Πώς να ξεχωρίσετε το καλό φάρμακο από το κακό, συμβουλές γιατρού

Πριν από μερικά χρόνια, σε ένα φόρουμ στο Διαδίκτυο, μου έγινε η ερώτηση: γιατί οι τιμές των εναλλάξιμων φαρμάκων με το ίδιο όνομα διαφέρουν σημαντικά; Διαφέρουν ως προς την ποιότητα τα φάρμακα από διαφορετικούς κατασκευαστές; Απάντησα: «Αν με λίγα λόγια – υπάρχει μια Mercedes, υπάρχει και το ανάλογό της – το Zhiguli. Μπορείς να οδηγήσεις και στα δύο». Ο συνομιλητής μου εξεπλάγη: «Ο Ζιγκούλι», λέει, δεν μπορεί να είναι ανάλογο της «Mercedes». Συναρμολογούνται από διαφορετικά μέρη, διαφορετικής ποιότητας … Αυτή είναι η απάντηση στην ερώτηση. Από διαφορετικά μέρη, διαφορετική ποιότητα. Ταυτόχρονα όμως, τόσο εκεί όσο και εκεί υπάρχει ένα σώμα, ένας κινητήρας, ένα τιμόνι, τέσσερις τροχοί και καρέκλες. Και το καθήκον είναι το ίδιο – να μας μεταφέρετε από το σημείο Α στο σημείο Β. Η εργασία είναι αρκετά δυνατή από οποιοδήποτε αυτοκίνητο, αλλά η ασφάλεια, η ταχύτητα και η άνεση θα είναι προφανώς διαφορετικά.

Πρόσφατα, είχα την ευκαιρία να επισκεφτώ ένα ευρωπαϊκό εργοστάσιο που παράγει φάρμακα. Ήταν ένα αξέχαστο θέαμα. Πριν από αυτό, το είχα δει μόνο σε ταινίες επιστημονικής φαντασίας: ένα τεράστιο κτίριο 6 ορόφων, το οποίο εξυπηρετούν μόνο 60 άτομα. Η υπόλοιπη δουλειά γίνεται από ρομπότ. Πλήρης στειρότητα, ο πιο αυστηρός έλεγχος σε όλα τα στάδια παραγωγής… Περιττό να πω ότι θα χρησιμοποιώ τέτοια φάρμακα στο ιατρείο μου με ηρεμία.

Δυστυχώς, ορισμένες “παραγωγές” λειτουργούν λίγο διαφορετικά. Νοικιάζουμε ένα εργαστήριο στη βιομηχανική περιοχή έξω από την πόλη, αγοράζουμε μια σακούλα με την ουσία (στην πραγματικότητα, τη δραστική ουσία) στην Ινδία, την ανακατεύουμε με ένα μίξερ κατασκευής με δύο σακούλες κιμωλίας, τη σφραγίζουμε σε μια παλιά κινεζική γραμμή συσκευασίας και ρίχνουμε πωλείται στα 15 ανά πακέτο (με κόστος 15 καπίκια).

Περιοδικά στο Διαδίκτυο, αλλά και στα έντυπα μέσα, εμφανίζεται ο περίφημος πίνακας “αναλόγων και υποκατάστατων” φαρμάκων, ο οποίος δημοσιεύεται με το σύνθημα: “Γιατί να πληρώνεις υπερβολικά όταν μπορείς να αγοράσεις το ίδιο πράγμα 10 φορές φθηνότερα”.

Σκεφτείτε εάν ένα ποιοτικό φάρμακο μπορεί να κοστίσει μερικά σεντς. Τι θα πρέπει να πληρώσει τότε για μια τέτοια «θεραπεία»; Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με τα πρωτότυπα φάρμακα και τα γενόσημα στο πρώτο βιβλίο “Πώς να ζήσετε χωρίς καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό” στο κεφάλαιο “Ας μιλήσουμε για τα ναρκωτικά”.

Ένα φάρμακο με “μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα” – είναι δυνατό;

Πώς δημιουργούνται τα φάρμακα; Αυτή είναι μια πολύ αργή διαδικασία, κατά κανόνα, διαρκεί περισσότερα από δώδεκα χρόνια. Πρώτα, οι επιστήμονες αναλύουν τις πιθανές ιδιότητες αρκετών χιλιάδων μορίων, μετά επιλέγουν «υποψήφια μόρια» για μια πιο λεπτομερή μελέτη σε κυτταροκαλλιέργειες (όπως λένε, «σε ένα τρυβλίο Petri»), μετά ακολουθούν πειράματα σε πειραματόζωα και μόνο μετά κλινικές αρχίζουν οι μελέτες για τους ανθρώπους. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το στάδιο.

Τι πρέπει να γίνει για να βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο λειτουργεί πραγματικά; Πολύ απλό, λες. Πρέπει να πάρετε ένα χάπι και να δείτε το αποτέλεσμα. Ο καθένας μας το έχει κάνει πολλές φορές. Όταν κρυώνουμε, παίρνουμε φάρμακα. Μετά από πέντε ημέρες, το κρύο περνάει και μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά – σημαίνει ότι το φάρμακο έχει λειτουργήσει. Αλλά τελικά, η ανθρωπότητα δεν έχει δει χρόνιο κρυολόγημα, οποιοδήποτε κρυολόγημα περνά αργά ή γρήγορα, γιατί αποφασίσατε ότι ήταν τα φάρμακα που βοήθησαν και όχι μόνο η ασθένεια πέρασε από μόνη της; «Λοιπόν», απαντάς, «την τελευταία φορά που δεν πήρα φάρμακα, το κρύο κράτησε περισσότερο». Εξάλλου, εάν το φάρμακο πωλείται και η διαφήμιση περιστρέφεται, τότε πρέπει να λειτουργεί!

Υπάρχουν ασθένειες που υποχωρούν από μόνες τους και δεν χρειάζονται θεραπεία (τουλάχιστον το ίδιο κρυολόγημα, θα μιλήσουμε για αυτό λίγο αργότερα), υπάρχουν συμπτώματα που έχουν κυματιστή πορεία (για παράδειγμα, αλλεργίες ή πονοκέφαλοι ), και τέλος, υπάρχει ένα εικονικό φάρμακο, το οποίο οφείλεται στην πίστη του ασθενούς στο ίδιο το γεγονός της συνταγογραφούμενης θεραπείας. Επομένως, εάν θέλουμε να βεβαιωθούμε ότι είναι το φάρμακο που λειτουργεί, τότε πρέπει να διεξάγουμε μια μελέτη με μια ομάδα ελέγχου και στην ομάδα ελέγχου δεν πρέπει να υπάρχουν μόνο ασθενείς που δεν θεραπεύονται με οποιονδήποτε τρόπο, αλλά ασθενείς που λαμβάνουν ένα εικονικό φάρμακο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ανήθικο να συνταγογραφείται ένα εικονικό φάρμακο (για παράδειγμα, οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν πρέπει να λαμβάνουν “εικονικό”), τότε στην ομάδα ελέγχου χρησιμοποιούν τη γενικά αποδεκτή θεραπεία σήμερα, η οποία θεωρείται η βέλτιστη.

Αλλά αυτό δεν αρκεί. Εξάλλου, εάν ο ασθενής γνωρίζει ότι λαμβάνει ένα ομοίωμα, τότε δεν θα υπάρχει πίστη σε αυτό, πράγμα που σημαίνει ότι η μελέτη θα είναι αναξιόπιστη. Επομένως, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι οι ασθενείς δεν γνωρίζουν ποιος από αυτούς λαμβάνει το φάρμακο και ποιο είναι το εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, ο γιατρός δεν πρέπει επίσης να γνωρίζει τι ακριβώς λαμβάνουν οι ασθενείς στη μελέτη, διαφορετικά μπορεί να μπει στον πειρασμό να ωραιοποιήσει τα αποτελέσματα στην κύρια ομάδα (καταγραφή χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης, καλύτερες εξετάσεις) – τελικά, θέλετε τη μελέτη στην οποία συμμετέχουν για να είναι επιτυχής . Ακριβώς τέτοιες μελέτες αποτελούν το «χρυσό πρότυπο» για τη μελέτη της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας των φαρμάκων. Ονομάζονται ελεγχόμενες (που σημαίνει ότι υπάρχει μια ομάδα σύγκρισης) διπλά-τυφλές (που σημαίνει ότι ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής γνωρίζουν σε ποια ομάδα ανήκει ο ασθενής).

Εάν ένα φάρμακο δεν έχει δοκιμαστεί με αυτόν τον τρόπο, το αναφέρουμε ως φάρμακο με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Δυστυχώς, τα περισσότερα από τα φάρμακα που αναπτύχθηκαν στη Ρωσία είναι φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα.

Αντί για σοβαρή έρευνα, παίρνουμε “δοκιμές στα τμήματα” της μικρής πόλης, με αποτέλεσμα να δίνεται στα φάρμακα “ένα ξεκίνημα στη ζωή”. Η συντριπτική πλειοψηφία των λεγόμενων αγγειακών φαρμάκων, με τα οποία στους περισσότερους ασθενείς αρέσει να «σκάβουν» και να «καθαρίζουν τα αγγεία» κατά καιρούς, ανήκουν στα ίδια φάρμακα με μη αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Γιατί εξακολουθούν να κυκλοφορούν στην αγορά; Γιατί δεν έχουν τεθεί εκτός χρήσης μέχρι τώρα (παρά το γεγονός ότι δεν χρησιμοποιούνται πουθενά στον κόσμο); Γιατί δεν ζητήθηκε από τους κατασκευαστές να διεξάγουν κανονικές κλινικές δοκιμές; Όλα είναι πολύ απλά. Οι κατασκευαστές γνωρίζουν καλά ότι οι μελέτες θα αποτύχουν, οι γιατροί του “παλιού σχολείου” τους συνταγογραφούν χωρίς καμία μελέτη, επειδή το έχουν συνηθίσει, και οι ασθενείς είναι επίσης ικανοποιημένοι – δημιουργεί την εμφάνιση μιας θεραπείας … Το καθήκον μου, αγαπητοί αναγνώστες , είναι να εξαφανίσετε αυτά τα φάρμακα τουλάχιστον από τα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι σας.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το πώς να επιλέξετε τα σωστά φάρμακα στη σειρά Dr. Rodionov Academy.