Ατμισμός θανάτου
Οι αναφορές για το θάνατο λάτρεις του ατμού στις Ηνωμένες Πολιτείες ξεχύνονται σαν σάκος. Από τον Απρίλιο του τρέχοντος έτους, μία προς μία, οι πολιτείες των ΗΠΑ αναφέρουν θανάτους από σοβαρή πνευμονοπάθεια λόγω του ηλεκτρονικού τσιγάρου. Και, ως εκ τούτου, η απαγόρευση του ατμίσματος εξαπλώνεται σταδιακά σε όλη τη χώρα.
Ορισμένες από αυτές τις απαγορεύσεις επικυρώνονται από πολιτειακά δικαστήρια και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπλοκάρονται εντελώς, όπως στη Νέα Υόρκη, το Μίσιγκαν, τη Μοντάνα, τη Γιούτα και το Όρεγκον. Στη Μασαχουσέτη έχουν θεσπιστεί περιορισμοί για το κάπνισμα ηλεκτρονικού τσιγάρου, αλλά εκεί επιλύεται το θέμα του καπνίσματος ιατρικής μαριχουάνας. Το Σαν Φρανσίσκο έχει θεσπίσει πλήρη απαγόρευση σε όλα τα προϊόντα ατμίσματος και η πολιτεία της Ουάσιγκτον έχει περιορίσει το κάπνισμα ηλεκτρονικών τσιγάρων με γεύση. Ο πρόεδρος των ΗΠΑ Ντόναλντ Τραμπ έχει μέχρι στιγμής απορρίψει την πρόταση του FDA να απαγορεύσει την πώληση ηλεκτρονικών τσιγάρων χωρίς γεύση.
Συνολικά, από τα τέλη Νοεμβρίου, υπήρχαν 2.290 γνωστές περιπτώσεις πνευμονικής νόσου που σχετίζεται με το άτμισμα που αναφέρθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες. Έχουν επιβεβαιωθεί 49 θάνατοι. Η μέση ηλικία των θυμάτων είναι τα 24 έτη (από 13 έως 78 έτη). Το 15% των ασθενών είναι κάτω των 18 ετών. Ο μέγιστος αριθμός κρουσμάτων εμφανίζεται σε άνδρες κάτω των 35 ετών. Ο μέσος όρος ηλικίας των θανόντων είναι τα 53 έτη.
EVALI — μια νέα ασθένεια των καπνιστών
Η ασθένεια των καπνιστών ηλεκτρονικών τσιγάρων έχει ήδη λάβει τη δική της ξεχωριστή ονομασία – ηλεκτρονικό τσιγάρο, ή άτμισμα, πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με τη χρήση προϊόντος ή με τη μορφή συντομογραφίας – EVALI. Άλλες παραλλαγές του ονόματος είναι η πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με το άτμισμα (VAPI) ή η πνευμονική βλάβη που σχετίζεται με το άτμισμα (VALI). Τις περισσότερες φορές όμως μιλούν για την ΕΥΑΛΗ. Αυτός ο όρος προτάθηκε από ειδικούς από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC). Επίσης, διένειμαν συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία μιας νέας ασθένειας αυτό το φθινόπωρο.
Όσον αφορά τα διαγνωστικά, ένα σημαντικό σημείο πρέπει να τονιστεί αμέσως: σήμερα δεν υπάρχουν σαφείς δείκτες ή δοκιμές EVALI, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των οποίων θα μπορούσαμε να πούμε με βεβαιότητα – ναι, αυτό είναι. Επομένως, εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι ο ασθενής του είναι άρρωστος με ΕΥΑΛΗ, τότε πρώτα από όλα πρέπει να διευκρινίσει αν καπνίζει ηλεκτρονικά τσιγάρα. Εάν όχι, τότε η διάγνωση απορρίπτεται. Απαιτείται ακτινογραφία θώρακος.
Τα μεμονωμένα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με εκδηλώσεις μεγάλης ποικιλίας παθολογιών: από καρδιακές και αγγειακές παθήσεις, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και ρευματικές παθήσεις έως καρκίνο, σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας και ορισμένες επαγγελματικές ασθένειες.
Πώς ένα ηλεκτρονικό τσιγάρο βλάπτει τους πνεύμονες;
Όταν το ατμιστικό υγρό θερμαίνεται, σχηματίζεται ένα αεροζόλ, το οποίο εισπνέει ο καπνιστής. Το υγρό μπορεί να περιέχει μια ποικιλία συστατικών – νικοτίνη, γεύσεις, γεύσεις, γλυκερίνη και προπυλενογλυκόλη κ.λπ.
Το πώς ακριβώς τα ηλεκτρονικά τσιγάρα βλάπτουν τους πνεύμονες δεν είναι ακόμη πολύ σαφές. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι η τετραϋδροκανναβινόλη, ένα από τα συστατικά της μαριχουάνας, βρέθηκε στα περισσότερα δείγματα του υγρού ατμού που χρησιμοποιούσαν τα θύματα. Οι γιατροί ανησυχούν επίσης για τα συμπληρώματα οξικής άλφα-τοκοφερόλης, δηλαδή βιταμίνης Ε. Πιθανότατα, υπάρχουν άλλες ουσίες που περιέχονται στο ατμιστικό υγρό, οι οποίες έχουν επίσης καταστροφική επίδραση στον πνευμονικό ιστό.
Η ανάπτυξη του EVALI βασίζεται σε οξεία πνευμονική βλάβη. Οι γιατροί επισημαίνουν την ομοιότητα της νόσου με την οξεία ινώδη πνευμονίτιδα, τη διάχυτη φατνιακή βλάβη (DAP) ή την κρυπτογενή οργανωτική πνευμονία (COP).
Συμπτώματα EVALI
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση του EVALI περιπλέκεται από το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις της νόσου μπορούν επίσης να υποδεικνύουν άλλες πιθανές παθολογίες. Μέχρι στιγμής, με βάση τις παρατηρήσεις ασθενών με EVALI, μπορούμε να πούμε τα εξής:
- πυρετός και ρίγη, ξαφνική απώλεια βάρους – στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών (85%);
- συμπτώματα αναπνευστικής νόσου (δύσπνοια, πόνος στο στήθος, βήχας) εμφανίζονται στο 95% των ασθενών.
- εκδηλώσεις γαστρεντερικής νόσου (ναυτία έως έμετο, διάρροια και κοιλιακό άλγος) – στο 77% των ασθενών,
- τις περισσότερες φορές, αρχικά εμφανίζονται εκδηλώσεις γαστρεντερικής παθολογίας και στη συνέχεια ενώνονται και τα αναπνευστικά συμπτώματα.
- ταχυκαρδία (ταχυκαρδία) – σε περισσότερα από τα μισά θύματα (55%),
- ταχύπνοια (ταχεία ρηχή αναπνοή) – στο 45% των ασθενών,
- κατά την αξιολόγηση του κορεσμού (κορεσμός του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο), ανιχνεύεται υποξία (λιγότερο από 95%).
- Ταυτόχρονα, η ακουστική εξέταση της πνευμονικής λειτουργίας δεν δείχνει ανωμαλίες.
- Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και την παρουσία δεικτών της φλεγμονώδους διαδικασίας: αυξημένο ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
- Η συγκέντρωση των ηπατικών τρανσαμινασών είναι επίσης αυξημένη στο αίμα.
Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας
Συχνά, το EVALI μπερδεύεται με πνευμονία και στη συνέχεια οι γιατροί και οι ασθενείς χάνουν πολύτιμο χρόνο σε ανεπιτυχή θεραπεία με αντιβιοτικά – τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι απολύτως άχρηστα σε αυτήν την περίπτωση. Επιπλέον, πολλές περιπτώσεις είναι ήδη γνωστές όταν, ως απάντηση στην εισαγωγή αντιβιοτικών, με το EVALI, αναπτύχθηκε αναπνευστική ανεπάρκεια εντός δύο ημερών. Γενικά, εάν ένας ασθενής δεν ανταποκριθεί στην αντιβιοτική θεραπεία (ή επιδεινωθεί) και η εξέταση δεν επιτρέπει εναλλακτική διάγνωση, θεωρείται ότι εξακολουθεί να είναι EVALI.
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, μπορούν να γίνουν εξετάσεις για διάφορες λοιμώξεις και ακόμη και να ληφθεί βιοψία πνεύμονα. Κατ’ αρχήν, η PCR με το EVALI μπορεί να είναι θετική για ορισμένες λοιμώξεις, αλλά για όλα τα άλλα σημεία θα είναι σαφές ότι αυτή δεν είναι η κύρια αιτία της νόσου.
Τα άτομα με EVALI λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Σε τουλάχιστον 82% των περιπτώσεων προκαλούν βελτίωση της κατάστασης ενός ατόμου. Συχνά, μια βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη ενώνεται με το EVALI – και τότε καθίσταται απαραίτητη η συνταγογράφηση των κατάλληλων φαρμάκων.
Γιατί ΗΠΑ;
Κυρίως, στην ιστορία της επιδημίας EVALI, που συνεχίζει να κουρεύει ατμιστές, κάποια γεωγραφική επιλεκτικότητα προκαλεί έκπληξη. Και στη χώρα μας πολλοί καπνίζουν ηλεκτρονικά τσιγάρα και στην Ευρώπη αυτό είναι ένα πολύ δημοφιλές υποκατάστατο των συμβατικών προϊόντων καπνού. Γιατί υποφέρουν οι Αμερικάνοι, ενώ στην ίδια Ευρώπη έχει σημειωθεί μόνο ένα κρούσμα ΕΥΑΛΗ μέχρι στιγμής;
Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η απάντηση βρίσκεται στα παραπάνω αίτια της νόσου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, το ατμιστικό υγρό περιείχε ουσίες από μαριχουάνα. Σε 33 πολιτείες των ΗΠΑ σήμερα επιτρέπεται η χρήση ιατρικής μαριχουάνας, επομένως δεν υπάρχει τίποτα εγκληματικό σε αυτό. Μια ενδελεχής ανάλυση έδειξε ότι συνήθως χρησιμοποιούν φυσίγγια ηλεκτρονικών τσιγάρων που αγοράζονται στη «μαύρη αγορά». Οι άνθρωποι αρρώστησαν με το EVALI μετά από τρεις ή περισσότερους μήνες «ατμίσματος» υγρών που περιείχαν τα ενεργά συστατικά της μαριχουάνας και ένας Θεός ξέρει τι άλλο, επειδή οι κατασκευαστές σε αυτήν την περίπτωση δεν αναφέρουν την ακριβή σύνθεση των προϊόντων ατμίσματος.
Σύμφωνα με το CDC, το 76% των ασθενών με EVALI άτμιζε με υγρά THC και κάποιοι με ένα μείγμα THC και νικοτίνης. Αυτή φαίνεται να είναι η κύρια αιτία της επιδημίας EVALI στις ΗΠΑ. Προφανώς δεν αποτελεί ακόμη απειλή για τη χώρα μας.
Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει τις βλαβερές επιπτώσεις στους πνεύμονες και σε άλλα συστατικά των υγρών ατμίσματος. Υπάρχουν ήδη μελέτες που επισημαίνουν τις αρνητικές επιπτώσεις της εισπνοής γλυκερίνης, προπυλενογλυκόλης, ορισμένων αρωμάτων κ.λπ.
Διαβάστε επίσης:
Ραδιοσυχνοτητα προσωπου
Lunges με μπάρα στους ώμους, τα οφέλη και η τεχνική της άσκησης
Η επιστήμη του υγιεινού ύπνου, πώς να επιλέξετε το σωστό στρώμα
Παγκρεατίτιδα, αιτίες και συμπτώματα
Ρευματολογοι 424
Παρενεργειες χυμου αλοης
Οι επιστήμονες παίρνουν τα όπλα ενάντια στις δικαιολογίες για το κόκκινο κρέας
Laser φλεβιτιδα
Garnier διφασικο νερο
Πώς μπορούμε να τιμούμε τις λέξεις, όταν όλα τα γράμματα είναι αέναα
Ρίγανη, μυρωδάτο βότανο για υγεία και απώλεια βάρους
Ζελεδακια για αδυνατισμα
Ποιο είναι το καλύτερο σνακ
Ώρα για μπάνιο
Πολυλειτουργική περιποίηση, ζελέ αλόης βέρα
«Ένας και μισός διαβήτης», Κρυφή Έκδοση
«Δεν είσαι τίποτα χωρίς εμένα», η συντάκτρια μας για το πώς αντιμετώπισε το γκάζι από τον σύζυγό της και τι την βοήθησε να πιστέψει στον εαυτό της
11 νέα βιβλία μη λογοτεχνίας που πρέπει να διαβάσετε αυτό το καλοκαίρι
Πώς να χρησιμοποιήσετε το βάμμα πιπεριού για τα μαλλιά
«Το πιο διασκεδαστικό πράγμα που έκανα με την εμφάνισή μου», Emily Ratajkowski και άλλοι σταρ που άλλαξαν την εικόνα τους