Γάγγραινα ερυσίπελας του οσχέου

Η γάγγραινα ερυσίπελα του οσχέου ονομάζεται επίσης γάγγραινα του Fournier προς τιμήν του Γάλλου αφροδισιολόγου που έδωσε την πληρέστερη περιγραφή αυτής της ασθένειας το 1883. Ωστόσο, για πρώτη φορά, ο Γερμανός γιατρός Bauren μίλησε για αυτήν την παθολογία το 1764. Όπως έχουμε ήδη πει, αυτή τη στιγμή υπάρχουν μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις μιας τέτοιας ασθένειας. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι άνδρες ηλικίας από εξήντα έως εβδομήντα ετών, που πάσχουν από σημαντική μείωση του επιπέδου ανοσολογικής προστασίας.

Νωρίτερα, έχουμε ήδη πει ότι αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γάγγραινα ερυσίπελα του οσχέου στο εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο. Ωστόσο, ακόμη και με έγκαιρη ιατρική φροντίδα, το ποσοστό θνησιμότητας εξακολουθεί να υπερβαίνει το σαράντα τοις εκατό. Η κύρια επιπλοκή της νόσου του Fournier είναι η ταχεία εξάπλωση νεκρωτικών αλλαγών στους ιστούς που περιβάλλουν το όσχεο, δηλαδή το περίνεο, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα κ.λπ. Συχνά αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από σήψη.

Αιτίες φλεγμονής στη νόσο Fournier

Η κύρια αιτία φλεγμονής στη γάγγραινα Fournier είναι η βακτηριακή χλωρίδα. Σε περίπου σαράντα τρία τοις εκατό των ασθενών, η Escherichia coli δρα ως αιτιολογικός παράγοντας. Η σταφυλοκοκκική και η στρεπτοκοκκική χλωρίδα προκαλεί επίσης συχνά αυτή την ασθένεια. Ταυτόχρονα, αρκετά συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία στο όσχεο προκαλείται από μικροβιακή συσχέτιση.

Η μολυσματική χλωρίδα μπορεί να εισέλθει στο όσχεο με τραυματικές επιπτώσεις, για παράδειγμα, με δάγκωμα ή τσίμπημα. Τα τελευταία χρόνια, διαγιγνώσκονται όλο και περισσότερες περιπτώσεις στις οποίες αυτή η παθολογία αναπτύσσεται μετά από διάτρηση οικείων σημείων. Επιπλέον, τέτοιες αιτίες φλεγμονής όπως οι ουρολογικοί χειρισμοί, που συνοδεύονται από παραβίαση της ακεραιότητας της βλεννογόνου μεμβράνης, για παράδειγμα, η εγκατάσταση καθετήρα, καθώς και οι υπάρχουσες χρόνιες λοιμώδεις εστίες στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, μπορούν να παίξουν ρόλος. Σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις, η μολυσματική χλωρίδα μπορεί να εξαπλωθεί στο όσχεο και από απομακρυσμένες φλεγμονώδεις εστίες με ροή αίματος ή λέμφου.

Ο σημαντικότερος προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση γαγγραινωδών ερυσίπελας του οσχέου είναι το μειωμένο επίπεδο ανοσοποιητικής άμυνας. Έτσι, η κύρια ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από HIV λοίμωξη, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες σοβαρές σωματικές παθολογίες, κατάχρηση αλκοόλ ή ναρκωτικών, λήψη ανοσοκατασταλτικής θεραπείας κ.λπ.

Ανεξάρτητα από τα αίτια της φλεγμονής που οδήγησαν στην ανάπτυξη της γάγγραινας Fournier, η παθογένειά της είναι πάντα η ίδια. Η μολυσματική χλωρίδα που έχει διεισδύσει στην περιοχή του οσχέου συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικών φλεγμονωδών αλλαγών. Τα ένζυμα που παράγονται από τα βακτήρια οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και στην εξασθενημένη παροχή αίματος στους ιστούς. Εξαιτίας αυτού, αυξάνονται τα σημάδια ισχαιμίας, ακολουθούμενα από νέκρωση της πληγείσας περιοχής.

Συμπτώματα της νόσου του Fournier: πόνος, οίδημα, μέθη και άλλα

Με μια τέτοια φλεγμονή, σημειώνεται η παρουσία μιας πρόδρομης περιόδου. Η διάρκειά του είναι κατά μέσο όρο από δύο έως επτά ημέρες. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άρρωστο άτομο δείχνει αδυναμία, γενική κακουχία, υποπυρετικό πυρετό.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ενώνονται τοπικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Στην περιοχή του οσχέου αυξάνεται το οίδημα και η υπεραιμία, υπάρχει οξύς πόνος. Τα συμπτώματα αυτά γίνονται πιο έντονα και συνοδεύονται από ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Η θερμοκρασία του σώματος ανεβαίνει στους τριάντα εννέα βαθμούς και πάνω, παρατηρείται έντονη εφίδρωση, πόνοι στους μύες και στις αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σχηματίζονται έλκη και φουσκάλες στην επιφάνεια του οσχέου, από τις οποίες διαχωρίζεται το πύον. Μια άλλη χαρακτηριστική κλινική εκδήλωση είναι ο πόνος κατά την ούρηση.

Σε λίγες μόνο ώρες, τα σημάδια που υποδεικνύουν νέκρωση ιστού έρχονται στο προσκήνιο. Υπάρχει μείωση του πόνου λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων, το δέρμα γίνεται μοβ και στη συνέχεια μαύρο.

Διάγνωση και θεραπεία φλεγμονής

Μια τέτοια φλεγμονή μπορεί να διαγνωστεί ήδη με βάση μια εξωτερική εξέταση. Από πρόσθετες μελέτες, πραγματοποιείται γενική εξέταση αίματος, ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία μαλακών ιστών και υπερηχογράφημα. Εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνονται ιστοί με την επακόλουθη κατεύθυνσή τους για ιστολογία.

Η γάγγραινα ερυσίπελα του οσχέου αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η ουσία του έγκειται στην εκτομή μη βιώσιμων ιστών, στην παροχέτευση του τραύματος. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνονται ενεργά μέτρα αποτοξίνωσης. Η διάρκεια και η δοσολογία των αντιβιοτικών επιλέγονται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.

Πρόληψη της ανάπτυξης γάγγραινας Fournier

Πρώτα απ ‘όλα, για να αποφευχθεί η εμφάνιση γάγγραινας Fournier, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τραυματικές επιπτώσεις στο όσχεο. Επιπλέον, συνιστάται η έγκαιρη αντιμετώπιση των αναδυόμενων παθολογιών από τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, η καταπολέμηση των καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας, η οδήγηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και ούτω καθεξής.