Διαβήτης κατά την εγκυμοσύνη, μεταβολικές αλλαγές

Τι είναι ο διαβήτης στην εγκυμοσύνη;

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια παθολογία που σχετίζεται με το μεταβολισμό, κατά την οποία σχηματίζεται ανεπάρκεια μιας ειδικής ορμόνης, της ινσουλίνης. Αυτή η ουσία είναι υπεύθυνη για τη μεταφορά της γλυκόζης στα κύτταρα και την αφομοίωση της για την παροχή ενέργειας. Η ινσουλίνη παράγεται από τα ενδοκρινικά κύτταρα του παγκρέατος και κατευθύνει το μεταβολισμό της γλυκόζης, λόγω της έκκρισής της μειώνεται το επίπεδο των υδατανθράκων στο πλάσμα. Υπάρχουν δύο τύποι διαβήτη που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες του μεταβολισμού των υδατανθράκων και της ινσουλίνης. Εάν δεν μπείτε σε ιατρικές και βιοχημικές λεπτομέρειες, τότε ο διαβήτης τύπου ένα είναι μια παθολογία στην οποία δεν υπάρχει καθόλου ινσουλίνη ή πολύ λίγη, απλά δεν αρκεί για τις ανάγκες του οργανισμού της εγκύου.

Ο διαβήτης τύπου 2 είναι συνήθως μια παθολογία εκείνων των ανθρώπων που είναι υπέρβαροι ή έχουν διάφορα μεταβολικά προβλήματα. Με αυτό, υπάρχει αρκετή ινσουλίνη, αλλά τα κύτταρα μπορεί να είναι «κουφά» στα αποτελέσματά της λόγω παραμόρφωσης των υποδοχέων ή στο πλαίσιο της παχυσαρκίας και των αυξημένων αναγκών του σώματος, απλά δεν έχουν αρκετά φυσιολογικά επίπεδα ινσουλίνης. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του διαβήτη προκειμένου να αντιμετωπιστεί σωστά η παθολογία. Ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος διαβήτη έχουν διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, διατροφικούς περιορισμούς και την ανάγκη για ινσουλινοθεραπεία.

Για την εγκυμοσύνη, είναι επίσης χαρακτηριστικός ένας ειδικός τύπος – ο λεγόμενος διαβήτης κύησης, ο οποίος εμφανίζεται στο πλαίσιο της γέννησης ενός εμβρύου λόγω των αυξανόμενων αναγκών του σώματος και της αύξησης βάρους. Μετά τη γέννηση του ψίχουλου, οι εκδηλώσεις του συνήθως εξαφανίζονται, αλλά παραμένει μια τάση διαταραχής του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που απειλεί στο μέλλον όταν δημιουργηθούν ειδικές συνθήκες με μεταβολικά προβλήματα.

Η ινσουλίνη και ο ρόλος της στον διαβήτη κύησης

Μέχρι την περίοδο που ανακαλύφθηκε η ινσουλίνη στην καθαρή της μορφή και έως ότου οι γιατροί άρχισαν να τη χρησιμοποιούν με τη μορφή ενέσεων για διαβήτη, πολλές γυναίκες απλά δεν έκαναν εγκυμοσύνη στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας και δεν μπορούσαν να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Από μόνη της, η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ινσουλίνης ήταν σπάνια και θα μπορούσε να απειλήσει την υγεία και τη ζωή τους, οδηγώντας σε αποβολές ή ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο. Πριν από την εισαγωγή της θεραπείας με ινσουλίνη, ο σακχαρώδης διαβήτης ήταν μια ισχυρή αντένδειξη για εγκυμοσύνη.

Σήμερα, γυναίκες με παρόμοια διάγνωση, υπό την επίβλεψη γιατρών και στο πλαίσιο μιας ορθολογικής θεραπείας που διορθώνει το μεταβολισμό και το επίπεδο των υδατανθράκων στο πλάσμα του αίματος, φέρουν εγκυμοσύνη και γεννούν απολύτως υγιή παιδιά. Φυσικά, ο κίνδυνος επιπλοκών, προβλημάτων και δυσμενών εκβάσεων είναι υψηλότερος, αλλά για αυτό υπάρχει ιατρική επίβλεψη προκειμένου να προληφθούν εκ των προτέρων και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι αναδυόμενες μεταβολικές ανωμαλίες.

Ομάδες κινδύνου: διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων, κληρονομικότητα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο διαβήτης είναι πιθανός στο πλαίσιο μιας ήδη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης, αλλά δεν κινδυνεύουν όλες οι γυναίκες να τον αναπτύξουν. Συνήθως υπάρχει μια αρχική προδιάθεση για διαβήτη, ειδικά εάν έχουν ανιχνευθεί προηγουμένως αυξημένοι υδατάνθρακες στο πλάσμα (υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα γλυκόζης νηστείας). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται μειωμένη ανοχή γλυκόζης.

Επιπλέον, ο κίνδυνος διαβήτη είναι υψηλότερος εάν μια γυναίκα έχει διαβητική οικογένεια, ειδικά και οι δύο γονείς. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλός εάν τα αδέρφια της υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Συχνά μπορεί να υποψιαστεί ότι ο μεταβολισμός των υδατανθράκων διαταράσσεται εάν γεννηθούν μεγάλα παιδιά των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 4000 g. Οι υδατάνθρακες του πλάσματος συχνά επηρεάζονται σε γυναίκες με παχυσαρκία και διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, παρουσία συνηθισμένων αποβολών, θνησιγένειας ή πολυυδραμνίου, εάν εμφανιστεί γλυκόζη στα ούρα.

Μεταβολικές αλλαγές στο διαβήτη

Δεν πρέπει να νομίζετε ότι στο πλαίσιο του διαβήτη, αλλάζει μόνο ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, τα πάντα συνδέονται μεταξύ τους στο σώμα και υποφέρει ολόκληρος ο μεταβολισμός στο σύνολό του. Ο μεταβολισμός του λίπους και των πρωτεϊνών υποφέρει, διαταραχές του μεταβολισμού του νερού και του αλατιού, μπορεί να ανιχνευθεί ανεπάρκεια βιταμινών. Εάν μια γυναίκα δεν παρακολουθείται από γιατρό και δεν ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα της, στο σοβαρό στάδιο του σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να δημιουργηθούν επιπλοκές με τη μορφή κετοναιμίας (αύξηση των επιπέδων ακετόνης και ειδικών κετοοξέων στο πλάσμα). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μεταβολισμός μεταβαίνει από τους υδατάνθρακες (που δεν μπορούν να εισέλθουν στα κύτταρα λόγω ανεπάρκειας ινσουλίνης) στη διάσπαση των λιπών για την παροχή ενέργειας στον οργανισμό. Οι κετόνες σε μικρή ποσότητα υπάρχουν σχεδόν πάντα στο σώμα, εκκρίνονται από τα νεφρά, αλλά η περίσσεια τους οδηγεί σε αυτοδηλητηρίαση, η οποία επηρεάζει τον νευρικό ιστό, το πεπτικό σύστημα και πολλά όργανα και συστήματα. Μια τυπική χημική μυρωδιά αναδύεται από το σώμα και το στόμα και τα υψηλά επίπεδα κετονών μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα.

Προκειμένου να ομαλοποιηθεί ο μεταβολισμός και να μπορέσει μια γυναίκα να αντέξει κανονικά την εγκυμοσύνη, οι γιατροί επιτυγχάνουν αντιστάθμιση για τον διαβήτη ελέγχοντας την πρόσληψη γλυκόζης από τα τρόφιμα και χορηγώντας ινσουλίνη, σωματική δραστηριότητα και συνεχή μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Εάν δεν υπάρξει αντιστάθμιση για τον διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα όργανα και τα συστήματα του σώματος υποφέρουν. Οι ενώσεις γλυκόζης που σχηματίζονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων βλάπτουν τη δομή των τριχοειδών αγγείων στα άκρα, τα νεφρά και το δέρμα, τον μυϊκό ιστό, διαταράσσουν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, και επίσης διαταράσσουν τις πεπτικές λειτουργίες.

Ο οπτικός αναλυτής υποφέρει λόγω βλάβης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς, λόγω της παθολογίας των νεφρών, είναι δυνατή η αύξηση της πίεσης και η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, ο σχηματισμός προεκλαμψίας, η οποία περιπλέκει σημαντικά την εγκυμοσύνη. Ο πλακούντας υποφέρει, όπως και το ίδιο το μωρό, παίρνει βάρος περισσότερο από το φυσιολογικό, κάτι που θα γίνει πρόβλημα στον τοκετό.