Τι κρύβουν ασθένειες των πνευμόνων, αόρατες παθήσεις

Πνευμονοπάθειες και καρδιακές παθολογίες

Τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους, γιατροί από το Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ και την Ιατρική Σχολή του Άστον δημοσίευσαν τα αποτελέσματα της μελέτης τους, δείχνοντας ότι τα άτομα με άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και πνευμονική ίνωση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις. . Για παράδειγμα, το άσθμα αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίας νόσου κατά 50%, τη ΧΑΠ κατά 70% και την πνευμονική ίνωση κατά 60%. Η καρδιακή ανεπάρκεια σε άτομα με «αδύναμους πνεύμονες» παρατηρείται επίσης 2 φορές συχνότερα από ό,τι σε εκείνους που δεν παραπονούνται για αναπνευστικά προβλήματα.

Οι κοντοί άνθρωποι είναι γνωστό ότι έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρδιαγγειακή νόσο. Τον Μάρτιο του τρέχοντος έτους, επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο Queen Mary του Λονδίνου ανακοίνωσαν ότι αυτή η εξάρτηση εξηγείται από την εργασία των πνευμόνων. Με λίγα λόγια, αυτό το όργανο λειτουργεί χειρότερα, και αυτό είναι το γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης στεφανιαίας νόσου.

Υπάρχουν διάφορες εξηγήσεις για αυτή την εξάρτηση. Για παράδειγμα, η κύρια αιτία της ΧΑΠ είναι το κάπνισμα. Με τον καιρό, οι πνεύμονες, αναγκασμένοι να εισπνεύσουν τον καπνό, αρχίζουν να λειτουργούν πιο αδύναμα, αναγκάζοντας την καρδιά να αντλεί αίμα πιο εντατικά για να τροφοδοτεί τα όργανα του σώματος με οξυγόνο. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας καρδιακής «ανακύκλωσης», οι καπνιστές πεθαίνουν πιο συχνά από καρδιακές παθήσεις παρά από καρκίνο του πνεύμονα – απλώς δεν ζουν μέχρι το τέλος.

Επιστήμονες από το Ινστιτούτο Βιοϊατρικής Έρευνας στο Λος Άντζελες εξέτασαν σχεδόν 7.000 καπνιστές με ΧΑΠ και κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι πρέπει να δούμε τον βαθμό εναπόθεσης ασβεστίου στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Εάν υπάρχει πολύ ασβέστιο στους τοίχους, ο ασθενής είναι πολύ πιθανό να πεθάνει μέσα στα επόμενα 7 χρόνια.

Ένα σημαντικό σημείο: τέτοιοι ασθενείς είναι λιγότερο πιθανό να έρθουν στο τραπέζι του χειρουργού σε σχέση με μια επέμβαση παράκαμψης καρδιάς ή για αγγειοπλαστική. Το πρόβλημα έγκειται στη δυσκολία διάγνωσης λόγω παρόμοιων συμπτωμάτων, καθώς και λόγω του ότι οι επεμβάσεις καρδιάς και αγγείων οδηγούν συχνότερα σε επιπλοκές σε άτομα με άρρωστους πνεύμονες.

Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει ότι σε ασθενείς με πνευμονικές παθολογίες πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά και η καρδιά. Αυτό θα αποτρέψει τον πρόωρο θάνατο τέτοιων ανθρώπων.

Πνευμονική ίνωση και ρευματοειδής αρθρίτιδα

Τον Οκτώβριο του 2018, μια διεθνής ομάδα γιατρών και επιστημόνων ανέφερε την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ορισμένων συστηματικών παθολογιών των πνευμόνων σε γενετικό επίπεδο. Μιλάμε για διάμεση πνευμονοπάθεια και ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση – η τελευταία ασθένεια, όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν έχει σαφή αιτία.

Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια φλεγμονώδης αυτοάνοση νόσος που επηρεάζει το 1% του πληθυσμού. Έως και το 60% των ασθενών με ΡΑ έχουν επίσης διάμεσες πνευμονικές παθήσεις – καταστάσεις στις οποίες αναπτύσσεται φλεγμονή των κυψελίδων (παρόμοια με φυσαλίδες σχηματισμών όπου ανταλλάσσεται οξυγόνο με διοξείδιο του άνθρακα), πάχυνση των χωρισμάτων μεταξύ τους, ενεργοποίηση ινοβλαστικών κυττάρων και ενεργό εναπόθεση κολλαγόνου. Με την εξέλιξη αυτής της παθολογίας, αναπτύσσεται πνευμονική ίνωση – υπερανάπτυξη των τοιχωμάτων των κυψελίδων με χοντρό ουλώδη ιστό. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει μια πλήρη αναπνοή και οι ιστοί δεν μπορούν να πάρουν οξυγόνο για το σώμα. Στο τέλος, το άτομο πεθαίνει. Σήμερα, είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε ασθενείς με ΡΑ.

Η ανάλυση γονιδίων σε 6.000 Ευρωπαίους, ΗΠΑ και Ασιάτες ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, με και χωρίς διάμεση πνευμονοπάθεια, βρήκε μια παραλλαγή του γονιδίου MUC5B που αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης αυξάνοντας την παραγωγή βλέννας στους πνεύμονες. Και αυτή η ίδια παραλλαγή γονιδίου είναι ένας από τους ισχυρότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αυτό σημαίνει ότι οι ασθενείς με ΡΑ θα πρέπει να υποβάλλονται σε πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό προβλημάτων με τους πνεύμονες. Αντίθετα, τα άτομα με πνευμονική ίνωση θα πρέπει να επισκέπτονται έναν ρευματολόγο για ελέγχους υγείας των αρθρώσεων.

Πνευμονοπάθεια και διαβήτης

Όλες οι ίδιες διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, καθώς και η πνευμονική ίνωση, μπορεί να είναι μια όψιμη επιπλοκή του διαβήτη τύπου 2 – εμφανίζονται στο 20-27% των διαβητικών. Γερμανοί επιστήμονες από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Χαϊδελβέργης ανέφεραν αυτό σε μια δημοσίευση του Ιουλίου 2018. Παρατηρήσεις ασθενών έδειξαν ότι όσοι πάσχουν από διαβήτη τύπου 2 είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν δύσπνοια και να εμφανίσουν διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας, δηλαδή συμβαίνουν διεργασίες χαρακτηριστικές των διάμεσων πνευμονοπαθειών, οι οποίες καταλήγουν σε πνευμονική ίνωση.

Οι ερευνητές επισημαίνουν επίσης ότι εν μέσω προβλημάτων με τους πνεύμονες, αυξάνεται και το επίπεδο λευκωματίνης στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή σύνδεση με τη διαβητική νεφροπάθεια, μια νεφρική νόσο.

Και σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα στους ασθενείς με διαβήτη, δύσπνοια και νεφροπάθεια να γνωρίζουν τους αυξημένους κινδύνους πνευμονικών παθήσεων – και να εξετάζονται τακτικά από πνευμονολόγο.

Βρογχεκτασίες και αλλεργίες

Την άνοιξη του τρέχοντος έτους, Σιγκαπούρη επιστήμονες από το Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Nanyang δημοσίευσαν ένα άρθρο από το οποίο προκύπτει ότι υπάρχει επίσης μια σύνδεση μεταξύ βρογχεκτασιών και αλλεργιών.

Με βρογχεκτασίες, παρατηρείται αλλαγή, παραμόρφωση και εξόγκωση των βρόγχων, συνήθως στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ΧΑΠ. Είναι πολύ δύσκολο για τέτοιους ασθενείς να βήξουν τα πτύελα, επομένως διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από διάφορες βακτηριακές, ιογενείς και μυκητιασικές λοιμώξεις. Το αποτέλεσμα είναι μια αυξημένη ευαισθησία σε αλλεργίες.

Κατά τη διάρκεια της έρευνάς τους, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το 58% των ασθενών με βρογχεκτασίες των πνευμόνων είναι ευαίσθητοι σε τουλάχιστον ένα αλλεργιογόνο. Επιπλέον, οι πιο «δημοφιλείς» μεταξύ αυτής της ομάδας ασθενών είναι οι αλλεργίες στα ακάρεα της σκόνης και οι αλλεργίες σε μικροσκοπικούς μύκητες (μούχλα, μαγιά κ.λπ.).