Συμπτώματα και θεραπεία της κυστίτιδας στις γυναίκες

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η κυστίτιδα ονομάζεται φλεγμονή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με παραβίαση της λειτουργίας της. Συνήθως προκαλείται από παθογόνα μικρόβια. Στο 75% περίπου των περιπτώσεων, πρόκειται για E. coli. Αυτή η υπεροχή οφείλεται στην ικανότητά του να στερεώνεται στα κύτταρα της εσωτερικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης – στο ενδοθήλιο και να πολλαπλασιάζεται στα ούρα.

Είναι ενδιαφέρον ότι στην οξεία και επαναλαμβανόμενη διαδικασία, οι μέθοδοι προσάρτησης με ραβδί διαφέρουν. Ίσως, στο μέλλον, η παραβίαση της στερέωσης θα είναι η κύρια ιδέα για την ανάπτυξη νέων φαρμάκων. Άλλα παθογόνα είναι ο Proteus, ο Staphylococcus, η Klebsiella και τα Enterobacteriaceae.

Ο λόγος για τον ευρύ επιπολασμό της παθολογίας μεταξύ του ασθενέστερου φύλου ήταν τα ανατομικά χαρακτηριστικά. Η γυναικεία ουρήθρα (ουρήθρα) είναι πολύ πιο κοντή από την αρσενική. Αυτό διευκολύνει τους μικροοργανισμούς από το εξωτερικό να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη. Τις περισσότερες φορές, αυτά είναι βακτήρια που ζουν στα έντερα. Ωστόσο, η βιβλιογραφία έχει αποδείξει τη δυνατότητα μετακίνησής τους στο ουροποιητικό σύστημα με τη ροή αίματος ή λέμφου.

Η παρουσία παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος σε συγγενείς εξ αίματος, ουρολιθίαση, σακχαρώδης διαβήτης προδιαθέτει για τη νόσο. Επικίνδυνη στασιμότητα των ούρων, η οποία αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Στην ανάπτυξη της νόσου συμβάλλει και η δυσβακτηρίωση του εντέρου ή του κόλπου.

Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν τη συχνή σεξουαλική επαφή σε παράγοντες κινδύνου. Η πιθανότητα κυστίτιδας είναι μεγαλύτερη όταν χρησιμοποιούνται αντισυλληπτικά όπως τα διαφράγματα και τα σπερματοκτόνα.

Συμπτώματα

Η πιο εντυπωσιακή εκδήλωση είναι η συχνοουρία, η οποία συνοδεύεται από έντονο κάψιμο ή κόψιμο. Μερικές φορές μια επίσκεψη στην τουαλέτα προηγείται από ξαφνικές και έντονες ορμές. Η επιθυμία για ούρηση ξυπνά τον ασθενή πολλές φορές τη νύχτα.

Επιπλέον, είναι δυνατή η δυσφορία ή ο πόνος έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 38 ° C. Οι υψηλότεροι αριθμοί δεν είναι τυπικοί για αυτήν την παθολογία. Τα ούρα γίνονται θολά, μερικές φορές με πρόσμιξη αίματος. Όλα τα παραπάνω αναφέρονται στα κλασικά σημάδια της κυστίτιδας στις γυναίκες. Τα συμπτώματα σε ηλικιωμένους ή εξασθενημένους ασθενείς διαγράφονται.

Διάγνωση κυστίτιδας

Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται εύκολα βάσει καταγγελιών. Ωστόσο, μερικές φορές παρόμοια σημεία εμφανίζονται με φλεγμονή της ουρήθρας ή του κόλπου. Επομένως, για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να απαιτηθεί εξέταση από γυναικολόγο.

Μετά την ανάκριση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε εξέταση ούρων. Με την κυστίτιδα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των πρωτεϊνών αυξάνεται σε αυτό, συχνά εντοπίζονται παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ορισμένες κλινικές προσδιορίζουν την εστεράση των λευκοκυττάρων και την περιεκτικότητα σε νιτρώδη άλατα στα ούρα. Η εστεράση των λευκοκυττάρων είναι ένα ειδικό ένζυμο που εκκρίνεται από τα λευκοκύτταρα για την καταπολέμηση των μικροβίων. Το νιτρώδες άλας λαμβάνεται από νιτρικό νάτριο που υπάρχει στα ούρα, υπό την επίδραση παθογόνων βακτηρίων. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες με αντιδραστήριο πάνω τους.

Ωστόσο, με μια επαναλαμβανόμενη πορεία της διαδικασίας, είναι λογικό να εξετάζεται ο ασθενής πιο προσεκτικά. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα καλλιεργούνται σε θρεπτικό μέσο. Αυτό σας επιτρέπει να διευκρινίσετε το παθογόνο και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.

Πώς να θεραπεύσω;

Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι η βάση. Η επιλογή του φαρμάκου είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένα λάθος οδηγεί στον ατελή θάνατο των μικροβίων και στην εμφάνιση αντοχής στο συνταγογραφούμενο αντιβιοτικό. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δύσκολες στη θεραπεία υποτροπές της νόσου.

Κατά την επιλογή ενός φαρμάκου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η ευαισθησία του Escherichia coli σε αυτό. Τα στοιχεία εγχώριων και ξένων ερευνητών στο θέμα είναι τα ίδια. Οι μικροοργανισμοί είναι πιο ευαίσθητοι στις καρβαπενέμες και τη φωσφομυκίνη. Η υψηλή αποτελεσματικότητα των φθοριοκινολονών 2ης και 3ης γενιάς, των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς και της νιτροφουραντοΐνης έχει τεκμηριωθεί. Αλλά η ευαισθησία στην αμπικιλλίνη και την οξακιλλίνη έχει μειωθεί σημαντικά. Ο διορισμός αυτών των φαρμάκων στο 20-30% των περιπτώσεων είναι αναποτελεσματικός.

Η φωσφομυκίνη τρομεταμόλη είναι συχνά το φάρμακο εκλογής. Όχι μόνο προκαλεί το θάνατο μικροοργανισμών, αλλά και τους εμποδίζει να προσκολληθούν στα ενδοθηλιακά κύτταρα. Συχνά, μια μόνο δόση του φαρμάκου είναι αρκετή για την πλήρη εξαφάνιση των εκδηλώσεων της νόσου. Αυτό συμβαίνει μετά από 1-2 ημέρες.

Για ταχύτερη εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται φαιναζοπυριδίνη. Αυτό το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αναλγητικών, αν και ο μηχανισμός της δράσης του ακόμη διευκρινίζεται. Μειώνει τον πόνο, το κάψιμο και μειώνει τη συχνοουρία. Ήδη μετά την πρώτη δόση, το 40% των γυναικών δεν εμφανίζει κανένα παράπονο.

Το φάρμακο δεν έχει συστηματική δράση και λειτουργεί μόνο στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Στο εξωτερικό υπάρχει μακρόχρονη εμπειρία επιτυχημένης εφαρμογής του. Τον Φεβρουάριο του 2018, το φάρμακο πέρασε την κρατική εγγραφή στη Ρωσική Ομοσπονδία.

Πρόληψη

Το 2014, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας πρότεινε τα ακόλουθα μέτρα για την πρόληψη της επανεμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος:

1. Η χρήση ανοσοτροποποιητών. Έχουν αναπτυχθεί ειδικά ουρολογικά σκευάσματα που αποτελούνται από παθογόνα βακτήρια σε λυοφιλοποιημένη μορφή και δρουν σαν εμβόλιο. Υπό την επιρροή τους, ενισχύονται τόσο οι έμφυτες όσο και οι επίκτητες ανοσολογικές αποκρίσεις. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ιντερφερόνη.
2. Η χρήση προβιοτικών. Αυτό το μέτρο όχι μόνο εξαλείφει τη δυσβακτηρίωση, αλλά οδηγεί επίσης σε αύξηση της άμυνας του οργανισμού.
3. Τοπική θεραπεία με παράγοντες που περιέχουν ορμόνες. Αυτή η μέθοδος ενδείκνυται για γυναίκες στην εμμηνόπαυση. Η τοπική χορήγηση οιστρογόνων με τη μορφή κολπικών υπόθετων ή κρέμας βοηθά στη βελτίωση της δομής και της λειτουργίας του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Αυτό το όργανο έχει μια ενιαία εμβρυϊκή προέλευση με τον κόλπο, γεγονός που το καθιστά εξαρτημένο από την ποσότητα των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών.
4. Μακροχρόνια χρήση εκχυλίσματος ή χυμού cranberry. Το φυτό περιέχει προανθοκυανιδίνη Α, η οποία εμποδίζει τη στερέωση του E. coli στο ενδοθήλιο. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνσή του από το σώμα.
5. Αντιβακτηριακή προφύλαξη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν οι προηγούμενες είναι αναποτελεσματικές. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φωσφομυκίνη τρομεταμόλη, νιτροφουράνια, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες ως θεραπεία πορείας. Ταυτόχρονα, η φωσφομυκίνη είναι αποτελεσματική ακόμη και με πολλαπλή αντίσταση του παθογόνου σε άλλα αντιβιοτικά.

Θα πρέπει επίσης να πίνετε αρκετά υγρά. Αυτό συμβάλλει στην έγκαιρη απομάκρυνση των βακτηρίων από το σώμα. Τον Οκτώβριο του 2018, ο Δρ Yair Lotan από το Southwestern University (ΗΠΑ) δημοσίευσε τη μελέτη του. Σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάζονται, η επιπλέον κατανάλωση 1,5 λίτρου νερού την ημέρα μειώνει τον κίνδυνο έξαρσης της διαδικασίας κατά 48%. Συνιστάται η αποφυγή γενικής και τοπικής υποθερμίας. Η φυτοθεραπεία έχει αξιοσημείωτο αποτέλεσμα.