Η τροφοβλαστική νόσος είναι μια ανάπτυξη τροφοβλαστικού ιστού που μοιάζει με όγκο (στοιχείο ιστού του εμβρυϊκού αυγού). Αυτός ο ορισμός αναφέρεται στην παθολογία της τροφοβλάστης, η οποία εκδηλώνεται κλινικά με τη μορφή υδατιδίμορφου σπίλου και χοριοκαρκινώματος.
Η τροφοβλαστική νόσος μπορεί να αναπτυχθεί από τα επιθηλιακά κύτταρα των χοριακών λαχνών που παραμένουν μετά από αυθόρμητη
άμβλωση ή πλήρης εγκυμοσύνη, αλλά συνήθως προκύπτει από ένα γονιμοποιημένο ωάριο ως ανεξάρτητο
παθολογική διαδικασία μετατροπής χοριακών λαχνών σε αμπελοειδείς σχηματισμούς (κυστική ολίσθηση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, επηρεάζεται
πλακούντα σε ένα φυσιολογικό έμβρυο. Πάνω από το 80% των περιπτώσεων
Η τροφοβλαστική νόσος είναι μη κακοήθης, δηλαδή είναι κυστική σπίλων. Ωστόσο, στο 20% των περιπτώσεων, παρατηρείται κακοήθης όγκος, χοριοκαρκίνωμα. Εκχωρήστε μη μεταστατική (επεμβατική) μορφή
τροφοβλαστική ασθένεια και μεταστατική, κατά την οποία ο όγκος εξαπλώνεται πέρα από τη μήτρα σε όλο το σώμα (ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος).
Πιθανότητα εμφάνισης
Η τροφοβλαστική νόσος είναι υψηλότερη όταν η εγκυμοσύνη συμβαίνει μεταξύ 35 και 45 ετών. Αυτός ο όγκος εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 2.000 έγκυες γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες και για άγνωστους λόγους, εμφανίζεται σχεδόν 10 φορές πιο συχνά στις γυναίκες στην Άπω Ανατολή. Στη Ρωσία, η συχνότητα του υδατιδίμορφου σπίλου είναι 1 στις 820-3000 γεννήσεις και η συχνότητα του χοριοκαρκινώματος είναι 1 στις 5000 γεννήσεις.
Συμπτώματα και διάγνωση
Ο μοριακός σπίλος εμφανίζεται συχνά αμέσως μετά την εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα αισθάνεται έγκυος, αλλά η κοιλιά της διαστέλλεται πολύ πιο γρήγορα από ότι κατά τη διάρκεια μιας κανονικής εγκυμοσύνης, επειδή λόγω της ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται πολύ γρήγορα. Αυτό συνοδεύεται από ένα ισχυρό
ναυτία και έμετος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία της μήτρας. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάγκη άμεσης ιατρικής φροντίδας.
ιατρική βοήθεια. Με την κυστική μετατόπιση, τέτοιες επικίνδυνες επιπλοκές εξελίσσονται ως μολυσματικές
φλεγμονή, αιμορραγία και
τοξίκωση εγκυμοσύνης (
προεκλαμψία), που εμφανίζεται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Μια γυναίκα με υδατίδιμορφη μετατόπιση δεν αισθάνεται τις κινήσεις του εμβρύου, δεν ακούγονται οι παλμοί της καρδιάς του. Όταν εμφανίζεται αιμορραγία,
η επιλογή πολλών φυσαλίδων με διαφανές περιεχόμενο που μοιάζει με συστάδες. Η μελέτη αυτού του υλικού κάτω από μικροσκόπιο σάς επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) για να ελέγξει για κρεατοελιά, χωρίς έμβρυο και
αμνιακός σάκος (κοχύλια που περιέχουν
έμβρυο και το περιβάλλον υγρό του). Που πραγματοποιήθηκε
εξετάσεις αίματος για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (ορμόνη,
που συνήθως παράγεται με την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης). Με την κυστική μετατόπιση, η συγκέντρωση της γοναδοτροπίνης αυξάνεται απότομα, καθώς ο όγκος παράγει σημαντική ποσότητα αυτής της ορμόνης. Αυτή η ανάλυση είναι λιγότερο πειστική στην αρχή της εγκυμοσύνης, όταν τα επίπεδα γοναδοτροπίνης είναι επίσης υψηλά.
Θεραπεία
Οι φυσαλίδες πρέπει να αφαιρεθούν πλήρως. Συνήθως, η αφαίρεσή του γίνεται με διαστολή (διαστολή) του τραχήλου της μήτρας και αναρρόφηση κενού με απόξεση της μήτρας. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις απαιτείται αφαίρεση (εκβολή) της μήτρας.
Μετά
επεμβάσεις, πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση του περιεχομένου της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης
στο αίμα για να αποκλειστεί η εμφάνιση χοριοκαρκινώματος. Όταν ο σπίλος αφαιρεθεί πλήρως, τα επίπεδα της ορμόνης επανέρχονται στο φυσιολογικό, συνήθως εντός 8 εβδομάδων, και παραμένουν έτσι και στο μέλλον. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος μετά την αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου, τότε η αύξηση της συγκέντρωσης της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης γίνεται δύσκολο να εξηγηθεί, καθώς μπορεί να συσχετιστεί τόσο με την εγκυμοσύνη όσο και με το τμήμα του όγκου που δεν έχει αφαιρεθεί. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες μετά την αφαίρεση του υδατιδίμορφου σπίλου συνιστάται να προστατεύονται από την εγκυμοσύνη για ένα χρόνο χρησιμοποιώντας από του στόματος (λαμβανόμενα από το στόμα) αντισυλληπτικά.
Με καλοήθη μορφή
Η τροφοβλαστική νόσος δεν απαιτεί χημειοθεραπεία, αλλά στην κακοήθη μορφή της (δηλαδή όταν εμφανίζεται χοριοκαρκίνωμα), συνταγογραφείται πάντα χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για θεραπεία περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, δακτυλονομυκίνη ή συνδυασμό αυτών των φαρμάκων.
Η πιθανότητα ίασης φτάνει σχεδόν το 100% σε γυναίκες με υδατίδιμορφο σπίλο και μη μεταστατική μορφή
τροφοβλαστική νόσο και περίπου το 85% σε γυναίκες με καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου. Κατά κανόνα, μια γυναίκα μετά την αφαίρεση ενός υδατιδίμορφου σπίλου μπορεί να έχει παιδιά. Μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας, η εγκυμοσύνη εμφανίζεται στο 50% των γυναικών που ενδιαφέρονται για αυτήν.