Νόσος ακμής ή δερμάτωση, η ανάπτυξη της οποίας βασίζεται στον μηχανισμό παραβίασης της μεσολαβούμενης από ανδρογόνα παραγωγής σμήγματος (σμήγματος), κερατινοποίησης των ιστών του δέρματος και απόφραξης των τριχοθυλακίων. Τα σωστά επιλεγμένα φάρμακα για την ακμή μπορούν να σας σώσουν από την ενοχλητική ακμή.
Alla Lepeeva / Health-info
Από πού προέρχεται η ακμή;
; Εκτός από την υπερτροφία και την υπερέκκριση των σμηγματογόνων αδένων, η κερατινοποίηση των ωοθυλακίων, η ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας του δέρματος και ο παράγοντας φλεγμονής παίζουν το ρόλο τους.
Τυπικά σημεία της κλινικής UB
: σχηματισμός κωμωδών, φλεγμονωδών βλατίδων και φλύκταινων (σε απλή ομιλία – ακμή), και μερικές φορές κόμπων (σφραγίδες) σε προβληματικές περιοχές.
Αρχές επιλογής φαρμακευτικής θεραπείας
Η σοβαρότητα της UB και η φύση της πορείας της, λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο δέρματος, το φύλο, την ηλικία και τις συνυπάρχουσες σωματικές παθήσεις, αποτελούν κατευθυντήριες γραμμές κατά την επιλογή φαρμάκων για την ακμή (φάρμακα κατά της ακμής).
Τα φάρμακα κατά της ακμής που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος είναι συστηματικά και τοπικά φάρμακα που δρουν στους παθογενετικούς παράγοντες της UB.
Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της UB, αρκεί να παρέχεται περίπλοκη φροντίδα του δέρματος με τη βοήθεια φαρμάκων
ιατρικά καλλυντικά
και σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις – μαζί με τοπικά σκευάσματα για εξωτερική χρήση (αντι-ακμή
ρετινοειδή, υπεροξείδιο του βενζοϋλίου, αζελαϊκό οξύ
και ούτω καθεξής). Εάν αυτή η μέθοδος δεν φέρει αποτελέσματα, τότε τα συστηματικά φάρμακα προστίθενται στη σύνθετη θεραπεία (
αντιβιοτικά, αντιανδρογόνα, ισοτρετινοΐνη
).
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας για οποιοδήποτε βαθμό βαρύτητας της UB είναι τα μέσα για την καθημερινή ολοκληρωμένη φροντίδα, τα οποία χρησιμοποιούνται τόσο κατά τη φαρμακευτική θεραπεία της UB όσο και μετά από αυτήν.
Αντιανδρογόνα φάρμακα για την ακμή
Τα αντιανδρογόνα (ορμονικά) φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία κατά της ακμής αντιπροσωπεύονται κυρίως από
συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά
, τα οποία χρησιμοποιούνται μόνο για UB σε γυναίκες, συνταγογραφούνται για περίοδο 6-12 μηνών, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις – έως 24 μήνες (
Logest, Diane-35, Yarina
), και έχουν τόσο αντιανδρογόνα όσο και αντιμεταλλοκορτικοειδή αποτελέσματα. Η αιθινυλοιστραδιόλη και οι προγεστίνες, που αποτελούν μέρος των από του στόματος αντισυλληπτικών, έχουν άμεση επίδραση στην ανδρογόνο δράση, η οποία εξασφαλίζει την εξασθένηση και την υποχώρηση της UB.
Αντιβακτηριακά φάρμακα (συστηματικά και τοπικά)
Τα φάρμακα για την ακμή μπορούν επίσης να αντιπροσωπεύονται από συστηματικά αντιβιοτικά. Χρησιμοποιούνται για μεγάλες σειρές με II-IV σοβαρότητα UB (όταν υπάρχουν εξανθήματα τόσο στο πρόσωπο όσο και στον κορμό). Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο
δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη, κλινδαμυκίνη
και
ερυθρομυκίνη
.
Στο UB, τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλινών εξακολουθούν να είναι η προτεραιότητα, η οποία εξηγείται όχι μόνο από την αντιμικροβιακή δράση, αλλά, σε μεγαλύτερο βαθμό, από την αντιφλεγμονώδη δράση, σε συνδυασμό με την επίδρασή τους στους σμηγματογόνους αδένες.
Τα παρασκευάσματα κλινδαμυκίνης είναι δημοφιλή μεταξύ των τοπικών αντιβακτηριακών παραγόντων (
Κλίντοβιτ
τζελ),
ερυθρομυκίνη
, για παράδειγμα
Ζινερίτης
, που περιέχει εκτός από το αντιβιοτικό ένα ισχυρό αντισηπτικό – οξείδιο του ψευδαργύρου. Το φάρμακο συνδυασμού έχει επίσης αποδειχθεί σε μεγάλο βαθμό
Ισοτρεξίνη
σε μορφή τζελ που περιέχει ερυθρομυκίνη και ισοτρετινοΐνη (η δράση της ισοτρετινοΐνης περιγράφεται παρακάτω).
Ρετινοειδή
Ρετινοειδή
είναι παράγοντες που προκαλούν συγκεκριμένες βιολογικές αποκρίσεις του σώματος ως αποτέλεσμα της δέσμευσης και ενεργοποίησης των υποδοχέων ρετινοϊκού οξέος. Είναι συστηματικά και τοπικά και είναι φάρμακα σύνθετης θεραπείας κατά της ακμής.
Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται η τελευταία γενιά ρετινοειδών, για παράδειγμα,
προσαρμοστικό
(
Differin
κρέμα και τζελ,
Κλένζιτ
gel), που είναι ένας αποτελεσματικός εξωτερικός παράγοντας στη θεραπεία της UB. Το Adapalene διατίθεται επίσης στα φαρμακεία σε συνδυασμούς, για παράδειγμα με μια μακρολίδη
κλινδαμυκίνη
(
Dalacin
τζελ,
Klenzit-S
γέλη).
Συστημικό ρετινοειδές
ισοτρετινοΐνη
(
Acnecutane,
Roaccutane
) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σοβαρής UB, καθώς έχει σχεδόν 100% θεραπευτική αποτελεσματικότητα, επηρεάζοντας όλους τους δεσμούς παθογένεσης, ωστόσο, έχει κίνδυνο τερατογόνων παρενεργειών. Κατά μέσο όρο, η πορεία της θεραπείας μπορεί να κυμαίνεται από 4 έως 12 μήνες.
Με βάση την ισοτρετινοΐνη, υπάρχουν τοπικοί παράγοντες (
Ρετινοϊκή αλοιφή
), και σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη, αυτό το δραστικό συστατικό περιέχεται στο τζελ
Ισοτρεξίνη
.
Άλλες ομάδες φαρμάκων
Ένα από τα προϊόντα που συνδυάζουν αντιφλεγμονώδη και κερατολυτική δράση είναι ένα τζελ
Baziron AS
, που περιέχει –
υπεροξείδιο του βενζοϋλίου
και
ακρυλικό συμπολυμερές
. Η σύνθεση αυτού του παρασκευάσματος καταστέλλει την παραγωγή σμήγματος και η σταδιακή απελευθέρωση γλυκερίνης από το ακρυλικό συμπολυμερές μαλακώνει το ευαίσθητο δέρμα.
Έχει έντονη κερατολυτική, αντιβακτηριδιακή και αντιφλεγμονώδη δράση
αζελαϊκό οξύ
(
Skinoren
κρέμα και τζελ). Το Skinoren εμποδίζει το σχηματισμό ωοθυλακικής κερατινοποίησης, ομαλοποιεί την έκκριση σμήγματος. Η πορεία της θεραπείας με Skinoren εξαρτάται από τη βαρύτητα της UB και είναι συνήθως από 1,5 έως 6 μήνες. Το Skinoren έχει εγκριθεί για χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την επιλογή φαρμάκων για την ακμή, ειδικά με σοβαρό βαθμό της διαδικασίας, η σύσταση ενός δερματοαφενειρολόγου παίζει σημαντικό ρόλο.