Κυψελοειδής κοκκίαση, πώς οι έλμινθες εισέρχονται στο σώμα

Για πρώτη φορά, η παρασιτική φύση της κυψελοκοκκίασης διαπιστώθηκε το 1856. Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστευόταν ότι οι κυψελίδες δεν είναι ξεχωριστά παθογόνα, αλλά αντιπροσωπεύουν ένα από τα στάδια στην ανάπτυξη του εχινόκοκκου. Ήταν δυνατό να αποδειχθεί ότι οι κυψελίδες και οι εχινόκοκκοι είναι διαφορετικοί έλμινθοι μόνο το 1975. Η πρώτη ηπατική εκτομή για αυτή την παθολογία πραγματοποιήθηκε το 1896.

Όπως έχουμε ήδη πει, η κυψελοκοκκίαση δεν είναι πολύ συχνή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός αυτής της λοίμωξης σε ενδημικές περιοχές είναι λιγότερο από ένα τοις εκατό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων ανιχνεύεται στο ηλικιακό εύρος από είκοσι έως σαράντα ετών. Περιπτώσεις μόλυνσης καταγράφονται σε πολλές χώρες, για παράδειγμα, στη Γερμανία, στην Ασία, στη Ρωσία κ.λπ. Όσο για τη Ρωσία, οι πιο ενδημικές περιοχές περιλαμβάνουν τη Δυτική Σιβηρία, την Καμτσάτκα και την Τσουκότκα της Γιακουτίας.

Η κυψελοειδής κόκκωση προκαλείται από έλμινθους που ονομάζονται κυψελοειδής. Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι το προνυμφικό στάδιο αυτού του παρασίτου που είναι επικίνδυνο για τον άνθρωπο. Οι κυψελίδες είναι επίπεδοι σκουλήκια, το μέγεθος ενός ενήλικα είναι από ενάμισι έως τέσσερα χιλιοστά σε μήκος. Από μορφολογική άποψη, σε ένα σεξουαλικά ώριμο παράσιτο, διακρίνεται ένα κεφάλι, στο οποίο υπάρχουν δύο ζεύγη κορόιδων και περίπου τριάντα αγκίστρια, καθώς και ένα σώμα που αποτελείται από δύο ή τρία τμήματα.

Οι τελευταίοι ξενιστές του ελμινθίου είναι πολλά άγρια ζώα, όπως λύκοι, αλεπούδες, αρκτικές αλεπούδες κ.λπ. Από το σώμα τους με τα κόπρανα απελευθερώνονται ώριμα αυγά του παρασίτου που πέφτουν στο χώμα και το νερό. Οι άνθρωποι, τα ποντίκια, οι νούτριες, οι κάστορες του ποταμού και κάποια άλλα ζώα λειτουργούν ως ενδιάμεσοι ξενιστές. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η μόλυνση με κυψελιδική κοκκίαση συμβαίνει όταν σφάγια μολυσμένων ζώων σφαγιάζονται ή υποβάλλονται σε επεξεργασία τα δέρματά τους. Κάπως λιγότερο συχνά, το παθογόνο εισάγεται στο σώμα όταν τρώει άγρια φυτά μολυσμένα με αυγά παρασίτων.

Νωρίτερα έχουμε ήδη μιλήσει για το γεγονός ότι οι έλμινθοι παρασιτούν στο ήπαρ. Μόλις εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα, οι προνύμφες αναδύονται από τα αυγά του παθογόνου, μεταναστεύουν με την κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ, ακολουθούμενες από το σχηματισμό μιας μικρής φυσαλίδας μεγέθους από δύο έως τέσσερα χιλιοστά. Σταδιακά, η παθολογική εστία μετατρέπεται σε έναν πυκνό, μικρού όγκου, η διάμετρος του οποίου μπορεί να κυμαίνεται από πέντε χιλιοστά έως τριάντα ή περισσότερα εκατοστά. Αυτό το νεόπλασμα τείνει σε διηθητική ανάπτυξη.

Μια τέτοια μόλυνση είναι επικίνδυνη λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα, όπως οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, τα νεφρά κ.λπ. Επιπλέον, συχνά περιπλέκεται από τη δευτερογενή προσθήκη βακτηριακής χλωρίδας με την ανάπτυξη πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών.

Τα κύρια συμπτώματα της κυψελοκοκκίασης: δερματικός κνησμός, πόνος στο υποχόνδριο και άλλα

Αρκετά συχνά, η κυψελοκοκκίαση δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ασυμπτωματική περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και πέντε χρόνια ή περισσότερο. Τα πρώτα σημάδια αυτής της ασθένειας, κατά κανόνα, είναι ο κνησμός, καθώς και εξανθήματα όπως η κνίδωση.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, υπάρχουν παράπονα για βαρύτητα και μέτριο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια ελαφρά αύξηση στο μέγεθος του ήπατος. Ο ασθενής υποδεικνύει περιοδική ναυτία, πικρία στο στόμα, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους, αυξημένη αδυναμία.

Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές είναι ο ίκτερος που σχετίζεται με τη συμπίεση των χοληφόρων οδών. Σε περίπτωση που έχει παρουσιαστεί δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατικό απόστημα. Από κλινική άποψη, αυτό εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση του πόνου, την προσθήκη ενός συνδρόμου γενικής μέθης, που περιλαμβάνει πυρετό, ρίγη κ.ο.κ.

Διάγνωση και θεραπεία λοίμωξης

Πρώτα από όλα, το σχέδιο εξέτασης περιλαμβάνει τη συλλογή παραπόνων και αναμνήσεων, καθώς και αντικειμενική εξέταση. Η λοίμωξη αυτή διαγιγνώσκεται με τη βοήθεια αλλεργιολογικών εξετάσεων, υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος, απλής ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας. Το παθογόνο μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά PCR και διάφορες ορολογικές εξετάσεις. Προκειμένου να αποκλειστεί η δευτερογενής βλάβη σε άλλα εσωτερικά όργανα, το σχέδιο εξέτασης συμπληρώνεται από μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου και άλλες οργανικές μελέτες.

Όπως έχουμε ήδη πει, η κύρια μέθοδος θεραπείας της κυψελοκοκκίασης είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται ριζική εκτομή της παθολογικής εστίας ή μερική εκτομή της. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται εκπυρήνωση του όγκου, ακολουθούμενη από την εισαγωγή φαρμάκων χημειοθεραπείας. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η συνταγογράφηση αντιπαρασιτικής θεραπείας.

Πρόληψη της ελμινθικής λοίμωξης

Για την πρόληψη της λοίμωξης από ελμίνθους, θα πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την αλληλεπίδραση με άγρια ζώα, να ασκείται κτηνιατρική επίβλεψη και να γίνεται τακτικός έλεγχος μεταξύ εκείνων των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο.