Είναι δυνατόν να αποφύγετε τον καρκίνο του πνεύμονα και τι έρευνα πρέπει να κάνετε για να είστε ήρεμοι για την υγεία σας;
Η χρήση βήτα-καροτίνης για πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς με συνολικό ιστορικό καπνίσματος άνω των 20 ετών ή ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα δεν συνιστάται.
Η χρήση βιταμίνης Ε, ρετινοειδών, Ν-ακετυλοκυστεΐνης και ασπιρίνης για πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς με κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα και σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα δεν συνιστάται.
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ισχυρά δεδομένα που να προτείνουν κάποιο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για την πρωτογενή, δευτερογενή και τριτογενή πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα ή σε ασθενείς με ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα. Εξαίρεση αποτελεί η πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα σε κλινικές δοκιμές.
Προληπτικός έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα
Το Αμερικανικό Κολλέγιο Ιατρών Θώρακος δεν συνιστά τη χρήση αξονικής τομογραφίας, ακτινογραφίας θώρακα και κυτταρολογίας πτυέλων ως προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα.
Η χρήση του CT ως εργαλείου προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του πνεύμονα δεν συνιστάται. Η εξαίρεση είναι ο προσυμπτωματικός έλεγχος σε κλινικές δοκιμές.
Δεν συνιστάται η χρήση ακτινογραφίας θώρακα ως εργαλείο διαλογής για καρκίνο του πνεύμονα.
Η χρήση απλής ή πολλαπλής κυτταρολογίας πτυέλων ως προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα δεν συνιστάται.
“Κατά τον έλεγχο, κατά κανόνα, ανιχνεύεται παθολογία των λεμφαδένων. Προκειμένου να γίνει κατανοητό εάν η εντοπισμένη παθολογία σχετίζεται με τον καρκίνο του πνεύμονα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια πρόσθετη επεμβατική μελέτη, στην οποία ο ασθενής εκτίθεται σε περιττό κίνδυνο», εξηγεί ο Δρ Jean Kolis, αντιπρόεδρος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών Θώρακος. (ACCP) επιτροπή για την ανάπτυξη προτύπων για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα.
Διαχείριση ασθενών με παθολογία πνευμονικών λεμφαδένων
- Εάν εντοπιστεί ένας μόνο κόμβος στον πνεύμονα με εμφανή σημάδια ανάπτυξης (σύμφωνα με τα δεδομένα των μεθόδων ακτινοβολίας της έρευνας) και ελλείψει αντενδείξεων, συνιστάται η διενέργεια ιστολογικής εξέτασης.
- Εάν υπάρχει καλοήθης ασβεστοποίηση ενός λεμφαδένα στον πνεύμονα, δεν απαιτείται περαιτέρω διαγνωστικός έλεγχος.
- Εάν εντοπιστεί ένας ύποπτος όζος στον πνεύμονα σύμφωνα με την ακτινογραφία, συνιστάται η διενέργεια αξονικής τομογραφίας θώρακα με ένα μπλοκ λεπτών τομών που διέρχεται από αυτόν τον κόμβο.
- Εάν ανιχνευθεί ύποπτος όζος στον πνεύμονα σε ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία και απουσία νεφρικής παθολογίας, συνιστάται η διενέργεια αξονικής τομογραφίας των οργάνων του θώρακα με σκιαγραφικό.
Εάν εντοπιστεί ύποπτος κόμβος στον πνεύμονα με διαστάσεις 8-10 mm, συνιστάται δυναμική παρατήρηση και τακτικές αξονικές τομογραφίες – 3, 6, 12 και 24 μήνες μετά την ανακάλυψή του.
Θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC).
- Συνιστάται χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου Ι και ΙΙ ελλείψει αντενδείξεων.
- Για ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου Ι και ΙΙ, εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση ή άρνηση χειρουργικής επέμβασης, ενδείκνυται ριζική στοχευμένη ακτινοθεραπεία με κλασματική ακτινοβολία.
- Ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IIIA1 και IIIA2 που έχουν προσβολή λεμφαδένων (Ν2) μετά από χειρουργική επέμβαση και είναι σε καλή γενική κατάσταση θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με επικουρική χημειοθεραπεία με πλατίνα.
- Σε ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IIIA3, εάν εντοπιστούν λεμφαδένες (N2) πριν από την επέμβαση και βρίσκονται σε καλή γενική κατάσταση, δεν συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Σε τέτοιους ασθενείς, η συνδυασμένη χημειοακτινοθεραπεία συνιστάται ως κύρια μέθοδος θεραπείας.
- Ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IIIA4 με ανεγχείρητο όγκο και καλή γενική κατάσταση ενδείκνυνται για χημειοθεραπεία με φάρμακα πλατίνας με ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία.
- Ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IIIB σε καλή γενική κατάσταση και ελάχιστη απώλεια βάρους (
<5%) συνιστάται η ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία (καθημερινή ακτινοθεραπεία θώρακος + χημειοθεραπεία). - Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία συνιστάται σε ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου ΙΙΙΒ που είναι σε κακή γενική κατάσταση ή έχουν επηρεαστεί εκτενώς και δεν μπορούν να υποβληθούν σε οριστική θεραπεία.
- Ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IV σε καλή γενική κατάσταση ενδείκνυνται για χημειοθεραπεία με δύο φάρμακα. Η χρήση τριών φαρμάκων δεν συνιστάται, καθώς η χρήση τέτοιων σχημάτων δεν αυξάνει την επιβίωση των ασθενών, αλλά μπορεί να είναι επιβλαβής για την υγεία τους.
- Συνιστάται η χημειοθεραπεία ενός φαρμάκου σε ασθενείς με ΜΜΚΠ σταδίου IV ηλικίας άνω των 70 ετών.
Θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (SCLC)
- Συνδυασμένη ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία (χημειοθεραπεία με ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία) συνιστάται σε ασθενείς με περιορισμένο SCLC που βρίσκονται σε καλή γενική κατάσταση και χωρίς σοβαρές συννοσηρότητες.
- Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για πρώιμη χημειοθεραπεία με ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία, συνιστάται για τους ασθενείς επιταχυνόμενη υπερκλασματική ακτινοθεραπεία με ταυτόχρονη χημειοθεραπεία πλατίνας.
- Σε ασθενείς με προχωρημένο SCLC, ενδείκνυνται τέσσερις έως έξι κύκλοι χημειοθεραπείας συνδυασμού πλατίνας.
- Ηλικιωμένοι ασθενείς με καλή γενική κατάσταση και χωρίς συννοσηρότητες ενδείκνυνται για χημειοθεραπεία με φάρμακα πλατίνας.
Ολοκληρωτική προσέγγιση στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα: Συμπληρωματικές θεραπείες
Το American College of Chest Physicians είναι το πρώτο που δημοσιεύει συστάσεις για τη χρήση συμπληρωματικών θεραπειών σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα.
Σύμφωνα με αυτές τις συστάσεις, παρουσία άγχους, διαταραχών της διάθεσης και χρόνιου πόνου, το μασάζ ενδείκνυται για ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, το οποίο θα πρέπει να εκτελείται από θεραπευτή μασάζ που έχει παρακολουθήσει ειδική εκπαίδευση.
Εάν ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα εμφανίσουν ναυτία, έμετο, πόνο ή αδυναμία κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται ο βελονισμός. Επιπλέον, ο βελονισμός πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να κόψουν το κάπνισμα.
Αυτές οι συστάσεις, με λεπτομερείς οδηγίες για ογκολόγους που θεραπεύουν τον καρκίνο του πνεύμονα, δημοσιεύονται σε ειδικό τεύχος του περιοδικού
Στήθος.