Η υδροκήλη της χοληδόχου κύστης και οι αιτίες της

Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για το πόσο συχνά η χοληδόχος κύστη υφίσταται τέτοιες αλλαγές. Όπως έχουμε ήδη πει, αυτό πιθανώς οφείλεται στη συχνή ασυμπτωματική πορεία της υδρωπικίας. Ωστόσο, έχει διαπιστωθεί αξιόπιστα ότι τόσο οι ενήλικες όσο και τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπίσουν αυτήν την παθολογική διαδικασία. Επίσης δεν υπάρχει εξάρτηση από το φύλο.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι ο σταδιακός σχηματισμός της. Με άλλα λόγια, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν αυξάνονται απότομα, αλλά μάλλον αργά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από οξεία χολοκυστίτιδα, αλλά τις περισσότερες φορές εξακολουθεί να μην σχετίζεται με φλεγμονώδη αντίδραση.

Η ουσία της υδρωπικίας της χοληδόχου κύστης είναι ότι η χολή σταματά να ρέει στον κοινό χοληδόχο πόρο λόγω παραβίασης της βατότητας του κυστικού πόρου. Το μήκος του κυστικού πόρου σε έναν ενήλικα είναι από ένα έως πέντε εκατοστά και η διάμετρος είναι από τρία έως πέντε χιλιοστά. Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι είναι πολύ εύκολο να φράξουμε τον αυλό αυτού του αγωγού. Υπάρχει ένας πολύ μεγάλος αριθμός παραγόντων που μπορεί να διαταράξουν την κίνηση της χολής μέσω της χοληφόρου οδού. Πρώτα απ ‘όλα, πρόκειται για πέτρες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της χολολιθίασης (GSD). Επίσης, συχνά μια τέτοια παθολογική διεργασία οφείλεται σε συγγενή δομικά χαρακτηριστικά, οσφυϊκές στενώσεις και πίεση από το εξωτερικό. Μιλώντας για πιεστικές επιρροές, εννοούμε κυρίως διάφορους όγκους ή διευρυμένα κοντινά όργανα.

Υπάρχει μια ενδιαφέρουσα θεωρία ότι η μολυσματική χλωρίδα παίζει ρόλο στην εμφάνιση υδρωπικίας. Έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες, κατά τις οποίες διαπιστώθηκε ότι εάν απολινωθεί ο κυστικός πόρος, η χοληδόχος κύστη ατροφεί, αλλά η υδρωπικία δεν αναπτύσσεται άμεσα. Ωστόσο, δεν ήταν επίσης δυνατό να εντοπιστούν σημάδια μόλυνσης σε μια τέτοια ασθένεια. Από αυτή την άποψη, πολλοί συγγραφείς τείνουν να πιστεύουν ότι η προηγούμενη χρόνια φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της υδρωπικίας αντιπροσωπεύεται από παραβίαση της βατότητας της χολής. Η χολή που παραμένει στον αυλό του οργάνου απορροφάται σταδιακά και τα επιθηλιακά κύτταρα που επενδύουν τη χοληδόχο κύστη αρχίζουν να παράγουν ενεργά υγρό εξίδρωμα και βλέννα. Παρατηρείται προοδευτική λέπτυνση των τοιχωμάτων του οργάνου και διάτασή του σε μήκος. Όσο περισσότερο αυξάνεται ο όγκος του εξιδρώματος, τόσο πιο έντονες θα είναι οι συνεχιζόμενες αλλαγές.

Συμπτώματα υδρωπικίας χοληδόχου κύστης

Όπως έχουμε ήδη πει, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση μιας κλινικής εικόνας που υποδεικνύει την ανάπτυξη υδρωπικίας προηγείται από συμπτώματα που υποδηλώνουν χολοκυστίτιδα. Η ίδια η υδρωπία για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλεί καμία ενόχληση σε ένα άρρωστο άτομο. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μόνο όταν η φούσκα έχει φτάσει σε σημαντικούς όγκους.

Χωρίς αποτυχία, υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως ο πόνος. Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και, κατά κανόνα, έχει μέτρια ένταση. Η φύση του πόνου είναι τις περισσότερες φορές θαμπή ή πονώντας. Συχνά ακτινοβολεί στο δεξί μισό της πλάτης. Κατά την ψηλάφηση, μπορεί να προσδιοριστεί μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου, αλλά δεν υπάρχει πόνος. Πιο συγκεκριμένα, ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός με πυκνή ελαστική σύσταση θα γίνει αισθητός απευθείας κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος.

Μερικοί ασθενείς αναφέρουν ναυτία και έμετο. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα. Έχουμε ξαναπεί ότι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της υδρωπικίας είναι η περιτονίτιδα. Όπως γνωρίζετε, η φλεγμονή του περιτοναίου είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση και χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται όταν η ουροδόχος κύστη σπάει και ακολουθεί αιμορραγία.

Διάγνωση και θεραπεία ασθένειας

Αυτή η ασθένεια παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες όσον αφορά τη διάγνωση. Είναι μάλλον δύσκολο να το υποψιαστεί κανείς με βάση μόνο τις κλινικές εκδηλώσεις. Για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης, γίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, στις οποίες κατά κανόνα δεν διαπιστώνονται ανωμαλίες. Η απλή ακτινογραφία είναι επίσης μη πληροφοριακή. Ωστόσο, η εξέταση με ακτίνες Χ αντίθεσης μπορεί να ανιχνεύσει παραβίαση της βατότητας του κυστικού πόρου. Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ενόργανες μέθοδοι είναι ο υπέρηχος, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Σε περίπτωση που η χοληδόχος κύστη είναι ελαφρώς διευρυμένη, μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της βατότητας της χολής. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται χοληκινητικά και χολησπασμολυτικά. Παράλληλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια δεν εξελίσσεται. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές εξακολουθεί να υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται ριζική αφαίρεση της ουροδόχου κύστης.

Πρόληψη της υδρωπικίας της χοληδόχου κύστης

Οι αρχές της πρόληψης περιορίζονται στην έγκαιρη θεραπεία της νόσου των χολόλιθων και άλλων ασθενειών του χοληφόρου συστήματος.