Ατοπική δερματίτιδα, φαγούρα στο δέρμα, αλλεργίες, εξετάσεις αίματος

Δερματική κατάσταση ασθενών

Σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ατοπική δερματίτιδα, το δέρμα στο πρόσωπο ή το σώμα επηρεάζεται κυρίως. Οι περισσότεροι ασθενείς με ατοπική δερματίτιδα παραπονούνται στον γιατρό για ξηρότητα, έντονο κνησμό και συνεχή ερεθισμό του δέρματος από το παραμικρό άγγιγμα ή εξωτερικές επιδράσεις (νερό, ξηρός αέρας, καλλυντικά). Μερικές φορές το δέρμα τους παραμένει καθαρό, χωρίς εξανθήματα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εμφανίζουν εξάνθημα με τη μορφή εξογκωμάτων, κυστιδίων, ακόμη και φλύκταινων.

Στα βρέφη, το δερματικό εξάνθημα εμφανίζεται πιο συχνά στα μάγουλα, στο τριχωτό της κεφαλής, στο μέτωπο και στις πρόσθιες επιφάνειες των γονάτων και των αγκώνων. Συχνά, εξανθήματα και ερυθρότητα του δέρματος σχηματίζονται κάτω από την περιοχή της πάνας.

Στα παιδιά, οι επιφάνειες των καμπτήρων των γονάτων και των αγκώνων επηρεάζονται συχνά, το δέρμα είναι κόκκινο, φαγούρα και κλάμα. Άλλες πληγείσες περιοχές περιλαμβάνουν τον αυχένα και τις δερματικές πτυχές στους καρπούς, τους αστραγάλους και τα εξανθήματα στο άνω μέρος των μηρών.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας σε ενήλικες: ερυθρότητα, κνησμός, εξάνθημα

Σε ενήλικες ασθενείς, το δερματικό εξάνθημα και ο κνησμός εμφανίζονται συχνά μέσα στις πτυχές του δέρματος στα χέρια και τα πόδια, στο πίσω μέρος των χεριών και στους πήχεις. Οι βλάβες στα άκρα και ο κνησμός είναι συχνά οι μόνες στην κλινική εικόνα. Οι ασθενείς σε οποιαδήποτε φάση δερματίτιδας μπορεί περιστασιακά να παρατηρήσουν μια πάχυνση του δέρματος που ονομάζεται λειχηνοποίηση. Ωστόσο, αυτό το σύμπτωμα είναι πιο κοινό σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες παρά σε βρέφη. Σε οποιαδήποτε φάση, η μόλυνση του δέρματος με βακτήρια και ιούς μπορεί να ενταχθεί.

Τα συμπτώματα των επιπλοκών της δερματίτιδας περιλαμβάνουν:

• Διάχυτη ερυθρότητα (ερυθροδερμία)
• Σοβαρός κνησμός και πόνος στις πληγείσες περιοχές
• Υγρασία με φόντο το ράγισμα του δέρματος
• Φυσίκια, διαπύηση
• Το μέλι έχει κρούστα πάνω από τις πληγείσες περιοχές
• Φυσαλίδες.

Διάγνωση ατοπικής δερματίτιδας

Τα άτομα που υποψιάζονται ότι αυτοί (ή τα παιδιά) έχουν αναπτύξει ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει να αξιολογήσουν προσεκτικά τις πληγείσες περιοχές του δέρματος απαντώντας σε τρεις ερωτήσεις:

1. Το εξάνθημα προκαλεί φαγούρα;
2. Υπάρχουν περιοχές ξηρού δέρματος που είναι κόκκινες ή ξεφλουδισμένες;
3. Έχει γίνει το δέρμα πυκνό και τραχύ σε περιοχές με προηγούμενα εξανθήματα;

Εάν η απάντηση σε οποιαδήποτε από αυτές τις ερωτήσεις είναι «ναι», το επόμενο βήμα είναι να επικοινωνήσετε με έναν δερματολόγο ή αλλεργιολόγο για πλήρη κλινική διάγνωση. Θα πάρουν ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και θα πραγματοποιήσουν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν την ατοπική δερματίτιδα.

Ιστορικό της νόσου: ο ρόλος των αλλεργιών και της κληρονομικότητας

Το λεπτομερές ιατρικό ιστορικό είναι το πιο σημαντικό και αξιόπιστο εργαλείο για τη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας. Ο αλλεργιολόγος ή ο δερματολόγος κάνει πολλές ερωτήσεις στο ραντεβού, εστιάζοντας στο πότε εμφανίζεται το εξάνθημα, πού εμφανίζεται και πόσο συχνά εμφανίζεται. Θα ρωτήσει επίσης για τον κνησμό και άλλα χαρακτηριστικά που χαρακτηρίζουν τη δερματίτιδα. Ορισμένες ερωτήσεις θα επικεντρωθούν σε πιθανούς παράγοντες πρόκλησης αλλεργίας και ερεθισμού του δέρματος: τρόφιμα ή εισπνεόμενα αλλεργιογόνα, αλλαγές στη θερμοκρασία και άλλα χαρακτηριστικά του σπιτιού ή του εργασιακού περιβάλλοντος ενός ατόμου που μπορεί να προκαλέσουν ατοπικές εξάρσεις.

Είναι πολύ χρήσιμο, πριν πάτε στο ραντεβού με τον γιατρό, να γράψετε τι θυμάται ο ασθενής για όλες αυτές τις στιγμές. Είναι σημαντικό να υποδεικνύεται εάν άλλα μέλη της οικογένειας έχουν αλλεργίες, ακόμη και αν έχει διαφορετική μορφή (άσθμα, αλλεργία). Η αλλεργία είναι συχνά κληρονομική, καθώς τα χαρακτηριστικά της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος μεταβιβάζονται στις επόμενες γενιές, ειδικά εάν οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς πάσχουν από αυτή την ασθένεια.

Αιματολογικές εξετάσεις

Αν και το ιατρικό ιστορικό είναι πρωταρχικής σημασίας, πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση της ατοπικής δερματίτιδας ή στον εντοπισμό άλλων καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Γίνονται εξετάσεις αίματος που απαιτούν μικρή ποσότητα αίματος, που συνήθως λαμβάνεται από μια φλέβα. Η απλούστερη εξέταση αίματος αξιολογεί το επίπεδο των ηωσινόφιλων, κυττάρων στο αίμα που αποτελούν μέρος της ανοσολογικής απόκρισης. Το επίπεδό τους αυξάνεται φυσικά με τις αλλεργίες.

Μια άλλη εξέταση αίματος ανιχνεύει υψηλά επίπεδα συγκεκριμένων ενώσεων που ονομάζονται αντισώματα IgE (reagins). Η ποσότητα των αντισωμάτων reagin αυξάνεται σε άτομα με ατοπικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της δερματίτιδας. Ακόμη πιο χρήσιμες είναι οι εξετάσεις αίματος IgE που είναι ειδικές για μεμονωμένα αλλεργιογόνα. Το τεστ μετρά τα επίπεδα των αντισωμάτων, καθένα από τα οποία σχετίζεται με ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο (τρόφιμα, καλλυντικά, φάρμακα, φυτά).

Δερματικές δοκιμές

Για τη διάγνωση της δερματίτιδας πραγματοποιείται βιοψία δέρματος. Σε αυτή τη διαδικασία, η οποία χρησιμοποιείται για τον αποκλεισμό άλλων δερματικών παθήσεων όπως ο καρκίνος του δέρματος ή η ψωρίαση, ο γιατρός μουδιάζει την περιοχή και στη συνέχεια αφαιρεί ένα ή περισσότερα μικρά κομμάτια δέρματος. Στη συνέχεια εξετάζει το δείγμα δέρματος κάτω από μικροσκόπιο.

Τα δερματικά τεστ χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση αλλεργιών. Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, εφαρμόζονται γρατσουνιές στο δέρμα, οι οποίες αντιμετωπίζονται με διαλύματα αλλεργιογόνων. Η δερματική αντίδραση αξιολογείται μετά από ορισμένο χρόνο για να εκτιμηθούν οι άμεσοι και οι καθυστερημένοι τύποι αλλεργιών. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να εντοπιστούν αλλεργίες επαφής σε χημικούς ευαισθητοποιητές όπως αρώματα, μέταλλα, λανολίνη, καουτσούκ κ.λπ.

Εάν το ιατρικό ιστορικό υποδεικνύει ατοπική δερματίτιδα, τότε ο γιατρός μπορεί να συστήσει έναν υποαλλεργικό τρόπο ζωής και δίαιτα για να προσδιορίσει τι στο περιβάλλον ή το φαγητό του ασθενούς επιδεινώνει τις εκδηλώσεις. Εάν υπάρχει υποψία τροφικής αλλεργίας, οι ειδικοί μπορεί να συστήσουν την αποφυγή του επικίνδυνου προϊόντος.