Κύστη δοντιού, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Τι είναι η κύστη δοντιού;

Σύμφωνα με το ιατρικό λεξικό, ένας κοίλος σχηματισμός που σχηματίζεται στην κορυφή της ρίζας και προκαλείται από μια λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω του ριζικού σωλήνα και εκτείνεται στους περιακρορριζικούς ιστούς ονομάζεται κύστη δοντιού.

Μια κύστη δοντιού είναι συνήθως ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός. Εξωτερικά, καλύπτεται με μια ινώδη μεμβράνη, και μέσα – υπάρχει πύον. Αν εξετάσουμε μια ακτινογραφία, τότε στην κορυφή του αιτιολογικού δοντιού, μπορεί κανείς να παρατηρήσει έναν κοίλο σχηματισμό με ομοιόμορφα περιγράμματα. Η ρίζα του δοντιού περιλαμβάνεται σε αυτόν τον σχηματισμό και το σχέδιο του οστικού ιστού χάνει τη διαύγειά του.

Πόνος και άλλα συμπτώματα κύστης δοντιού

Οι οδοντικές κύστεις είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς συμπτώματα, ή με ελάχιστα συμπτώματα, που συνήθως κανείς δεν δίνει σημασία. Ο πόνος κατά το δάγκωμα παραμένει χωρίς επίβλεψη, επειδή είναι αδύναμος, πονάει. Ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί με μηχανική πίεση στα ούλα. Συχνά, η διάγνωση μιας κύστης γίνεται τυχαία, κατά την εξέταση για άλλο λόγο ή κατά τη μελέτη πανοραμικών εικόνων.

Οι κύστεις είναι μια χρόνια ασθένεια, επομένως, μπορεί να εμφανιστούν σε ύφεση ή έξαρση. Στο πλαίσιο της μειωμένης ανοσίας, της υποθερμίας ή με την ανάπτυξη άλλων οδοντικών ασθενειών, μπορεί να εμφανιστεί έξαρση και να εμφανιστούν οξέα συμπτώματα. Η έξαρση συνοδεύεται από το σχηματισμό πύου σε μεγάλες ποσότητες, επομένως, η κύστη επεκτείνεται, αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί το κύριο σύμπτωμα της έξαρσης: έντονο, αυθόρμητο πόνο, που επιδεινώνεται σημαντικά από το δάγκωμα. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος που οι ασθενείς φοβούνται να δαγκώσουν και μερικές φορές προτιμούν να μην κλείσουν καθόλου το στόμα τους. Λόγω της αύξησης του όγκου του πύου και της ίδιας της κύστης, σχηματίζεται πρήξιμο των ούλων και των μάγουλων.

Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί κύστη στον άνω γνάθο και να προκαλέσει οδοντογενή ιγμορίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από τα συμπτώματα των δοντιών, ενώνονται και τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας: πονοκέφαλος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πυρετός, αδυναμία, αυξημένη κόπωση. Η επιδείνωση της γενικής ευεξίας και η αδυναμία μπορεί να είναι χαρακτηριστική για όλες τις κύστεις, ανεξάρτητα από τη θέση τους.

Λοίμωξη ως αιτία σχηματισμού κύστης

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό πύου είναι μια μόλυνση που εξαπλώνεται από την κοιλότητα του δοντιού και τους ριζικούς σωλήνες. Μια μόλυνση μπορεί να εισέλθει στον ριζικό σωλήνα σε δύο περιπτώσεις. Επιπλέον, είναι δύσκολο να πούμε ποιος συγκεκριμένος λόγος για τον σχηματισμό κύστης είναι πιο συνηθισμένος, σε διαφορετικές πόλεις και σύμφωνα με δεδομένα από διαφορετικές πηγές, μπορείτε να δείτε διαφορετικούς αριθμούς.

Ένας από τους λόγους κρύβεται στις επιπλοκές της τερηδόνας: πολφίτιδα και περιοδοντίτιδα. Η τερηδόνα κινείται σταδιακά κατά μήκος των δομών του δοντιού, χτυπώντας ολόκληρο το σμάλτο και την οδοντίνη, προκαλεί φλεγμονή στον πολφό – πολφίτιδα. Η φλεγμονή κινείται κατά μήκος των ριζικών σωλήνων και πηγαίνει πέρα από αυτούς στους περιακρορριζικούς ιστούς – έτσι σχηματίζεται η περιοδοντίτιδα. Η ανάπτυξη τερηδόνας στην περιοδοντίτιδα είναι δυνατή μόνο χωρίς έγκαιρη παρέμβαση και ειδική θεραπεία.

Είναι η περιοδοντίτιδα που προκαλεί την εξάπλωση της μόλυνσης και το σχηματισμό κύστεων. Η περιοδοντίτιδα οδηγεί στο σχηματισμό κοκκιωμάτων, τα οποία, με τη σειρά τους, μετατρέπονται σε κυστεοκοκκίωμα και στη συνέχεια σε κύστη. Ο σχηματισμός κύστεων είναι μια μακρά διαδικασία και μπορεί να είναι ασυμπτωματική για αρκετά χρόνια. Αλλά υπό τη δράση συνοδών παραγόντων, δηλαδή: μειωμένη εργασία της ανοσοποιητικής άμυνας, δράση ερεθιστικών παραγόντων, μη απολυμανθείσα στοματική κοιλότητα, οι κύστεις μπορούν να αναπτυχθούν ταχύτερα.

Υπάρχει επίσης μια συντομότερη διαδρομή για την ανάπτυξη μιας κύστης: η περιοδοντίτιδα μπορεί να μετατραπεί σε κύστη, παρακάμπτοντας όλα τα στάδια ανάπτυξης αυτής της μακράς διαδικασίας.

Μπορεί επίσης να σχηματιστεί πύον λόγω της κακής ποιότητας πλήρωσης του ριζικού σωλήνα για τη θεραπεία των επιπλοκών της τερηδόνας. Σύμφωνα με τους κανόνες, οι ριζικοί σωλήνες πρέπει να γεμίσουν μέχρι την κορυφή της ρίζας, κλείνοντας την κορυφή – μια μικρή τρύπα από την οποία βγαίνει η νευροαγγειακή δέσμη κάθε δοντιού, συνυφασμένη με μεγαλύτερα αγγεία. Μερικές φορές ένας μόνο ριζικός σωλήνας έχει κλάδους που οι οδοντίατροι μπορεί να μην παρατηρήσουν ή να μην γεμίσουν. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για οδοντικά λάθη, αλλά οι συνέπειες είναι πολύ πιο ενδιαφέρουσες.

Σε μη γεμισμένο κανάλι ή ακόμα και χαμένο, σχηματίζεται μια λοίμωξη με υψηλό ποσοστό πιθανότητας, η οποία μπορεί να ξεπεράσει τη ρίζα και να συμβάλει στο σχηματισμό κύστης.

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία του ριζικού σωλήνα;

Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να σταματήσει η φλεγμονή και να εξαλειφθεί το πύον. Η θεραπεία μιας κύστης δοντιού μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: συντηρητικά ή ριζικά. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας θα εξαρτηθεί από την κατάσταση της στοματικής κοιλότητας και την ανάπτυξη της κύστης. Ενδείξεις για συντηρητική θεραπεία μπορούν να ληφθούν υπόψη:

• καλή βατότητα του ριζικού σωλήνα και εάν δεν έχει προηγουμένως σφραγιστεί,
• εάν η κύστη είναι μικρή και ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Η χειρουργική ή ριζική θεραπεία έχει περισσότερες ενδείξεις και, δυστυχώς, χρησιμοποιείται συχνότερα. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, δηλαδή για εξαγωγή δοντιών, θα είναι:

• ριζικό κανάλι, το οποίο είναι σφραγισμένο με δομές κολοβώματος καρφίτσας,
• αν το αιτιολογικό δόντι βρίσκεται κάτω από μια στεφάνη ή χρησιμοποιείται για τη στήριξη γεφυρών,
• αν η κύστη είναι μεγαλύτερη από ένα εκατοστό,
• εάν μια κύστη δοντιού επιδεινώνεται συνεχώς, το πύον συσσωρεύεται γρήγορα και προκαλεί έντονο πόνο.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η συντηρητική θεραπεία είναι μεγάλη, διαρκεί αρκετούς μήνες και απαιτεί πολλαπλές επισκέψεις στον οδοντίατρο. Το επίκεντρο της πυώδους φλεγμονής επηρεάζεται όχι μόνο μέσω του δοντιού, αλλά και μέσω της συστηματικής έκθεσης, δηλαδή, των αντιβιοτικών.

Η κύστη είναι μια επικίνδυνη διάγνωση που μπορεί να προκαλέσει απώλεια δοντιών. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης θα απαιτήσει μακρά, πολύπλοκη και εξειδικευμένη θεραπεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η κύστη μπορεί να μεγαλώνει συνεχώς και να προκαλεί πιο σοβαρές επιπλοκές: ακόμη περισσότερο την ανάπτυξή της, οστεομυελίτιδα της γνάθου, σχηματισμό αποστημάτων και φλεγμονών.