Οξεία πολφίτιδα, πόνος και άλλα συμπτώματα, θεραπεία, πρόγνωση

Γενικά συμπτώματα

Στην κλινική πρακτική, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής πολφίτιδας, καθεμία από τις οποίες έχει τις δικές της ποικιλίες. Ένα πράγμα τους ενώνει – φλεγμονή του πολφού, του “νεύρου” του δοντιού.

Ο πολτός είναι μια νευροαγγειακή δέσμη και όταν τα βακτήρια και οι τοξίνες τους δρουν πάνω του, σχηματίζεται μια οξεία αντίδραση πόνου. Είναι ο πόνος που είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα και είναι σχεδόν αδύνατο να το αγνοήσουμε, αλλά υπάρχουν χαρακτηριστικά:

• Διάρκεια πόνου

Σε ορισμένες μορφές πολφίτιδας, ο πόνος μπορεί να είναι σχεδόν σταθερός, αλλά ήπιος. Ή είναι αιχμηρό, δυνατό, αλλά διαρκεί περίπου 10-20 λεπτά, ακολουθούμενο από μια «ελαφριά» περίοδο. Εντείνεται το βράδυ και το βράδυ και υποχωρεί κάπως την ημέρα.

• Η δράση των ερεθισμάτων

Ακόμα κι αν ο πόνος ήταν ήπιος, υπό τη δράση ερεθιστικών ουσιών (κρύο, ζεστό, ξινό), εντείνεται πολλές φορές.

• Εξάπλωση πόνου

Η συγκέντρωσή του μπορεί να παρατηρηθεί μέσα σε ένα δόντι ή να εξαπλωθεί σε πολλά, καθώς και στον κρόταφο, αυτιά.

Η διάρκεια της οξείας φλεγμονής είναι περίπου αρκετές εβδομάδες. Αφού η οξεία πολφίτιδα γίνει χρόνια: τα συμπτώματα γίνονται λιγότερο έντονα, αλλά με έξαρση, ο πόνος θα αστράφτει με νέα χρώματα.

Αιτίες πολφίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η πολφίτιδα είναι μια επιπλοκή της τερηδόνας, όταν τα παθογόνα βακτήρια έχουν επηρεάσει όλους τους ιστούς των δοντιών και στη συνέχεια μετακινούνται στον θάλαμο του πολφού.

Λιγότερο συχνά, η πολφίτιδα προκαλείται από τραύμα, αλλά ακόμη και εδώ τα βακτήρια παίζουν ρόλο. Η εξάπλωση της μόλυνσης μπορεί να συμβεί και με ανάδρομο τρόπο, δηλαδή όχι μέσω της στεφάνης του δοντιού, αλλά μέσω της ρίζας.

Δεν μπορούν να αποκλειστούν σφάλματα οδοντιατρικής θεραπείας που μπορούν να συμβάλουν στη μετάβαση της τερηδόνας σε πολφίτιδα: μόλυνση στην τερηδόνα κατά την επεξεργασία, θερμική υπερθέρμανση του πολφού, τυχαίο άνοιγμα της οδοντικής κοιλότητας κατά την προετοιμασία κ.λπ.

Όποια όμως και αν είναι η αιτία της οξείας πολφίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

Μορφές οξείας πολφίτιδας

Στην κλινική πράξη, συνηθίζεται να διακρίνουμε διάφορους τύπους οξείας πολφίτιδας, οι οποίοι διαφέρουν ως προς την έκταση της βλάβης, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

Εστιακή πολφίτιδα

Αυτή είναι η αρχική μορφή οξείας φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από βραχυπρόθεσμο πόνο, αλλά σταδιακά η διάρκειά της αυξάνεται. Καθώς αναπτύσσεται φλεγμονή, μπορεί να απελευθερωθεί εξίδρωμα.

Διάχυτη πολφίτιδα

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μετά από 3-4 ημέρες, η εστιακή πολφίτιδα μετατρέπεται σε διάχυτη, όπου τα στεφανιαία και ριζικά μέρη του πολφού εμπλέκονται στη διαδικασία της φλεγμονής. Ο πόνος γίνεται παροξυσμικός, παρατεταμένος και οι περίοδοι ηρεμίας γίνονται σύντομες.

Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικές περιοχές, ενώ χαρακτηριστική είναι και η δημιουργία και συσσώρευση πύου.

Ο πόνος ως διαγνωστικό κριτήριο

Για να κάνει μια διάγνωση, ο οδοντίατρος θα αναλύσει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί και τα χαρακτηριστικά του πόνου έχουν μεγάλη σημασία: διάρκεια, ένταση, πώς φαίνεται. Μετά, φυσικά, απαιτείται ενόργανη εξέταση και ορισμένες πρόσθετες μέθοδοι έρευνας: ακτινογραφία, ηλεκτροοδοντοδιαγνωστικά, θερμικές εξετάσεις.

Μόνο αφού πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες μελέτες, μπορεί να γίνει διάγνωση και να καθοριστεί η θεραπευτική τακτική.

Τι θεραπεία μπορεί να προσφέρει ένας οδοντίατρος;

Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει διάφορες επιλογές για τη θεραπεία της πολφίτιδας: με τη διατήρηση του πολτού των δοντιών και με την αφαίρεσή του.

Βιολογική μέθοδος

Συνεπάγεται την πλήρη διατήρηση του πολτού, αλλά η μέθοδος είναι μάλλον ιδιότροπη και έχει πολλές ενδείξεις και αντενδείξεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

• οξεία εστιακή πολφίτιδα;
• τραυματικό;
• σε περίπτωση τυχαίου ανοίγματος του πολτού.

Το κύριο πράγμα είναι ότι ο πολτός δεν πρέπει να εκτίθεται για περισσότερο από 24 ώρες!

Μετά την επεξεργασία της στεφάνης του δοντιού και τη δημιουργία πρόσβασης, ο γιατρός αντιμετωπίζει την οδοντική κοιλότητα με αντισηπτικά, εφαρμόζει έναν θεραπευτικό επίδεσμο με αντιφλεγμονώδη δράση. Τα συστατικά του επίδεσμου διεγείρουν την παραγωγή δευτερογενούς οδοντίνης. Μετά από αυτό, εγκαθίσταται μια προσωρινή πλήρωση για 1-2 ημέρες. Μόνο σε περίπτωση απουσίας αντίδρασης πόνου και άλλων συμπτωμάτων πολφίτιδας γίνεται η τελική πλήρωση.

Μεταξύ των αντενδείξεων της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• μη απολυμανθείσα στοματική κοιλότητα και πολλαπλές μορφές τερηδόνας,
• παρουσία κακών συνηθειών,
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος,
• ηλικία άνω των 35.

Η βιολογική μέθοδος θεραπείας της πολφίτιδας συχνά καταλήγει με επιπλοκές, δεν είναι δυνατή η πλήρης διατήρηση του πολτού. Για την αποφυγή συνεπειών, ο οδοντίατρος μπορεί να προτείνει μερική αφαίρεση του πολφού: το στεφανιαίο τμήμα αφαιρείται, αλλά το τμήμα της ρίζας διατηρείται.

Ζωτική λήξη

Η κλασική θεραπεία της πολφίτιδας, η οποία συνιστάται για άλλες μορφές χρόνιας πολφίτιδας, ειδικά εάν έχουν σχηματιστεί πυώδεις μορφές και έχει προσβληθεί το ριζικό τμήμα της.

Υπό την επίδραση της αναισθησίας, ο οδοντίατρος εκτελεί όλα τα στάδια της ενδοδοντικής θεραπείας:

• προετοιμασία τερηδόνας κοιλότητας,
• άνοιγμα οδοντικής κοιλότητας,
• αφαίρεση στεφανιαίου πολτού με όργανα,
• αφαίρεση ριζικού πολτού;
• καθαρισμός και διεύρυνση των ριζικών σωλήνων,
• πλήρωση καναλιού;
• Γέμισμα στεφάνης δοντιού

Το δόντι μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πολφού θεωρείται νεκρό, δηλαδή στερείται θρέψης, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη διάρκεια ζωής του. Οι σύγχρονοι οδοντίατροι συνιστούν σφραγίσματα.

Πιθανές επιπλοκές

Ο πόνος της πολφίτιδας δεν μπορεί να είναι αιώνιος, και υπάρχουν τολμηροί που υπομένουν τον οξύ πόνο. Αργά ή γρήγορα ο πόνος θα περάσει, αλλά αυτό δεν είναι λόγος χαράς. Η τερηδόνα και η πολφίτιδα είναι μη αναστρέψιμες ασθένειες, τα δόντια δεν αποκαθίστανται και η απουσία συμπτωμάτων υποδηλώνει, στην καλύτερη περίπτωση, τη μετάβαση της φλεγμονής σε χρόνια μορφή.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η ίδια η πολφίτιδα είναι πηγή μόλυνσης για ολόκληρο τον οργανισμό και, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μετατρέπεται σε επιπλοκές: περιοδοντίτιδα, “ροή” περιοστίτιδας, μέχρι καταστάσεις που αποτελούν απειλή για την υγεία και τη ζωή.