση, λήθαργο, υποσιτισμό, ναυτία, σπασμούς. Η υπερβιταμίνωση D μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιουρία, υπερασβεστιαιμία και ανάπτυξη νεφροασβεστίωσης (εναπόθεση ασβεστίου στο νεφρικό παρέγχυμα).

Κύριες ενδείξεις για συνταγογράφηση

Κλινικά σημεία της υποβιταμίνωσης D και η υπερδοσολογία της. η παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με ανεπάρκεια βιταμίνης D (ραχίτιδα, υποπαραθυρεοειδισμός, μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση). επιβεβαίωση υποκλινικών μορφών ανεπάρκειας βιταμίνης D.