Ινώμα μήτρας, ο ρόλος των ορμονών στη θεραπεία

Μύωμα και ίνωση: ποιες είναι οι διαφορές;

Η κύρια διαφορά μεταξύ των ινομυωμάτων και των ινομυωμάτων είναι ο τύπος του ιστού που σχηματίζει τον κόμβο του όγκου. Και οι δύο αυτοί σχηματισμοί ταξινομούνται ως καλοήθεις, προέρχονται από το μυϊκό στρώμα της μήτρας. Ωστόσο, τα ινομυώματα συνεχίζουν να αναπτύσσονται με τη μορφή κόμπου με μυϊκά στοιχεία και τα ινομυώματα σχηματίζουν όλο και περισσότερες ίνες συνδετικού ιστού. Πιστεύεται ότι τα ινομυώματα με την έναρξη της εμμηνόπαυσης είναι επιρρεπή σε οπισθοδρόμηση, αλλά τα ινώματα δεν έχουν τέτοια τάση, μπορούν είτε να αναπτυχθούν είτε να είναι σε σχετικά στατικό μέγεθος. Το μύωμα με ίνωμα διαφέρει ως προς την πυκνότητα των κόμβων, το σχήμα και το μέγεθός τους, επιπλέον, οι κόμβοι του μυώματος είναι τυπικοί μόνο για τη μήτρα, ενώ ο σχηματισμός ινώματος είναι επίσης δυνατός στις ωοθήκες και τους μαστικούς αδένες. Πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας με τους οποίους ανιχνεύονται τα ινομυώματα σχετίζονται επίσης με τα ινομυώματα της μήτρας.

Λόγοι ανάπτυξης: εξωτερικοί παράγοντες, ασθένειες, στρες

Η ακριβής αιτία του σχηματισμού ινομυωμάτων στο σώμα της μήτρας δεν έχει διευκρινιστεί πλήρως. Οζίδια εμφανίζονται στο 50-60% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία λόγω αυξημένης ποσότητας ορμονών (κυρίως οιστρογόνων). Τα ινομυώματα μπορεί να εμφανιστούν στο μεσοδιάστημα από την πρώτη κανονική έμμηνο ρύση έως την εμμηνόπαυση. Παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό μιας τέτοιας παθολογίας της μήτρας μπορεί να είναι οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η ζωή σε μεγάλες βιομηχανικές πόλεις, η λήψη αντισυλληπτικών, ορμονικών φαρμάκων, η κληρονομικότητα, οι φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής περιοχής.

Επίσης, προβοκάτορες, λόγω των οποίων η μήτρα υφίσταται μεταμόρφωση, θεωρούνται καθυστερημένη έμμηνος ρύση, συχνές αμβλώσεις, γεννήσεις λόγω ηλικίας και επιπλοκές κατά τη διάρκειά τους, επαναλαμβανόμενη ενδομήτρια απόξεση και άρνηση σεξουαλικής επαφής. Αρκετά συχνά, τα ινώματα εμφανίζονται σε γυναίκες με μεταβολικά νοσήματα, παχυσαρκία, διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση. Σημαντικό ρόλο παίζουν οι παθήσεις του θυρεοειδούς, το άγχος και η σωματική αδράνεια. Η ανάπτυξη του όγκου μπορεί να προχωρήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά μετά τον τοκετό μπορεί να υποχωρήσει πλήρως, καθώς και κατά την εμμηνόπαυση.

Τα ινομυώματα χωρίζονται ανάλογα με τη θέση του όγκου σε:

• υποβλεννογόνιο,
• υπόρρητο,
• παρενθετική,
• διασύνδεση,
• καταδίωξη,
• σπάνιο είδος (παρασιτικό, αυχενικό).

Συμπτώματα της βλάβης: διαταραχές της εμμήνου ρύσεως

Στις περισσότερες γυναίκες, ένας όγκος στο τοίχωμα της μήτρας δεν δίνει συμπτώματα, μεγαλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να παρεμβαίνει στη φυσιολογική ζωή. Αλλά με δυσάρεστες εντοπισμούς ή εάν η μήτρα επηρεάζεται από αρκετούς κόμβους, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις με τη μορφή μακροχρόνιας εμμηνορροϊκής ροής ή εμμηνορροϊκής αιμορραγίας με αναιμία. Συχνά, η απόρριψη χάνει την κανονικότητά της, εμφανίζονται καθυστερήσεις. Μερικές φορές οι γυναίκες εμφανίζουν μεσοεμμηνορροϊκές εκκρίσεις. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει πόνος, σπασμοί στην κοιλιακή κοιλότητα και στην κάτω κοιλιακή χώρα και απελευθέρωση θρόμβων αίματος. Με ινώματα με μίσχο, ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί μεταξύ των περιόδων.

Με μεγάλα ινώματα, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει ένα αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της πυέλου, βαρύτητα λόγω της πίεσης του όγκου στα κοντινά όργανα. Οι πόνοι στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο περίνεο είναι πιθανό να οφείλονται στη συμπίεση των νευρικών τραπεζιών που περνούν από τη λεκάνη στα πόδια. Λόγω πίεσης στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, η παρόρμηση για ούρηση μπορεί να γίνει πιο συχνή, εάν υπάρξει συμπίεση των ουρητήρων, μπορεί να υπάρξουν νεφρικές λοιμώξεις και ανάπτυξη υδρονέφρωσης. Με την πίεση στο τοίχωμα του ορθού, η δυσκοιλιότητα και η ανάπτυξη αιμορροΐδων δεν είναι ασυνήθιστες. Μπορεί να υπάρχει ενόχληση, καφέ έκκριση κατά τη διάρκεια της στενής επαφής.

Διάγνωση ινώματος: αξιολόγηση της μήτρας

Η βάση της διάγνωσης είναι τα παράπονα και η ενόχληση του ασθενούς, το εξιτήριο, αλλά η διάγνωση επιβεβαιώνεται όταν παρατηρείται σε καρέκλα και στον υπέρηχο. Ο γιατρός αισθάνεται τη μήτρα, ανακαλύπτει τον εντοπισμό, το μέγεθος και τη σχέση του ινώματος με τα γειτονικά όργανα, διενεργεί διαφορική διάγνωση από άλλους όγκους της μήτρας.

Επιπρόσθετα, για να είναι καθαρά ορατό η μήτρα, μπορεί να γίνει ακτινογραφία ή υστεροσαλπιγγογραφία, μπορεί να χρειαστεί διαγνωστική απόξεση και βιοψία με ιστολογική εξέταση. Για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης μπορεί να γίνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, μερικές φορές είναι απαραίτητη η λαπαροσκόπηση για τον ακριβή προσδιορισμό του τύπου του όγκου. Το ίνωμα πρέπει να διακρίνεται από το χοριοεπιθηλίωμα, τα ινομυώματα και άλλους όγκους της μήτρας, που καθορίζει την τακτική σε σχέση με τη διαχείριση των γυναικών και τη θεραπεία.

Θεραπεία: ορμόνες, χειρουργική επέμβαση, παρατήρηση

Η θεραπεία πραγματοποιείται από γυναικολόγους και ενδοκρινολόγους. Συχνά απλώς παρατηρούνται ασυμπτωματικοί μικροί όγκοι, ειδικά σε ηλικία κοντά στην εμμηνόπαυση. Ιατρικά, συμπεριλαμβανομένης της συνταγογράφησης ορμονών, αντιμετωπίζονται όγκοι έως έμβρυο 12 εβδομάδων, εάν δεν υπάρχει αιμορραγία ή πόνος, όταν δεν μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τα ινομυώματα είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (για παράδειγμα, Nurofen), σκευάσματα σιδήρου σε κάψουλες, σιρόπια και δισκία, βιταμίνες. Συχνά, οι ορμόνες συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ινομυωμάτων με τη μορφή Gestrinone, Duphaston. Οι ανδρογόνες ορμόνες (Gestrinone) βοηθούν στη μείωση του μεγέθους της μήτρας, τα γεσταγόνα (Dufaston) ομαλοποιούν την ανάπτυξη του ενδομητρίου. Η χρήση του Mirena, μιας ενδομήτριας συσκευής με ορμονική υποστήριξη, ο διορισμός συνδυασμένης από του στόματος αντισύλληψης (Zhanin, Regulon), καθώς και παρασκευασμάτων Zoldatex ή Buserelin (συνθετικό ανάλογο γονοδοτροπικών ορμονών απελευθέρωσης της υπόφυσης) βοηθά στη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται για σοβαρά κλινικά συμπτώματα, δύσκολους εντοπισμούς και μεγάλα ινομυώματα. Η συντηρητική ινομεκτομή μπορεί να γίνει με ανοιχτές ή λαπαροσκοπικές μεθόδους. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί υστερεκτομή. Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι ο εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών· η κατάλυση με υπερήχους είναι η λιγότερο χρησιμοποιούμενη.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Επικίνδυνη επιπλοκή είναι η συστροφή του μίσχου του κόμβου, η νέκρωση του όγκου, η αιμορραγία, ο εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο. Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή, το ίνωμα δεν είναι κακοήθη, αλλά δεν μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα.