Υδρονέφρωση σε παιδιά, δυσπλασία, ραντεβού με παιδοουρολόγο

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν παιδοουρολόγο

Στην περίπτωση της συγγενούς υδρονέφρωσης, που διαπιστώνεται ακόμη και κατά την υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου, απαιτείται ραντεβού με παιδοουρολόγο αμέσως μετά την έξοδο από το μαιευτήριο. Είναι σημαντικό να μάθετε πρώτα τον αριθμό τηλεφώνου της κλινικής +7 (499) 519-32-56, που ασχολείται με τη διόρθωση δυσπλασιών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως οι πιο έμπειροι ειδικοί που γνωρίζουν πώς και πότε να θεραπεύουν την υδρονέφρωση λειτουργούν με αυτόν τον τρόπο. Εάν επιλεγούν τακτικές παρατήρησης, ένα ραντεβού με έναν παιδοουρολόγο είναι σημαντικό εάν εμφανιστεί εξέλιξη της υδρονέφρωσης. Με αυτό, τα ούρα συσσωρεύονται στην περιοχή του πυελοκαλικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε πρήξιμο του νεφρού. Τα παιδιά θα παραπονιούνται για επώδυνη ούρηση ή έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα νήπια ανησυχούν, ουρλιάζουν και κλαίνε όταν περνούν για να ουρήσουν.

Τι είναι η υδρονέφρωση: χαρακτηριστικά νεφρικής βλάβης

Η υδρονέφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση, συχνά μια συγγενής δυσπλασία, κατά την οποία ο ένας ή και οι δύο νεφροί παραμορφώνονται, τεντώνονται λόγω της συσσώρευσης ούρων σε αυτά και μιας απότομης αύξησης της υδροστατικής πίεσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα νεφρά του παιδιού δεν μπορούν να δημιουργήσουν και να εκτρέψουν πλήρως τα ούρα από τη λεκάνη μέσω των ουρητηρών στην ουροδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα, οι νεφροί διαστέλλονται, παραμορφώνονται, αποκτούν φυματίωση, το παρέγχυμά τους γίνεται πιο λεπτό. Η φυσιολογική ανατομία του πυελοκαλλιακού συστήματος υποφέρει, όπου τα ούρα που προκύπτουν συσσωρεύονται. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της ούρησης και πόνος στην κοιλιά, που επιδεινώνεται από προσπάθειες ούρησης.

Αιτίες: συγγενείς δυσπλασίες ή επίκτητες παραμορφώσεις

Υπάρχουν δύο ομάδες αιτιών της υδρονέφρωσης στα παιδιά:

• Ελαττώματα που σχηματίστηκαν στην πρώιμη προγεννητική περίοδο.
• Επίκτητες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

Υπάρχουν πολλοί εσωτερικοί και εξωτερικοί παράγοντες που οδηγούν σε δυσπλασίες, συμπεριλαμβανομένης της υδρονέφρωσης. Αυτό μπορεί να είναι η επίδραση επικίνδυνων φαρμάκων, μια ιογενής λοίμωξη κατά την περίοδο τοποθέτησης του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι επίσης δυνατή η επίδραση των σωματικών και ενδοκρινο-μεταβολικών παθολογιών της μητέρας. Συχνά, οι δυσπλασίες στο ουροποιητικό σύστημα συνδυάζονται. Η υδρονέφρωση μπορεί να συνδυαστεί με μεγαουρητήρα (διαστολή του ουρητήρα).

Μεταξύ των επίκτητων λόγων, μπορούμε να διακρίνουμε:

• Πόνος ουρολιθίασης. Η παρουσία λίθων στα νεφρά μπορεί να φράξει τον ουρητήρα. Οι πέτρες μετακινούνται σταδιακά κατά μήκος του ουρητήρα προς την ουροδόχο κύστη και προκαλούν πόνο και δυσκολία στην εκροή ούρων.
• Η ανάπτυξη κύστης ή όγκου μπορεί να συμπιέσει τον ουρητήρα και να παρεμποδίσει την παροχέτευση των ούρων.
• Οι θρόμβοι αίματος στα νεφρά μπορεί να προκαλέσουν οξεία μονόπλευρη αποφρακτική ουροπάθεια.
• Μερικά μωρά έχουν ένα γενετικό ελάττωμα, όπως στενό ουρητήρα, και είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν υδρονέφρωση.

Επιπλοκές της υδρονέφρωσης: φλεγμονή, νεφρική ανεπάρκεια

Τα ούρα ρέουν μέσω του ουροποιητικού συστήματος υπό φυσιολογική πίεση. Αν όμως υπάρχει απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα, η πίεση των ούρων που προκύπτουν αυξάνεται συνεχώς. Δεδομένου ότι τα ούρα δεν μπορούν να ρέουν κανονικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο νεφρός μπορεί να αρχίσει να παραμορφώνεται και να μεγεθύνεται. Επιπλέον, η φλεγμονή του είναι δυνατή λόγω της προσθήκης δευτερογενούς μόλυνσης. Τα βακτήρια από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη εισέρχονται στο νεφρό, σχηματίζοντας δευτερογενή πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του πυελικού συστήματος). Εάν τα παιδιά δεν λαμβάνουν έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες επιπλοκές: χρόνια φλεγμονή, νεφρική υπέρταση και σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα υδρονέφρωσης σε παιδιά

Οι εκδηλώσεις συνήθως εξαρτώνται από το πόσο καιρό υπάρχει η απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα των παιδιών. Μερικά από τα ορατά σημάδια περιλαμβάνουν:

• Επώδυνη, συχνή ούρηση,
• Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς,
• Ναυτία με έμετο,
• Περιοδικός πυρετός;
• Φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα.

Όταν η ροή των ούρων είναι μειωμένη, τα παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Αυτό είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα της υδρονέφρωσης και τα κύρια σημεία μιας ουρολοίμωξης στα παιδιά είναι:

• Πόνος στην πλάτη;
• Πυρετός;
• Συνεχές κλάμα, ευερεθιστότητα και πόνος κατά την ούρηση.
• Θολά ούρα.

Εάν οι γονείς εμφανίσουν ορατά συμπτώματα υδρονέφρωσης, απαιτείται άμεση συνάντηση με παιδοουρολόγο. Μια μη θεραπευμένη ουρολοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε άλλα σοβαρά προβλήματα υγείας, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας (φλεγμονή των νεφρών) και της σήψης (δηλητηρίαση αίματος).

Διάγνωση υδρονέφρωσης

Η διάγνωση της υδρονέφρωσης στα παιδιά περιλαμβάνει:

• Τεστ ούρων. Ανιχνεύουν τυχόν λοιμώξεις ή μη φυσιολογικά κύτταρα που υπάρχουν στα ούρα.
• Αναλυτική εξέταση αίματος. Είναι μια αποτελεσματική εξέταση για τη διάγνωση της αναιμίας ή της ουρολοίμωξης στα παιδιά.
• Επίπεδα ηλεκτρολυτών. Η ανάλυση είναι ένα αποτελεσματικό τεστ για τη διάγνωση της χρόνιας υδρονέφρωσης. Γίνονται επίσης διάφοροι τύποι εξετάσεων αίματος για να βοηθήσουν στον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας.

Η αξονική τομογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος απεικόνισης της κοιλιακής κοιλότητας. Βοηθά στη διάγνωση οποιασδήποτε ανωμαλίας στην ανατομία των νεφρών. Επιπλέον, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, βοηθά στον εντοπισμό της μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Θεραπεία της υδρονέφρωσης σε παιδιά

Η θεραπεία εξαρτάται από τον βαθμό απόφραξης και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Είναι δυνατό να αφαιρεθούν τα μπλοκαρίσματα στο ουροποιητικό σύστημα με χειρουργικές επεμβάσεις όπως η τοποθέτηση ουρητηρικού στεντ ή σωλήνα νεφροστομίας. Εάν η απόφραξη οφείλεται σε ουλώδη ιστό ή σε θρόμβο αίματος, ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει την πληγείσα περιοχή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ουρητηροπλαστική, ενδοσκοπικές παρεμβάσεις.

Εάν τα παιδιά υποφέρουν από υδρονέφρωση λόγω πέτρες στα νεφρά, ο γιατρός μπορεί να κάνει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση μικροσκοπικών οργάνων για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά.