Λοιμώδης μονοπυρήνωση, αιτίες μόλυνσης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση ονομάζεται επίσης καλοήθης λεμφοβλάστωση. Αυτή η μόλυνση είναι πανταχού παρούσα. Η υψηλότερη επίπτωση μπορεί να εντοπιστεί μεταξύ των εφήβων, συγκεκριμένα στην ηλικία των δεκατεσσάρων έως δεκαέξι ετών στα κορίτσια και από δεκαέξι έως δεκαοκτώ ετών στα αγόρια. Μετά από σαράντα χρόνια, μια τέτοια παθολογία είναι εξαιρετικά σπάνια και κυρίως σε άτομα με σημαντική μείωση του επιπέδου ανοσολογικής προστασίας, για παράδειγμα, με μόλυνση από τον ιό HIV. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην ενήλικη ζωή αυτή η ασθένεια εμφανίζεται συχνά χωρίς έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή η παθολογική διαδικασία προκαλείται από τον ιό Epstein-Barr (οικογένεια των ιών του έρπητα). Το παθογόνο περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1964 από Άγγλους ιολόγους, από τους οποίους πήρε το όνομά του στη συνέχεια. Η διάμετρος ενός ιικού σωματιδίου είναι κατά μέσο όρο από εκατόν είκοσι έως εκατόν πενήντα νανόμετρα. Το γενετικό υλικό του παθογόνου αντιπροσωπεύεται από το δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ.

Ο ιός Epstein-Barr χαρακτηρίζεται από ένα σχετικά χαμηλό επίπεδο αντίστασης στο εξωτερικό περιβάλλον. Πεθαίνει γρήγορα σε υψηλή θερμοκρασία, ξήρανση, επαφή με διάφορα απολυμαντικά κ.λπ. Η κύρια διαφορά του από άλλους ιούς έρπητα είναι ότι μετά τη διείσδυση στο κύτταρο, το παθογόνο δεν οδηγεί στο θάνατό του, αλλά, αντίθετα, διεγείρει τον πολλαπλασιασμό του.

Ένα άρρωστο άτομο ή ένας ασυμπτωματικός φορέας ιού ενεργεί ως πηγή μόλυνσης. Είναι ενδιαφέρον ότι η απελευθέρωση της ιογενούς χλωρίδας από το ανθρώπινο σώμα με το σάλιο μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες ή περισσότερο από τη στιγμή της μόλυνσης. Σε περίπου είκοσι πέντε τοις εκατό των υγιών ατόμων, το παθογόνο βρίσκεται σε επιχρίσματα από το στοματοφάρυγγα.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, μια τέτοια μόλυνση μεταδίδεται μέσω της αερομεταφερόμενης οδού. Πολύ λιγότερο συχνά, το παθογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της οδού επαφής-οικιακής χρήσης, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιούνται πιάτα που μοιράζονται με ένα μολυσμένο άτομο. Η φυσική ευαισθησία σε αυτή τη μολυσματική χλωρίδα είναι εξαιρετικά υψηλή. Ωστόσο, όπως έχουμε ήδη πει, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η αναδυόμενη παθολογική διαδικασία έχει υποκλινική ή ήπια πορεία. Οι σοβαρές μορφές λοιμώδους μονοπυρήνωσης εμφανίζονται κυρίως σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα.

Αρχικά, ο ιός Epstein-Barr εισέρχεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό και προσκολλάται στο επιθήλιό τους. Υπό την επίδραση της ιογενούς χλωρίδας, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ρινοφάρυγγα και στο στοματοφάρυγγα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το παθογόνο σπάει στο λεμφικό σύστημα και εξαπλώνεται με τη ροή της λέμφου στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Αφού διεισδύσει στο αίμα, η ιική χλωρίδα εισάγεται στα Β-λεμφοκύτταρα και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, στο οποίο παραμένει για ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μείωση της ανοσίας, παρατηρείται επαναλαμβανόμενη ενεργοποίηση του παθογόνου.

Συμπτώματα μόλυνσης από μονοπυρήνωση

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για αυτή τη μόλυνση μπορεί να είναι από πέντε ημέρες έως έξι εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα στη λοιμώδη μονοπυρήνωση αυξάνεται σταδιακά. Παράλληλα, ο αρχικά άρρωστος παραπονιέται για κόπωση και αδυναμία, χαμηλό πυρετό, μέτρια καταρροϊκά φαινόμενα κ.ο.κ.

Ωστόσο, τις περισσότερες φορές τα συμπτώματα της λοίμωξης αυξάνονται έντονα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικές ή εμπύρετες τιμές. Ο ασθενής υποδεικνύει πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο, έντονη εφίδρωση, ρίγη κ.λπ. Υπάρχει μέτριος πόνος κατά την κατάποση. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η διάρκεια του πυρετού μπορεί να φτάσει και ένα μήνα.

Μετά από περίπου μία εβδομάδα, όλα τα συμπτώματα της λοίμωξης φτάνουν στη μέγιστη σοβαρότητά τους. Η κατάσταση του άρρωστου επιδεινώνεται. Κατά την εξέταση του στοματοφάρυγγα, εντοπίζονται διευρυμένες και υπεραιμικές αμυγδαλές, στην επιφάνεια των οποίων υπάρχει μια κιτρινωπή χαλαρή επικάλυψη. Μια άλλη χαρακτηριστική κλινική εκδήλωση είναι η περιφερειακή λεμφαδενοπάθεια. Το ήπαρ και ο σπλήνας είναι διευρυμένα, μπορεί να παρατηρηθεί ίκτερος.

Σε φυσιολογικές περιπτώσεις, μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες, παρατηρείται σταδιακή υποχώρηση όλων των συμπτωμάτων της λοίμωξης.

Διάγνωση και θεραπεία λοίμωξης

Η λοιμώδης μονοπυρήνωση διαγιγνώσκεται με βάση μια εξωτερική εξέταση σε συνδυασμό με μια γενική εξέταση αίματος. Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι τα άτυπα μονοπύρηνα κύτταρα που υπάρχουν στο αίμα. Ο ιός μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διάφορες ορολογικές εξετάσεις και διαγνωστικά PCR.

Όπως είπαμε, με τη λοιμώδη μονοπυρήνωση, η συμπτωματική θεραπεία πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο. Περιλαμβάνει μέτρα αποτοξίνωσης, αντιπυρετικά, αντισηπτικά διαλύματα για το ξέπλυμα του λαιμού, αντιισταμινικά κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για την πρόληψη δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Πρόληψη μόλυνσης από τον ιό Epstein-Barr

Για να αποφευχθεί η μόλυνση από αυτή τη μόλυνση, συνιστάται η αποφυγή επαφής με άρρωστα άτομα, η αύξηση του επιπέδου ανοσοποιητικής προστασίας κ.λπ. Συγκεκριμένες μέθοδοι δεν έχουν αναπτυχθεί μέχρι σήμερα.