Ακόμη και τις πρώτες 12 ώρες μετά τον τοκετό, μια θερμοκρασία σώματος 38°C ή υψηλότερη μπορεί να είναι σημάδι μόλυνσης, αν και αυτό είναι απίθανο. Οι λοιμώξεις που σχετίζονται άμεσα με τον τοκετό εμφανίζονται στη μήτρα, στην περιοχή γύρω από τη μήτρα ή στον κόλπο. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά μπορούν επίσης να αναπτυχθούν αμέσως μετά τον τοκετό. Άλλες αιτίες πυρετού, όπως θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος) στα πόδια ή φλεγμονή του μαστού που προκαλείται από μόλυνση, εμφανίζονται συνήθως 4 ημέρες ή αργότερα μετά τον τοκετό.
Λοιμώξεις της μήτρας
Οι λοιμώξεις μετά τον τοκετό συνήθως ξεκινούν από τη μήτρα. Η μόλυνση του αμνιακού σάκου (οι μεμβράνες που περιέχουν το έμβρυο και το περιβάλλον αμνιακό υγρό) και ο πυρετός κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του βλεννογόνου της μήτρας (ενδομητρίτιδα), των μυών της μήτρας (μυομητρίτιδα) ή στον ιστό που περιβάλλει τη μήτρα (παραμετρίτιδα). .
Αιτίες και συμπτώματα
Υπό ορισμένες συνθήκες, τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στον κόλπο μπορεί να προκαλέσουν λοιμώξεις μετά τον τοκετό. Καταστάσεις που αυξάνουν την ευαισθησία της γυναίκας σε λοιμώξεις περιλαμβάνουν αναιμία, προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεΐνη στα ούρα και περίσσεια υγρού στους ιστούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), επαναλαμβανόμενες κολπικές εξετάσεις, καθυστέρηση μεγαλύτερη από 6 ώρες μεταξύ ρήξης των υμένων και τοκετού. , παρατεταμένος τοκετός, καισαρική τομή, κατακράτηση μέρους του πλακούντα στη μήτρα μετά τον τοκετό και υπερβολική αιμορραγία μετά τον τοκετό.
Τα συνήθη συμπτώματα μιας λοίμωξης είναι ρίγη, πονοκέφαλος, γενική κακουχία και απώλεια όρεξης. Μια γυναίκα φαίνεται συχνά χλωμή, έχει αυξημένο σφυγμό και αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων. Η μήτρα είναι διευρυμένη, επώδυνη και μαλακή. Το έκκριμα από τη μήτρα, το οποίο μπορεί να ποικίλλει σε ποσότητα, έχει συνήθως μια δυσάρεστη οσμή. Όταν προσβάλλονται οι ιστοί που περιβάλλουν τη μήτρα, εμφανίζεται έντονος πόνος και πυρετός, επιπλέον, οι ιστοί είναι οιδηματώδεις και η μεγάλη επώδυνη μήτρα είναι ανενεργή.
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα) και σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες της μικρής λεκάνης (πυελική θρομβοφλεβίτιδα) με κίνδυνο θρόμβων αίματος στα αγγεία των πνευμόνων (θρομβοεμβολή). Οι τοξικές ουσίες (τοξίνες) που παράγονται από βακτήρια μπορούν να φτάσουν σε υψηλές συγκεντρώσεις στο αίμα (ενδοτοξαιμία), οδηγώντας σε τοξικό σοκ, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση κατά την οποία η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και ο ρυθμός του σφυγμού αυξάνεται. Το τοξικό σοκ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή νεφρική βλάβη, ακόμη και θάνατο.
Διάγνωση και θεραπεία
Για τη διάγνωση μιας λοίμωξης, ένας γιατρός εξετάζει τους πνεύμονες και τη μήτρα μιας γυναίκας και στέλνει δείγματα ούρων και εκκρίσεων της μήτρας σε ένα εργαστήριο όπου μπορούν να καλλιεργηθούν τα βακτήρια.
Οι γιατροί προσπαθούν να αποτρέψουν ή να θεραπεύσουν καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν σε λοιμώξεις. Ο κολπικός τοκετός σε σπάνιες περιπτώσεις συνοδεύεται από μολυσματικές επιπλοκές. Εάν αναπτυχθεί λοίμωξη, συνήθως χορηγείται στη γυναίκα ενδοφλέβια αντιβιοτικά έως ότου η θερμοκρασία του σώματός της είναι φυσιολογική εντός 48 ωρών.
Μολυσματική βλάβη στα νεφρά
Μετά τον τοκετό, μπορεί να αναπτυχθεί λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα), που προκαλείται από βακτήρια που εξαπλώνονται από την ουροδόχο κύστη. Μολυσματικές επιπλοκές προκύπτουν μερικές φορές από την εισαγωγή ενός καθετήρα στην κύστη, η οποία γίνεται για να μειωθεί η συσσώρευση ούρων κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό. Η μολυσματική φλεγμονή μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με την εμφάνιση βακτηρίων στα ούρα, αλλά δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστούν ως σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, αίσθημα γενικής κακουχίας και μερικές φορές επώδυνη ούρηση.
Συνήθως, σε μια γυναίκα χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά έως ότου η θερμοκρασία του σώματός της είναι φυσιολογική εντός 48 ωρών. Γίνεται ανάλυση ούρων για να αναζητηθούν βακτήρια και εάν τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στο αντιβιοτικό, αντικαθίσταται. Η γυναίκα συνεχίζει να παίρνει αντιβιοτικά από το στόμα (από το στόμα) για 2 εβδομάδες μετά την έξοδό της από το νοσοκομείο. Η κατανάλωση άφθονων υγρών βοηθά στη διατήρηση της καλής λειτουργίας των νεφρών σας. Η επόμενη εξέταση ούρων πραγματοποιείται 6-8 εβδομάδες μετά τη γέννηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν βακτήρια.
Άλλες λοιμώξεις μετά τον τοκετό
Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που αναπτύσσεται μεταξύ 4ης και 10ης ημέρας μετά τη γέννηση μπορεί να υποδηλώνει σχηματισμό θρόμβου αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων (θρομβοφλεβίτιδα της σαφηνούς φλέβας), ο οποίος αντιμετωπίζεται με θερμότητα, επίδεση και ανυψωμένη θέση του άκρου. Μπορεί να χρειαστούν αντιπηκτικά. Εάν η λανθάνουσα φυματίωση ενεργοποιηθεί μετά τον τοκετό, τότε αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.
Μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος που αναπτύσσεται 10 ημέρες μετά τη γέννηση προκαλείται συχνά από μόλυνση του μαστού (μαστίτιδα), αν και μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Οι λοιμώξεις του μαστού και της ουροδόχου κύστης καταστέλλονται με αντιβιοτικά. Μια γυναίκα με φλεγμονή του μαστού πρέπει να συνεχίσει να θηλάζει, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης αποστήματος του μαστού. Τα αποστήματα του μαστού είναι σπάνια και αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά και συνήθως με χειρουργική επέμβαση (άνοιγμα και παροχέτευση).