Καρδιοπάθεια πρωτοπαθής μυοκαρδιοπάθεια

Αιτίες καρδιομυοπάθειας, καρδιακή νόσο

Η πρωτοπαθής μυοκαρδιοπάθεια, σε αντίθεση με τη δευτεροπαθή μυοκαρδιοπάθεια, συχνά εκδηλώνεται ήδη στην εφηβεία ή στη νεαρή ηλικία. Μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια της καρδιακής νόσου, οπότε διαγιγνώσκεται ως ιδιοπαθής. Ταυτόχρονα, οι γιατροί εξακολουθούν να εντοπίζουν πιθανούς παράγοντες που οδηγούν στον εκφυλισμό των κυττάρων του μυϊκού στρώματος (καρδιομυοκύτταρα):

• Κληρονομιά που οδηγεί σε αυθόρμητη μετάλλαξη γονιδίων.
• Ορμονικές διαταραχές (κυρίως η επίδραση της σωματοτροπίνης και των κατεχολαμινών).
• Αυτοάνοσα νοσήματα, ιδιαίτερα συστηματικό σκληρόδερμα.
• Αλλεργίες.
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός στο παρελθόν. Η αιτία της καρδιακής νόσου μπορεί να είναι προηγουμένως μεταφερθέντες ιοί γρίπης, Coxsackie, απλός έρπης και άλλοι, καθώς και βακτηριακή μυοκαρδίτιδα. Εάν η νόσος αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας λοίμωξης, διαγιγνώσκεται δευτεροπαθής μυοκαρδιοπάθεια.
• Τοξική επίδραση στο μυοκάρδιο, τραυματισμός από ακτινοβολία.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της καρδιακής νόσου παραμένουν ανεξήγητα.

Τύποι καρδιοπάθειας πρωτοπαθούς μυοκαρδιοπάθειας

Σύμφωνα με την έννοια της πρωτοπαθούς μυοκαρδιοπάθειας, συνδυάζονται ορισμένες καρδιακές παθήσεις, επομένως, κατά τη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί ένας συγκεκριμένος τύπος παθολογίας. Συνήθως, υπάρχουν τρεις τύποι:

1. Διαστολή – επέκταση των κόλπων και των κοιλιών, αύξηση του μεγέθους της καρδιάς. Η παθολογία επηρεάζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, προκαλεί σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, καθώς είναι δύσκολο για την καρδιά να αντλήσει αίμα μέσω ευρειών κοιλοτήτων.
2. Υπερτροφική – πάχυνση ολόκληρου του μυϊκού ιστού της καρδιάς, τα τοιχώματα και το διάφραγμα αυξάνονται σε μέγεθος, ενώ η ίδια η καρδιά παραμένει το ίδιο σε μέγεθος. Ως αποτέλεσμα, το μέγεθος των θαλάμων μειώνεται σημαντικά σε σημείο που σε ορισμένες περιπτώσεις πρακτικά σταματά η εκροή αίματος από την αριστερή κοιλία. Τέτοιες καρδιακές παθήσεις προκαλούν στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες, αρρυθμίες, στεφανιαία ανεπάρκεια.
3. Περιοριστικό – αντικατάσταση μυϊκού ιστού με ινώδη ιστό. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στην αριστερή κοιλία, τα τοιχώματα χάνουν την ικανότητά τους να συστέλλονται, γίνονται άκαμπτα και το διάφραγμα επεκτείνεται. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός θάλαμος δεν μπορεί να συστέλλεται επαρκώς και να αντλεί αίμα. Αυτή είναι η πιο σπάνια παραλλαγή πρωτοπαθών μυοκαρδιοπαθειών.

Μερικές φορές η αρρυθμιογόνος μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας διακρίνεται σε ξεχωριστή ομάδα. Με αυτή την καρδιακή νόσο, το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας υποφέρει – ο μυϊκός ιστός του τοιχώματος αντικαθίσταται από συνδετικό ή λιπώδη ιστό. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για την άντληση της φλεβικής ροής του αίματος, έτσι οι ασθενείς με αυτή την παθολογία εμφανίζουν φλεβική στάση.

Συμπτώματα καρδιακών διαταραχών

Η μυοκαρδιοπάθεια επηρεάζει το έργο της καρδιάς και, πρώτα απ ‘όλα, τη συσταλτικότητά της. Με όλες τις μορφές παθολογίας, το μυοκάρδιο δεν είναι σε θέση να αντλήσει πλήρως αίμα, αυτό προκαλεί συμφόρηση, ισχαιμία, αρρυθμίες και άλλες επικίνδυνες καταστάσεις. Ταυτόχρονα, η μυοκαρδιοπάθεια δεν εκδηλώνεται πάντα με έντονα συμπτώματα. Για παράδειγμα, η περιοριστική μορφή μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδια καρδιακή ανακοπή, ενώ πριν την επίθεση το άτομο δεν παραπονιέται για σημαντικές παθήσεις.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις καρδιακών παθήσεων, εξακολουθούν να υπάρχουν κάποια συμπτώματα. Ανάμεσα τους:

• Δύσπνοια (εμφανίζεται σε όλες τις μορφές, ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της αυξανόμενης καρδιακής ανεπάρκειας).
• Ασφυξία.
• Πόνος για παρατεταμένο πόνο στο στήθος ή κρίσεις αιχμηρού πόνου.
• Γενική αδυναμία, ζάλη.
• Οίδημα των κάτω άκρων.
• Διαταραχή της περιφερειακής κυκλοφορίας – μπλε ή λευκές άκρες των δακτύλων, αδυναμία να ζεστάνετε τα χέρια και τα πόδια σε κρύο καιρό.
• Αρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης της βραδυκαρδίας (αργή καρδιακή συχνότητα) και της ταχυκαρδίας (ταχυκαρδίας).

Διάγνωση: υπερηχογράφημα καρδιάς και άλλες μέθοδοι

Η μυοκαρδιοπάθεια μπορεί να υποψιαστεί κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας από καρδιολόγο και ΗΚΓ. Ταυτόχρονα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι επαρκής διαγνωστική μέθοδος για παθολογίες του μυοκαρδίου, αλλά μπορεί να υποδεικνύει μόνο διαταραχές που προκαλούνται από αυτή την καρδιακή νόσο.

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία μυοκαρδιοπάθειας, ο ασθενής, πρώτα απ ‘όλα, ανατίθεται σε υπερηχογράφημα καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία). Δεδομένου ότι αυτή η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς το μυοκάρδιο και τους θαλάμους, βοηθά τον γιατρό να δει υπερτροφικές αλλαγές, σφραγίδες, κοιλιακή επέκταση κ.λπ. Επιπλέον, ο καρδιολόγος θα συστήσει επιπλέον εξετάσεις. Σημαντικές διαδικασίες για την μυοκαρδιοπάθεια περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία.
• MRI και CT καρδιάς.
• Βιοψία ενδομυοκαρδίου (βοηθά στον εντοπισμό αλλαγών στα καρδιομυοκύτταρα).
• 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ.

Όλες οι εξετάσεις έχουν σχεδιαστεί για να διακρίνουν την μυοκαρδιοπάθεια από άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε άτομα άνω των 40 ετών, συχνά συγχέεται με την κοινή στεφανιαία νόσο και στα παιδιά, οι διαταραχές σχετίζονται με συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα.

Θεραπεία καρδιακών παθήσεων

Η πρόγνωση για ασθενείς με μυοκαρδιοπάθεια είναι κακή. Ο εκφυλισμός του καρδιακού μυός προκαλεί προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία τελικά οδηγεί σε θάνατο. Για παράδειγμα, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης για άτομα με διατατική μυοκαρδιοπάθεια είναι μόνο 30%. Η περιοριστική μορφή, επιπλέον, είναι επίσης επικίνδυνη από τη δημιουργία θρόμβων αίματος, που οδηγούν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για την πρωτοπαθή καρδιομυοπάθεια. Με μια τέτοια διάγνωση, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία συντήρησης. Ο κύριος στόχος σε αυτή την περίπτωση είναι να εξαλειφθεί ο κίνδυνος εμφάνισης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, αλλά προς το παρόν είναι αδύνατο να επανέλθει ο καρδιακός μυς στο φυσιολογικό με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η συντηρητική θεραπεία της καρδιακής νόσου περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διουρητικά (βοηθούν στην ανακούφιση της συμφόρησης στους πνεύμονες και την καρδιά).
• Καρδιακές γλυκοσίδες (βελτιώνουν τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου).
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (εξαλείφουν διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών).
• Αντιπηκτικά (αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος).

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Πρώτα απ ‘όλα, αφορά την απόρριψη κακών συνηθειών – το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Μια δίαιτα χωρίς αλάτι με ελάχιστη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη επηρεάζει επίσης ευνοϊκά τη γενική κατάσταση της καρδιάς.

Εάν η ιατρική θεραπεία της καρδιακής νόσου δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Με την υπερτροφική και περιοριστική μυοκαρδιοπάθεια, αφαιρούνται τα υπερβολικά συμπαγή τμήματα του μυοκαρδίου, μερικές φορές με αντικατάσταση βαλβίδας. Ωστόσο, η πιο αποτελεσματική, αν και η πιο ριζική, μέθοδος θεραπείας είναι η μεταμόσχευση καρδιάς.