Κλονορχίαση, πώς οι έλμινθες εισέρχονται στο σώμα

Κινέζικο λάκκο: τι είναι το παράσιτο;

Παρά το όνομά του, το κινέζικο fluke ή Clonorchis sinensis δεν συναντάται μόνο στην Κίνα. Ελμινθοί έχουν βρεθεί στην Κορέα, την Ιαπωνία, τη Ρωσία και ακόμη και στη Νότια Αμερική: γι’ αυτό αυτή την απειλή πρέπει να θυμούνται όλοι οι ερασιτέχνες τουρίστες και οι έμπειροι ταξιδιώτες. Για πρώτη φορά, άρχισαν να μιλούν για την κλονορχίαση το 1874, αλλά το πρόβλημα δεν έχει χάσει τη σημασία του μέχρι σήμερα. Είναι γνωστό ότι οι άνδρες ηλικίας 30-40 ετών αρρωσταίνουν συχνότερα.

Οι ενήλικες έλμινθες φτάνουν σε μήκος 10-25 mm και το πλάτος τους είναι περίπου 2-3 mm. Το σώμα του παθογόνου έχει δύο κορόιδα: στοματικά και κοιλιακά. Τα αυγά ελμινθίου έχουν κόκκινο-καφέ χρώμα, ο επάνω πόλος τους περιέχει ένα καπάκι.

Πώς εισέρχονται οι έλμινθες στο ανθρώπινο σώμα;

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα μολυσμένο άτομο ή ζώο, η κύρια οδός μετάδοσης είναι από τα κόπρανα-στοματικά. Το ενήλικο παράσιτο κατοικεί συνήθως στους χοληφόρους πόρους του ξενιστή και τα αυγά απεκκρίνονται με τα κόπρανα στο περιβάλλον, όπου εισέρχονται στο σώμα του νερού. Τα σαλιγκάρια του γλυκού νερού λειτουργούν ως ενδιάμεσοι ξενιστές, στο σώμα των οποίων οι έλμινθες περνούν επίσης ένα ορισμένο μέρος του κύκλου ανάπτυξής τους. Περαιτέρω, το παθογόνο περνά στο σώμα του δεύτερου ενδιάμεσου ξενιστή – ψαριού γλυκού νερού.

Ένα άτομο μολύνεται όταν κρεμάτων ή τρώει ανεπαρκώς θερμικά επεξεργασμένα ψάρια ή προϊόντα ψαριών. Η συχνότητα είναι ιδιαίτερα υψηλή στους ψαράδες, τους αγρότες, τους εργαζόμενους στον τομέα της εστίασης. Ένας από τους παράγοντες κινδύνου είναι η χαμηλή οργάνωση των κοινωνικών και συνθηκών διαβίωσης, καθώς και η έλλειψη ευαισθητοποίησης των ανθρώπων για τους κινδύνους του παρασίτου.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κλονορχίασης είναι η βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Αυτός ο μηχανισμός δεν είναι πλήρως κατανοητός, ωστόσο, οι ειδικοί προτείνουν ότι τα απόβλητα των ελμινθών προκαλούν υπεροξείδωση των λιπιδίων, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο DNA των ηπατικών κυττάρων. Τα ηπατοκύτταρα αλλάζουν, η καταστροφή των ελαττωματικών κυττάρων καταστέλλεται, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται συνθήκες για ανάπτυξη όγκου. Είναι γνωστό ότι η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε αλλαγές ινωτικού ιστού και σχηματισμό καρκινωμάτων.

Πόνος στην κοιλιά και άλλα συμπτώματα της νόσου

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια μακρά περίοδο επώασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκαετίες. Οι κύριες εκδηλώσεις της ελμινθίασης συνδέονται κατά κάποιο τρόπο με ηπατική βλάβη. Ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση συνεχούς αδυναμίας, χρόνιας κόπωσης, μειωμένης απόδοσης. Σημειώνονται επίσης ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης: μέτρια κεφαλαλγία, πυρετός έως 37 βαθμούς, δυσφορία στην επιγαστρική περιοχή.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα της νόσου εξελίσσονται σταθερά. Αυξανόμενα συμπτώματα δυσπεψίας: ναυτία, έμετος με πρόσμιξη χολής, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Η καούρα μπορεί να εμφανίζεται περιοδικά, τραβώντας αισθήσεις στο δεξιό υποχόνδριο, το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται. Μερικές φορές οι ασθενείς παρατηρούν κιτρίνισμα του δέρματος και αλλαγή στο χρώμα των ούρων (γίνεται σκούρο καφέ).

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ελμινθίασης είναι οι πυώδεις διεργασίες που σχετίζονται με την προσθήκη βακτηριακής μικροχλωρίδας: αποστήματα και χολαγγειίτιδα. Ηπατική κίρρωση καταγράφεται στο 0,06% των ασθενών στους οποίους βρέθηκε το παράσιτο. Τέτοιοι ασθενείς παραπονιούνται για τη συνεχή εμφάνιση οιδήματος, εξασθένηση της μνήμης, λήθαργο, προβλήματα με τον ύπνο. Μεταξύ των μακροπρόθεσμων συνεπειών της παρασιτικής εισβολής είναι η εμφάνιση χολαγγειοκαρκίνωμα.

Διάγνωση: πώς να ανιχνεύσω ωάρια ελμινθών;

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στη συλλογή ενός επιδημιολογικού ιστορικού και ενός συνόλου εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων. Η ανάπαυση σε ενδημικές περιοχές και η κατανάλωση ψαριών ή προϊόντων ψαριών είναι συχνά προδιαθεσικοί παράγοντες για μόλυνση. Τα αυγά ελμινθίου μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση των κοπράνων του ασθενούς, αλλά είναι αρκετά δύσκολο να διακριθούν από τα αυγά ενός άλλου παθογόνου – της οπισθορχίας. Για το σκοπό της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ δύο ελμινθιασών, διεξάγονται PCR ή ορολογικές αντιδράσεις.

Μεταξύ των μεθόδων ενόργανης έρευνας, το υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται βιοψία ήπατος με λεπτή βελόνα.

Θεραπεία και πρόληψη ασθενειών

Μετά την ανίχνευση ελμινθών, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία. Η διάρκειά του είναι περίπου 21 ημέρες, αλλά με παρατεταμένη παρασιτική εισβολή απαιτείται επανάληψη όλων των διαδικασιών. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

• ετιοτροπική θεραπεία (ανθελμινθικά φάρμακα πραζικουαντέλη και τριβεντιμιδίνη);
• συμπτωματική θεραπεία (ροφητικά, σωληνάρια με μεταλλικά νερά, αντισπασμωδικά και αναλγητικά);
• παθογενετική θεραπεία (χολερετικά φάρμακα, διαλύματα αποτοξίνωσης, αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή).

Η πρόληψη της νόσου βασίζεται στην τήρηση στοιχειωδών προληπτικών κανόνων. Όταν ταξιδεύετε σε ενδημικές περιοχές, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε την κατανάλωση ψαριών και λιχουδιών με ψάρι σε αμφισβητούμενα εστιατόρια και εστιατόρια. Όταν μαγειρεύετε μόνοι σας ψάρια, θα πρέπει να επιλέγετε μόνο υψηλής ποιότητας πρώτες ύλες από αξιόπιστους προμηθευτές και να το υποβάλλετε σε θερμική επεξεργασία.