Τι προκαλεί την καούρα

Θεραπεία, πονόλαιμος, βήχας, στηθάγχη

Η καούρα είναι ένα δυσάρεστο αίσθημα καύσου, ακόμη και πόνος πίσω από το στέρνο, κατά μήκος του οισοφάγου, που μπορεί να συνοδεύεται από εφίδρωση και πονόλαιμο, καθώς το όξινο περιεχόμενο που αναδύεται από το στομάχι ερεθίζει τον βλεννογόνο του φάρυγγα. Μπορεί να εμφανιστεί ξηρός βήχας. Η καούρα επηρεάζει το 20-40% του πληθυσμού. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πόνος και κάψιμο πίσω από το στέρνο, παρόμοια με την καούρα, μπορεί να εμφανιστούν με καρδιαγγειακές παθήσεις, στηθάγχη. Εάν αυτές οι αισθήσεις εξαφανιστούν κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, τότε δεν πρόκειται για καούρα, αλλά για καρδιακή νόσο.

Πώς εμφανίζεται η καούρα;

Μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου υπάρχει μια μυϊκή βαλβίδα – ο λεγόμενος σφιγκτήρας. Έχει κυκλικό σχήμα και κανονικά είναι πάντα κλειστό, γεγονός που δεν επιτρέπει στο γαστρικό περιεχόμενο να διεισδύσει στον οισοφάγο και πάνω. Εάν για κάποιο λόγο αυτός ο σφιγκτήρας δεν λειτουργεί, το οξύ που ανεβαίνει από το στομάχι καίει τα τοιχώματα του οισοφάγου – εξ ου και η αίσθηση καψίματος.

Επικίνδυνες συνέπειες της καούρας

Εάν η καούρα ενοχλεί ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα (μιλάμε για χρόνια), τότε οι συνέπειες της καούρας μπορεί να δημιουργηθούν στα τοιχώματα του οισοφάγου – ελκωτικά ελαττώματα, ουλές που στενεύουν τον οισοφάγο και παρεμβαίνουν στη διέλευση της τροφής. Επιπλέον, ο οισοφάγος «δεν προσβάλλει» και με την πάροδο του χρόνου οι επιφανειακοί ιστοί του αντικαθίστανται από κύτταρα παρόμοια με τα εντερικά. Τα τελευταία είναι πιο ανθεκτικά στο οξύ. Αλλά το γεγονός είναι ότι κανονικά δεν πρέπει να βρίσκονται στον οισοφάγο. Εμφανίζονται ως συνέπεια της καούρας. Αυτά τα κύτταρα μπορούν να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και αυτό είναι μια άμεση διαδρομή προς τον καρκίνο του οισοφάγου. Έτσι, οι πιο επικίνδυνες συνέπειες της καούρας είναι τα κακοήθη νεοπλάσματα του οισοφάγου. Μια τέτοια αλλαγή στα κύτταρα του οισοφάγου ως απάντηση στη δράση του οξέος στην καούρα περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Άγγλο επιστήμονα Barrett, και αυτή η κατάσταση έλαβε ακόμη και το όνομά του – οισοφάγος Barrett. Συνέβη πριν από 60 χρόνια.

Ο οισοφάγος Barrett εμφανίζεται στο 2% του πληθυσμού. Η πιθανότητα καρκίνου με τέτοιο εκφυλισμό κυττάρων είναι στην πραγματικότητα πολύ μικρή, αλλά είναι, επομένως, όταν βρουν κύτταρα ασυνήθιστα για τον οισοφάγο, εξετάζουν τακτικά τον οισοφάγο και κάνουν βιοψία. Στην παραμικρή υποψία κακοήθους εκφυλισμού, η βλεννογόνος μεμβράνη, με την κυριολεκτική έννοια, καίγεται με έναν πηκτικό πλάσματος αργού. Μετά από αυτή τη διαδικασία, φυσιολογικά, χαρακτηριστικά κύτταρα αναπτύσσονται στον οισοφάγο.

οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση

Σε αυτή τη νόσο, ο σφιγκτήρας που χωρίζει το στομάχι από τον οισοφάγο είναι ελαττωματικός: βρίσκεται συνεχώς σε μισάνοιχτη ή εντελώς ανοιχτή κατάσταση. Επομένως, τέτοιοι άνθρωποι υποφέρουν συνεχώς από καούρα. Η καούρα είναι το πιο κοινό σύμπτωμα για το οποίο παραπονούνται οι ασθενείς με παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας· το 75% των ατόμων που πάσχουν από αυτή την ασθένεια το έχουν. Σε αυτή την περίπτωση, η διόρθωση διατροφής βοηθά στην αντιμετώπιση της καούρας, αλλά θα επανέλθουμε σε αυτό παρακάτω.

Κήλη διαφράγματος

Το διάφραγμα είναι ένα μυϊκό διάφραγμα που χωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα. Στα σωστά σημεία, όπου περνά ο οισοφάγος, τα αγγεία και τα νεύρα, υπάρχουν τρύπες σε αυτόν. Στο άνοιγμα του οισοφάγου, μερικές φορές οι μυϊκές ίνες εξασθενούν ή τεντώνονται και μέρος του στομάχου, υπό τη δράση της ενδοκοιλιακής πίεσης, διεισδύει μέσω αυτού στην θωρακική κοιλότητα. Έτσι αναπτύσσεται μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, ο σφιγκτήρας δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και ο ασθενής εμφανίζει συνεχή καούρα. Αυτή η κατάσταση διορθώνεται με χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, οι επεμβάσεις είναι συνήθως λαπαροσκοπικές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το τμήμα του στομάχου που έχει ανέβει στη θωρακική κοιλότητα επανατοποθετείται, ο σφιγκτήρας ενισχύεται και η τρύπα στο διάφραγμα ράβεται σε φυσιολογικές διαστάσεις.

Υπερφαγία και υποσιτισμός

Με ένα βαρύ γεύμα, το στομάχι μπορεί να τεντωθεί τόσο πολύ που ο σφιγκτήρας σταματά να κλείνει και το όξινο περιεχόμενο εισέρχεται εύκολα στον οισοφάγο, ειδικά αν μετά το φαγητό το άτομο πάρει οριζόντια θέση. Παρόμοιο αποτέλεσμα έχει πάθος για τα γλυκά, τα λιπαρά και τα πικάντικα φαγητά. Εκτός από το μέτρο στο φαγητό, η επιλογή των προϊόντων είναι σημαντική για την καταπολέμηση της καούρας σε αυτή την περίπτωση. Προτιμήστε τα βραστά ή στον ατμό φαγητά, αποφύγετε ή περιορίστε τη χρήση εσπεριδοειδών, μενθόλης και μέντας, καπνιστών κρεάτων, φράουλες, δαμάσκηνα και άλλα ξινά μούρα, καφέ, γλυκά, τηγανητά, πλούσιους ζωμούς, κρεμμύδια, σκόρδο, μπαχαρικά. Είναι καλύτερο να τρώτε σε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Ο αυξημένος σχηματισμός αερίων αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, επομένως είναι χρήσιμο να αρνηθεί κανείς ή να μειώσει την αναλογία των οσπρίων, του ψωμιού σίκαλης και του λάχανου στα τρόφιμα.

Καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις έγκυες γυναίκες, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται φυσικά, γι’ αυτό και η καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι καθόλου σπάνια και μπορεί να φέρει πολλά δυσάρεστα λεπτά. Για την εξάλειψη της καούρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται να πίνετε αλκαλικό μεταλλικό νερό και γάλα, να τρώτε σπόρους, καρύδια και φουντούκια. Εάν μια γυναίκα είναι γενικά υγιής, τότε η καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 9 μήνες που προβλέπεται από τη φύση. Σε αυτό το διάστημα, ο οισοφάγος Barrett δεν θα έχει χρόνο να σχηματιστεί, οπότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε απλούς τρόπους για να απαλλαγείτε από την καούρα χωρίς φόβο για την υγεία σας.

Άλλοι λόγοι: στρες, γαστρίτιδα, αλκοόλ

• Οι καούρες επιδεινώνονται με την κατάκλιση, καθώς και με το λυγισμό και το λυγισμό του κορμού μετά το φαγητό. Επομένως, μετά το φαγητό, συνιστάται να μην ξαπλώνετε, αλλά να καθίσετε, αλλά είναι καλύτερο να κάνετε μια βόλτα, να μετακινηθείτε. Εάν θέλετε πραγματικά να ξαπλώσετε, θα πρέπει να σηκώσετε το κεφάλι του κρεβατιού. Αυτό θα μειώσει την πιθανότητα καούρας. Παρεμπιπτόντως, για τον ίδιο λόγο, θα πρέπει να δειπνήσετε τουλάχιστον δύο ώρες πριν τον ύπνο.
• Άγχος. Ο σφιγκτήρας μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου ανταποκρίνεται επίσης σε στρεσογόνες καταστάσεις. Μπορεί να προκληθεί συχνή καούρα.
• Παχυσαρκία. Με την παχυσαρκία, ειδικά στην κοιλιά, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση – αυτό μπορεί να προκαλέσει καούρα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα παράγεται όχι μόνο από το υπερβολικό βάρος, αλλά απλώς από έναν υψηλό δείκτη μάζας σώματος, ο οποίος μπορεί να αυξηθεί, για παράδειγμα, λόγω της μυϊκής μάζας. Η απώλεια βάρους συνιστάται συνήθως για την καούρα.
• Κάπνισμα. Η νικοτίνη αυξάνει την έκκριση οξέος στο στομάχι και βοηθά στη χαλάρωση του σφιγκτήρα, που κατά συνέπεια αυξάνει την καούρα.
• Στερεά τρόφιμα. Ειδικά η κατανάλωση του εν κινήσει, η κακή μάσηση, μπορεί να συμβάλει στην καούρα.
• Στενά ρούχα, κορσέ. Αυξάνει τον κίνδυνο καούρας αυξάνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση.
• Πεπτικό έλκος στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, υπερόξινη γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, χολοκυστίτιδα.
• Κατάχρηση καφέ. Ο καφές μπορεί επίσης να χαλαρώσει τον γαστροοισοφαγικό σφιγκτήρα.
• Η νυχτερινή καούρα μπορεί να προκληθεί από λανθασμένη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Οινόπνευμα.
• Ηλικία.
• Ανύψωση βαρέων βαρών. Και πάλι, αυτό προκαλεί αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και μπορεί να εμφανιστεί ή να αυξηθεί καούρα.
• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων που χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα.
• Ασθένειες του ίδιου του οισοφάγου, εξαρτώμενες ή ανεξάρτητες από την καούρα. Για παράδειγμα, στένωση, ουλές, νεοπλάσματα.
• Διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου.
• Η καούρα μπορεί να αρχίσει να ενοχλεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι, τη χοληδόχο κύστη.

Φάρμακα για την καούρα

Στη διάγνωση της καούρας, χρησιμοποιείται μια γνωστή σε πολλούς όχι η πιο ευχάριστη διαδικασία – η γαστροσκόπηση. Ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο σας επιτρέπει να εξετάσετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του οισοφάγου, να αξιολογήσετε την κατάσταση του σφιγκτήρα, να δείτε την τροποποίηση των κυττάρων του οισοφάγου, τη φλεγμονή όλων αυτών των οργάνων, τα νεοπλάσματα και να κάνετε βιοψία. Με την καούρα, η γαστροσκόπηση συνιστάται να επαναλαμβάνεται κάθε 5 χρόνια.

Μια δημοφιλής σπιτική θεραπεία για την καούρα είναι η μαγειρική σόδα. Εξουδετερώνει προσωρινά το οξύ. Η καούρα δεν εξαφανίζεται, αλλά γίνεται λιγότερο δυσάρεστη. Τότε, όμως, αυξάνεται η παραγωγή οξέος και ο ασθενής πέφτει σε έναν φαύλο κύκλο: όσο περισσότερο πίνει αναψυκτικό, τόσο περισσότερο υποφέρει από καούρα. Η κιμωλία, ο ενεργός άνθρακας, το αφέψημα λιναρόσπορου και το γάλα χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία για την καούρα. Αλλά η καλύτερη «θεραπεία για την καούρα» είναι τα κλασματικά γεύματα και κάποιες διατροφικές αλλαγές. Έτσι, δεν πρέπει να τρώτε το βράδυ, να πίνετε ανθρακούχο νερό, σοκολάτα, καφέ, πικάντικο, πιπεράτο, πολύ ζεστό και πολύ κρύο φαγητό. Υπάρχουν επίσης φάρμακα για τη θεραπεία της καούρας. Αυτά περιλαμβάνουν αντιόξινα, που εξουδετερώνουν το οξύ, και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπραζόλη, παντοπραζόλη, εσομεπραζόλη, ραβεπραζόλη), που εμποδίζουν την απελευθέρωση υδροχλωρικού οξέος. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα για την καούρα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό.