Γυναικομαστία στους άνδρες όταν οι ορμόνες είναι άτακτες

Γιατί χρειάζομαι ένα ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο;

Ακόμη και μια ελαφρά αύξηση του ενός ή και των δύο μαστικών αδένων σε έναν άνδρα μπορεί να υποδηλώνει σοβαρά προβλήματα υγείας. Ένα ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο είναι απαραίτητο για τον εντοπισμό των ακριβών αιτιών αυτού του φαινομένου και τη δημιουργία μιας πρωτογενούς διάγνωσης. Ο ειδικός κατά την επίσκεψη μπορεί:

• Διεξαγωγή εξέτασης του ασθενούς, η οποία συμπληρώνεται με χειροκίνητη εξέταση – ψηλάφηση των ίδιων των μαστικών αδένων, καθώς και των όρχεων. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
• Λάβετε οικογενειακό και ιατρικό ιστορικό, μάθετε για τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας, τον εθισμό στο αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.
• Αναθέστε μια ενδελεχή ορμονική εξέταση. Κατά κανόνα, η γυναικομαστία απαιτεί εξέταση του επιπέδου της οιστραδιόλης, καθώς και της τεστοστερόνης. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εξετάσεις για την ποσότητα της LH (ωχρινοτρόπος ορμόνης) και της FSH (θυλακιοτρόπος ορμόνης), της θυρεοτροπίνης και της προλακτίνης.
• Παραγγείλετε πρόσθετες εξετάσεις αίματος, όπως γενική κλινική εξέταση, επίπεδα αζώτου, κρεατινίνης και ουρίας.
• Αναθέστε εξετάσεις ακτίνων Χ (πνεύμονες), αξονική τομογραφία (επινεφρίδια ή εγκέφαλος και άλλα όργανα), υπερηχογράφημα (μαστοί αδένες, μασχαλιαίες λεμφαδένες, όσχεο).
• Παραγγείλετε μαστογραφία, καθώς και βιοψία μαστού (εάν υπάρχει υποψία καρκίνου).

Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν μας επιτρέπουν να εντοπίσουμε τα ακριβή αίτια της γυναικομαστίας και να επιλέξουμε τις βέλτιστες μεθόδους για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης.

Πιθανές αιτίες: ορμόνες και άλλοι παράγοντες

Κατά κανόνα, το στήθος στους άνδρες είναι ένα υπανάπτυκτο υπολειπόμενο όργανο. Αποτελείται από μια μικρή ποσότητα αδενικού ιστού, λίπος, μικρούς πόρους και μια θηλή. Η δραστηριότητα των μαστικών αδένων εξαρτάται από την επίδραση των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών, που αντιπροσωπεύονται από τα οιστρογόνα και την προλακτίνη. Με πλήρη υγεία, ο όγκος των οιστρογόνων στο αίμα των ανδρών δεν ξεπερνά το 0,001% της ποσότητας των ανδρογόνων, ενώ τέτοιες ορμόνες καταστρέφονται γρήγορα στο συκώτι. Αλλά εάν η ισορροπία των γυναικείων και ανδρικών ορμονών διαταραχθεί, οι μαστικοί αδένες μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται με γυναικείο πρότυπο. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο σχηματισμό αδενικού ιστού. Μερικές φορές η ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες οφείλεται στη συσσώρευση λιπώδους και συνδετικού ιστού, αυτή η κατάσταση είναι δυνατή με αύξηση του επιπέδου προλακτίνης στο αίμα.

Η ανάπτυξη παθολογικής γυναικομαστίας στους άνδρες μπορεί να σχετίζεται με:

• Διάφορες διαταραχές που αλλάζουν την ισορροπία τεστοστερόνης και οιστρογόνων. Μια παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη ορμονικά ενεργών όγκων της υπόφυσης, καθώς και των επινεφριδίων ή των όρχεων. Μερικές φορές οι ορμόνες μπορεί να παράγονται εσφαλμένα με όγκους στο στομάχι ή στο πάγκρεας. Το επίπεδο της τεστοστερόνης μπορεί να μειωθεί παθολογικά με ανεπαρκή δραστηριότητα των γονάδων, καθώς και με φλεγμονή των όρχεων και ορισμένες άλλες διαταραχές.
• Υπερβολική έκκριση προλακτίνης. Τις περισσότερες φορές, παρόμοιο πρόβλημα εμφανίζεται με όγκο της υπόφυσης ή με υποθυρεοειδισμό.
• Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορεί να είναι αποτέλεσμα διάχυτης τοξικής βρογχοκήλης, υπερβολικού βάρους, σακχαρώδους διαβήτη, λοίμωξης από φυματίωση κ.λπ.
• Όλα τα είδη μη ενδοκρινικών διαταραχών, για παράδειγμα, δηλητηρίαση, προηγούμενοι τραυματισμοί του στέρνου, κίρρωση και σοβαρή νεφρική ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ.
• Ορισμένα φάρμακα όπως ορμονικά φάρμακα, αντιυπερτασικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, κρέμες που περιέχουν οιστρογόνα κ.λπ.
• Χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών.

Ξεχωριστά, οι γιατροί θεωρούν την αληθινή γυναικομαστία. Αυτή η κατάσταση δεν είναι αποτέλεσμα παραβιάσεων, αλλά είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Μπορεί να φανεί σε:

• Νεογνά. Η διεύρυνση του μαστού καταγράφεται σε περισσότερα από τα μισά νεογνά και εξηγείται από την υπολειπόμενη επίδραση των μητρικών ορμονών στο σώμα του παιδιού.
• Έφηβοι. Σε μια τέτοια κατάσταση, η αύξηση των μαστικών αδένων είναι συνέπεια της ανωριμότητας του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Μεγαλύτεροι άνδρες. Με την ηλικία, ο όγκος της παραγόμενης τεστοστερόνης μειώνεται και το επίπεδο των οιστρογόνων αρχίζει να κυριαρχεί.

Ακόμα κι αν τα συμπτώματα της γυναικομαστίας παρατηρηθούν στις αναφερόμενες κατηγορίες του πληθυσμού, το ραντεβού με έναν ενδοκρινολόγο δεν θα είναι περιττό. Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η μεγέθυνση του μαστού είναι μια φυσιολογική παραλλαγή ή εάν εξακολουθεί να χρειάζεται θεραπεία.

Μπορεί να σχετίζεται με καρκίνο;

Ευτυχώς, η γυναικομαστία στους άνδρες οφείλεται εξαιρετικά σπάνια στην ανάπτυξη καρκίνου. Γενικά, η ογκολογία του μαστού στο ισχυρότερο φύλο διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια, ενώ οι καρκινικές εστίες εμφανίζονται κυρίως όχι κάτω από τη θηλή (στο σημείο ανάπτυξης των αδενικών ιστών στη γυναικομαστία). Επιπλέον, ελαφρώς διαφορετικά σημάδια είναι χαρακτηριστικά του καρκίνου:

• Ακανόνιστο δέρμα.
• Οζώδεις σφραγίδες.
• Αιμορραγία από τις θηλές.
• Αίσθημα πόνου και κορεσμού.

Ο καρκίνος του μαστού είναι συνήθως μονόπλευρος. Υποψιαζόμενος την ανάπτυξή του, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες.

Συμπτώματα της νόσου

Η παθολογική γυναικομαστία μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση των μαστικών αδένων έως και 10-15 cm ή μεγαλύτερη σε διάμετρο και η μάζα τους μπορεί να αυξηθεί έως και 160 g. Επίσης, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να χαρακτηριστεί από:

• Μεγέθυνση θηλής
• Φωτεινή μελάγχρωση της θηλαίας άλω
• Επέκταση της θηλαίας άλωσης έως 3 cm
• Η εμφάνιση γαλακτώδους εκκρίματος από τις θηλές.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία δεν προκαλεί πόνο και δυσφορία. Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες σημειώνουν την εμφάνιση ενός αισθήματος πίεσης, την αύξηση της ευαισθησίας των θηλών και την εμφάνιση δυσφορίας όταν φορούν ρούχα.

Ιδιομορφίες θεραπείας από γιατρό

Συνήθως, η παθολογική γυναικομαστία αντιμετωπίζεται συντηρητικά, ο γιατρός επιλέγει εκείνα τα φάρμακα που βοηθούν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου και στη σταθεροποίηση των επιπέδων των ορμονών. Ειδικότερα, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συμπλήρωμα τεστοστερόνης. Τέτοια φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της αναλογίας τεστοστερόνης και οιστρογόνων.
• Αντιστρογόνα που εμποδίζουν τις αρνητικές επιδράσεις των οιστρογόνων.

Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει θετικό αποτέλεσμα, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός ταυτόχρονα αφαιρεί τους ιστούς των μαστικών αδένων και αποκαθιστά το φυσιολογικό τους περίγραμμα.