Διχασμένη προσωπικότητα, μύθοι και πραγματικότητα

Αυτή η ψυχική διαταραχή αποτέλεσε τη βάση πολλών βιβλίων και ταινιών. Το ενδιαφέρον για αυτόν δεν σβήνει. Ακόμη και ένα άτομο είναι πάντα ένα μυστήριο και όταν μια ολόκληρη ομάδα ατόμων ζει σε ένα σώμα, αναγκασμένοι να τα βάλουν με κάποιο τρόπο μεταξύ τους, μπορεί κανείς μόνο να μαντέψει πώς ο ιδιοκτήτης του σώματος καταφέρνει να ζήσει μια εντελώς συνηθισμένη ζωή. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι αυτή η παράξενη κατάσταση καλύπτεται από μια σειρά από μύθους.

Το MedAboutMe απομυθοποίησε τους μύθους για τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και ανακάλυψε τι λέει η επιστήμη για τα άτομα με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, την οποία οι γιατροί αποκαλούν την κατάσταση που γνωρίζουμε ως «διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας».

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (DID) είναι μια σύνθετη μετατραυματική ψυχική διαταραχή κατά την οποία παραβιάζεται η ταυτότητα του ασθενούς.

Τι είναι ταυτότητα; Αυτή είναι η ικανότητα ενός ατόμου να φαντάζεται και να εκφράζει ότι ανήκει σε οποιεσδήποτε ομάδες, κοινότητες, να ταυτίζεται με ένα συγκεκριμένο μοντέλο, ενώ νιώθει τον εαυτό του «στη θέση του». Με απλά λόγια, να νιώθεις άνθρωπος – ο ένας και μοναδικός, με το παρελθόν και το παρόν σου.

Εάν αυτή η ικανότητα διαταραχθεί, προκύπτουν δύο ή περισσότερες διαφορετικές καταστάσεις προσωπικότητας, καθεμία από τις οποίες συνδέεται στον ασθενή με ορισμένες παραλλαγές στη συμπεριφορά, τη συνείδηση, τη μνήμη, την αντίληψη, τη γνώση κ.λπ.

Γιατί συμβαίνει διχασμένη προσωπικότητα;

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια διχασμένη προσωπικότητα δεν είναι ένα εγγενές πρόβλημα, είναι αποτέλεσμα ψυχολογικού τραύματος. Επομένως, οι ασθενείς με DID μπορεί να υποφέρουν από συμπτώματα που σχετίζονται με τη διάθεση, το άγχος, τις διαταραχές της προσωπικότητας, τα διατροφικά προβλήματα, τις λειτουργικές σωματικές διαταραχές και τη χρήση ουσιών και την ψύχωση.

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς με DID συνήθως έρχονται σε έναν ψυχίατρο για μια ποικιλία ψυχιατρικών συμπτωμάτων που δεν έχουν καμία σχέση με μια διχασμένη προσωπικότητα. Παράλληλα, οι ίδιοι οι ασθενείς ντρέπονται για την «παραξενιά» τους, καθώς και για το παιδικό τραύμα που οδήγησε στην εμφάνισή του, οπότε η διάγνωση του DID αποτελεί ξεχωριστό πρόβλημα.

Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι μύθοι για τη διχασμένη προσωπικότητα;

Μύθος #1. Το DID δεν είναι ασθένεια, αλλά εξωστρεφής μόδα

Αυτό σημαίνει ότι στην πραγματικότητα δεν υπάρχει τέτοια ασθένεια. Υπάρχει μια μόδα της μόδας που ριζώνει στο γόνιμο έδαφος της ασταθούς ψυχής ενός ατόμου επιρρεπούς σε ψυχικές ασθένειες.

Ωστόσο, το DID είναι αναμφίβολα μια ασθένεια. Το γεγονός ότι περιπτώσεις DID έχουν περιγραφεί στην επιστημονική και ιατρική βιβλιογραφία εδώ και εκατοντάδες χρόνια, το γεγονός ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας περιλαμβάνεται στις τελευταίες 4 εκδόσεις του DSM (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών), φαίνεται να υποδηλώνει ύπαρξη μιας τέτοιας ασθένειας.

Οι επιστήμονες απαριθμούν ορισμένα σημεία που επιβεβαιώνουν ότι το DID είναι ψυχική ασθένεια:

• Οι ασθενείς με DID μπορούν να διαγνωστούν μέσω ειδικών συνεντεύξεων, καθώς και σε κλινικά περιβάλλοντα όπου οι συνεντεύξεις δεν είναι δυνατές για οποιονδήποτε λόγο.
• Τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται παντού, σε όλες τις χώρες του κόσμου, σε όλες τις κοινωνίες.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, οι ασθενείς με DID μπορούν να διακριθούν από άλλους ψυχιατρικούς ασθενείς, από υγιείς ανθρώπους, ακόμη και από εκείνους που προσποιούνται DID.
• Οι ασθενείς με DID μπορούν να αντιμετωπιστούν με μεγάλη επιτυχία.

Μύθος #2. Διχασμένη προσωπικότητα – ιατρογενής νόσος

«ιατρογενές» σημαίνει κατά κάποιο τρόπο προκλημένο, που προκαλείται από γιατρούς. Οι υποστηρικτές αυτής της άποψης υποστηρίζουν ότι η υπαινικτικότητα του ασθενούς, η τάση για φαντασία, η χρήση βασικών ερωτήσεων και διαδικασιών από τους γιατρούς και οι απεικονίσεις μέσων, ταινιών και βιβλίων ανθρώπων με πολλαπλές προσωπικότητες, οδηγούν ορισμένους ψυχικά ευάλωτους ανθρώπους να πιστέψουν ότι έχουν ασθένεια.

Ωστόσο, το 2014 δημοσιεύθηκαν τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μελέτης, η οποία είχε ως στόχο να ελέγξει την υπόθεση ενός φανταστικού μοντέλου του DID και να συγκρίνει τα ευρήματα με ένα μοντέλο τραύματος. Αλίμονο, οι φαντασιώσεις χάθηκαν κατηγορηματικά από το τραύμα. Η συσχέτιση μεταξύ σεξουαλικής κακοποίησης και DID και η σχέση μεταξύ σωματικής κακοποίησης και DID ήταν ιδιαίτερα ισχυρή. Το τραύμα και το DID συνόδευαν το ένα το άλλο με την ίδια δύναμη τόσο στην αντικειμενικά επιβεβαιωμένη βία όσο και στην αυτοαξιολόγηση τραυματικών καταστάσεων. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν ήταν κατηγορηματικά ασυνεπή με το μοντέλο φαντασίας, το οποίο υποθέτει ότι ο ασθενής φαντασιώθηκε την κατάχρηση.

Περιπτώσεις DID εντοπίζονται επίσης σε πολιτισμούς όπου δεν ήταν καθόλου γνωστές τέτοιες ψυχικές διαταραχές. Μιλάμε για μελέτες στην Κίνα, όπου το DID δεν ήταν καν στη λίστα με τις ασθένειες εκείνη την εποχή, και στην Τουρκία της δεκαετίας του 1990, όπου δεν υπήρχαν καθόλου ανοιχτές πληροφορίες για μια διχασμένη προσωπικότητα.

Μύθος #3. Το DRI μπορεί να το δει μόνο ένας στενός ειδικός

Υπάρχει η άποψη ότι ένας απλός ψυχίατρος δεν είναι σε θέση να διακρίνει το DID με το πρόσχημα άλλων ψυχικών ασθενειών. Ωστόσο, στοιχεία που δημοσιεύθηκαν το 2016 στο Harvard Review of Psychiatry διαψεύδουν αυτόν τον ισχυρισμό.

Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Αυστραλία, τις Ηνωμένες Πολιτείες και πολλές άλλες χώρες δείχνουν ότι το DID διαγιγνώσκεται από γιατρούς σε όλο τον κόσμο με διάφορους βαθμούς επάρκειας: από ψυχιάτρους που ειδικεύονται σε διαφορετικούς τομείς της ψυχικής υγείας έως γενικούς ιατρούς (κάτι που φυσικά συμβαίνει λιγότερο συχνά, αλλά όχι λιγότερο).

Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα αλήθειας σε αυτόν τον μύθο. Όπως δείχνει η πρακτική, δεν είναι κάθε μη ειδικός σε θέση να διαγνώσει σωστά το DID. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πληρούν τα κριτήρια για DID υποβλήθηκαν σε θεραπεία από ψυχίατρο για 6 έως 12 χρόνια πριν διαγνωστούν σωστά.

Μύθος #4. Το DID συχνά διαγιγνώσκεται εσφαλμένα

Υπάρχει επίσης μια άποψη για την υπερδιάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, δηλαδή συχνά άτομα που δεν έχουν διχασμένη προσωπικότητα λαμβάνουν αυτή τη διάγνωση. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι, μάλλον, ισχύει το αντίθετο: έχουμε να κάνουμε με υποτίμηση του επιπολασμού της DID, με υποδιάγνωση αυτής της νόσου, γιατί, όπως προαναφέρθηκε, μπορεί να μοιάζει με άλλη ασθένεια.

Το 2006, το American Journal of Psychiatry δημοσίευσε μια εκτίμηση του επιπολασμού των διασπαστικών διαταραχών μεταξύ των εξωτερικών ασθενών σε μια ψυχιατρική κλινική στο κέντρο της πόλης. Η έρευνα έδειξε ότι το 29% των ασθενών που ρωτήθηκαν έχουν διασχιστική διαταραχή. Ταυτόχρονα, μόνο το 6% των ασθενών είχαν διάγνωση διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας τη στιγμή της μελέτης.

Παρόμοια αποτελέσματα επιτεύχθηκαν σε μελέτες που έγιναν σε άλλες χώρες. Κατά μέσο όρο, μόνο το ένα τρίτο των ασθενών με DID είχαν ξεκάθαρη διάγνωση και αντιμετωπίστηκαν ανάλογα. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότερες περιπτώσεις DID δεν αναγνωρίζονται και οι ασθενείς δεν λαμβάνουν τη θεραπεία που χρειάζονται.

Μύθος #5. Η διχασμένη προσωπικότητα είναι καλύτερα να αφεθεί χωρίς θεραπεία

Συχνά σε αναφορές ασθενών με πολλαπλές προσωπικότητες, βρίσκει κανείς την καταπραϋντική δήλωση: «Ζούσε σε αρμονία με την προσωπικότητά του». Ωστόσο, ο κίνδυνος του DID για το ίδιο το άτομο δεν πρέπει να υποτιμάται. Μια φορά κι έναν καιρό, μια απομάκρυνση από τη δική του μοναδική ταυτότητα έγινε ενστικτωδώς από τον ίδιο για να αποφύγει την καταστροφή του ψυχισμού τη στιγμή του τραυματισμού. Αλλά αυτό το τραύμα δεν έχει φύγει, έχει μείνει μαζί του, και με τον ένα ή τον άλλο τρόπο τον καταστρέφει ως άνθρωπο – σε ψυχικό και σωματικό επίπεδο.

Μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία τέτοιων ασθενών οδηγεί σε μείωση των διασπαστικών, μετατραυματικών και καταθλιπτικών συμπτωμάτων, μείωση της συχνότητας νοσηλειών, αυτοτραυματισμού, χρήσης ναρκωτικών και κρίσεων σωματικού πόνου.