Με τους γυναικολόγους και τους μαστολόγους, οι σχέσεις μεταξύ των Ρωσίδων κατά κάποιο τρόπο δεν αθροίζονται: το να καθυστερούν μια προγραμματισμένη εξέταση μέχρι το τέλος και να ανακαλύπτουν ότι έχει χαθεί χρόνος είναι μια φυσιολογική πρακτική. Πώς είναι, επειδή δεν υπήρχαν επώδυνα σημάδια;
Nadezhda Rozhkova, μαστολόγος, επικεφαλής του Ερευνητικού Κέντρου Ογκολογίας των Αναπαραγωγικών Οργάνων, MNII που ονομάστηκε από τον A.I. P. A. Herzen, παράρτημα του Ομοσπονδιακού κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος “NMITs Radiology” του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
Daria Doletskaya, μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph.D.
Υπόδειξη αστείου
Οι γυναίκες συχνά πέφτουν σε αυτό το δόλωμα – τίποτα δεν ενοχλεί, πράγμα που σημαίνει ότι δεν χρειάζεται γυναικολόγος. «Εν τω μεταξύ, πολλές γυναικολογικές παθήσεις εμφανίζονται χωρίς εμφανή συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ή το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να αντιστοιχεί σε διαφορετικές ασθένειες. Ο ίδιος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, εκτός από κρίσιμες ημέρες, μπορεί να εμφανιστεί με ουρολοίμωξη, φλεγμονή στη λεκάνη, έκτοπη κύηση, ινομυώματα, αδενομύωση. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η αιτία της πάθησης και να βρεθεί μια λύση σε αυτήν χρησιμοποιώντας βιβλιογραφία ή πόρους του Διαδικτύου, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό, έχοντας τις απαραίτητες εξετάσεις », προειδοποιεί η Daria Doletskaya.
Ακόμα κι αν αισθάνεστε υπέροχα, η έγκαιρη διάγνωση είναι απαραίτητη. Με αυτή την ευκαιρία, οι γιατροί αρέσκονται να αστειεύονται: “Δεν υπάρχουν υγιείς άνθρωποι – υπάρχουν υποεξετασθέντες”.
Και η αδιαθεσία, η αδυναμία, η ωχρότητα και το πλαδαρό δέρμα, οι μώλωπες κάτω από τα μάτια μπορούν να αποδοθούν σε οτιδήποτε – σε έναν τσακωμό με έναν σύντροφο, στο άγχος στη δουλειά ή τουλάχιστον στον ανάδρομο Ερμή. Και προσπαθήστε όσο το δυνατόν συντομότερα να ξεχάσετε τα προβλήματα και να μην θυμάστε.
Επιλέξτε γιατρό
Οι γυναίκες που παρακάμπτουν το γραφείο του γυναικολόγου μπορούν να κατανοηθούν: η διαδικασία δεν είναι ευχάριστη, επιπλέον, σε πολλές δημόσιες κλινικές δεν υπάρχει ακόμα κανονική κουλτούρα επικοινωνίας και εκτός από τη σωματική δυσφορία, οι ασθενείς υφίστανται ψυχολογική βλάβη. Ωστόσο, θα πρέπει να πηγαίνετε για έλεγχο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
«Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να εξυπηρετηθούν στον τόπο διαμονής στην προγεννητική κλινική στο πλαίσιο του συστήματος CHI. Όλοι οι γιατροί στις δημόσιες κλινικές λαμβάνουν πιστοποιητικό επαγγελματικής εξέλιξης κάθε πέντε χρόνια, έχοντας ολοκληρώσει την εκπαίδευση. Εάν είστε προσκολλημένοι σε πολυκλινική στον χώρο εργασίας σας, δεν τίθεται θέμα επιλογής γιατρού. Και αν επιλέξετε μια ιδιωτική κλινική, είναι καλύτερο να ερευνήσετε τις απόψεις φίλων ή γνωστών. Από στόμα σε στόμα είναι η καλύτερη διαφήμιση, λέει ότι αυτός ο γιατρός δεν έχει βλάψει κανέναν. Μια αρκετά καλή σύσταση.” Επιπλέον, μπορείτε να αναζητήσετε στο Διαδίκτυο κριτικές, βίντεο από συνέδρια, κοινωνικά δίκτυα ενός γιατρού (αν τα ηγείται) και να κατανοήσετε πόσο άνετα θα είναι για εσάς να επικοινωνείτε μαζί του.
Μην ντρέπεσαι
Ο χρόνος επίσκεψης σε έναν ειδικό σε μια πολυκλινική είναι πλέον τόσο περιορισμένος που η επικοινωνία με έναν γυναικολόγο πρέπει να είναι εξαιρετικά σαφής. «Για έναν γιατρό, η επαφή με τον ασθενή είναι πολύ σημαντική, αφού ακόμη και μικρές λεπτομέρειες μπορεί να είναι σημαντικές για τη σωστή διάγνωση. Πριν από το ραντεβού, προσπαθήστε να χτίσετε μια σχέση εμπιστοσύνης με τον ειδικό, προετοιμαστείτε, αναφέρετε εν συντομία τι σας ενοχλεί και είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε όλες τις ερωτήσεις χωρίς δισταγμό. Αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την επιτυχή επίλυση των υπαρχόντων προβλημάτων», συμβουλεύει η ακαδημαϊκός Nadezhda Rozhkova.
«Η λήψη ενός ιστορικού δεν είναι κάτι που ο γιατρός κάθεται και περιμένει τον ασθενή να του τα πει όλα», εξηγεί η Ντάρια Ντολέτσκαγια. Η ιατρική έρευνα συνδυάζει κλειστές και ανοιχτές ερωτήσεις. Ανοιχτό: τι σε ανησυχεί; Ποια είναι τα παράπονά σας για μένα; Και αν καταλάβω ότι ο ασθενής συγκρατείται, κάνω κλειστές ερωτήσεις: «Είναι κανονική η καρέκλα; Έμετος, διάρροια; Σας ενοχλεί ο κνησμός στο γεννητικό σύστημα; Έχετε εκκρίσεις με δυσάρεστη μυρωδιά ψαριού; Είστε ικανοποιημένοι με την αντισύλληψη; Συγκρατείτε τα ούρα όταν φτερνίζεστε και βήχετε; Συμβαίνει ότι ο χρόνος του ραντεβού είναι περιορισμένος στον τόπο κατοικίας, τότε ο γιατρός, κατά την κρίση του, επιλέγει ερωτήσεις για να ανακαλύψει το πρόβλημα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει οπωσδήποτε να ρωτήσει εάν η επιλεγμένη αντισύλληψη σας ταιριάζει και εάν υπάρχει πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Ακόμα κι αν ο ασθενής μπει και πει: «Είμαι καλά, απλώς ελέγξτε με», οι κλειστές ερωτήσεις μπορούν να αποκαλύψουν, για παράδειγμα, ακράτεια ούρων σε μια μεγαλύτερη γυναίκα. Ρωτήστε γιατί δεν αντιμετώπισε η ίδια αυτό το πρόβλημα; Αποδείχθηκε ότι δεν ήξερα ότι θα μπορούσατε να παραπονεθείτε για αυτό.
Έχετε επιλέξει γιατρό, τι ακολουθεί;
Πρέπει να φτιάξετε μια διαδρομή προς τον γυναικολόγο μόλις το κορίτσι γίνει 17 ετών. Η έγκαιρη εξέταση και διάγνωση σε αυτή την ηλικία θα επιτρέψει να μην χάσετε φλεγμονώδεις ασθένειες, καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα στον τράχηλο, τα εξαρτήματα, τις ωοθήκες (είναι τέλεια ορατά στον υπέρηχο τόσο σε κορίτσια όσο και σε γυναίκες). «Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος εάν διατηρείται ο παρθενικός υμένας ή μέσω του ορθού και να δούμε τι δεν είναι διαθέσιμο στην ψηλάφηση», λέει η Daria Doletskaya. – Εάν το κορίτσι δεν είναι σεξουαλικά ενεργό, η εξέταση ενδείκνυται επίσης, δεν θα είναι τραυματική, το μόνο πράγμα είναι ότι ο γιατρός δεν θα μπορεί να εξετάσει τον τράχηλο πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης, ο γυναικολόγος διαγιγνώσκει απαραίτητα τους μαστικούς αδένες, εκτελεί ψηλάφηση. Εάν ο γιατρός αποκαλύψει μια παθολογία, ένας μαστολόγος εντάσσεται στη λύση του προβλήματος.
Εξοικονόμηση υγείας
Οι μαστικοί αδένες κρύβουν πολλούς κινδύνους, ανεξαρτήτως ηλικίας. Γενετική προδιάθεση για καρκίνο του μαστού, ορμονική ανισορροπία, ηλικία, παρουσία (ή απουσία) παιδιών – όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα καρκίνου του μαστού (π.χ.). Επιπλέον, στα αρχικά στάδια, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Επομένως, πρέπει να εξεταστείτε ακόμα κι αν είναι ακόμη πολύ νωρίς για να σκεφτείτε την εμμηνόπαυση με τις ορμονικές της εναλλαγές και η μητέρα και η γιαγιά σας, ευτυχώς, δεν γνώριζαν για προβλήματα στο στήθος.
Ο καρκίνος του μαστού είναι η πιο κοινή διάγνωση μεταξύ όλων των τύπων καρκίνου σήμερα. «Τα τελευταία δέκα χρόνια, η συχνότητα του καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί κατά 32% και ο αριθμός των ασθενών με καρκίνο ξεπερνά το μισό εκατομμύριο γυναίκες», λέει η Nadezhda Rozhkova. — Ιδιαίτερη ανησυχία προκαλεί η αναζωογόνηση του καρκίνου. Η συχνότητα του καρκίνου του μαστού έχει αυξηθεί τα τελευταία δέκα χρόνια σε γυναίκες ηλικίας 15 έως 45 ετών κατά σχεδόν 54%. Πρόκειται για μια απειλητική κατάσταση που μας κάνει να σκεφτούμε σοβαρά και να λάβουμε μέτρα για την έγκαιρη διάγνωση και πρόληψη ασθενειών. Είναι σημαντικό όχι μόνο να πάτε στον γιατρό, αλλά πρέπει να το κάνετε έγκαιρα. Μην φοβάστε εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα – αυτή η εξέταση γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία, από 18 έως 35 ετών, μία φορά το χρόνο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, όλες οι γυναίκες πρέπει επίσης να κάνουν υπερήχους για να αποφύγουν την έκθεση σε ακτίνες Χ.
Δεν έχω καμία αμφιβολία ότι όλοι έχετε ακούσει τη λέξη «μαστογραφία» (MG) και γνωρίζετε τι είναι η ακτινογραφία των μαστικών αδένων, λέει η Nadezhda Rozhkova. «Έτσι, ήταν ο προληπτικός έλεγχος MG, ο οποίος υπάρχει στη μαστολογία για περισσότερα από 40 χρόνια, που μείωσε τη θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού κατά 20-50%. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται σε γυναίκες μετά από 40 χρόνια.
Αξιόπιστη προστασία
Οι σύγχρονες ιατρικές τεχνολογίες βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα της διάγνωσης της υγείας των γυναικών. Η Nadezhda Rozhkova είναι σίγουρη ότι οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν γι ‘αυτούς, “τότε δεν θα φοβούνται να πάνε στο γιατρό, γιατί θα υπάρχει εμπιστοσύνη ότι ο γιατρός δεν θα σακατέψει, αλλά θα διατηρήσει την ομορφιά και την υγεία”. Στη θεραπεία, υπάρχουν επίσης αλλαγές που επιτρέπουν τη θεραπεία ασθενειών των μαστικών αδένων ακόμη και σε εξωτερική βάση. «Για τη θεραπεία των κύστεων αρκεί πλέον να γίνει υπερηχογράφημα και σκληροθεραπεία της κύστης υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Στο 98% των περιπτώσεων, αυτό αποφεύγει μια πολύπλοκη επέμβαση, αφού τα τοιχώματα της κύστης καταρρέουν και η κύστη εξαφανίζεται, εξηγεί η Nadezhda Rozhkova. – Υπάρχει ένα παράπονο σχετικά με την απόρριψη από τις θηλές – ακριβώς εκεί, στο γραφείο, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση των αγωγών χρησιμοποιώντας αγωγό – εξέταση ακτίνων Χ των γαλακτωδών πόρων του μαστικού αδένα με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο τους. Αυτό είναι σημαντικό γιατί το 70-80% του καρκίνου αναπτύσσεται από τους πόρους. Και μια έγκαιρη εξέταση των μαστικών αδένων σας επιτρέπει να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, να διατηρήσετε την ομορφιά του μαστού.”
Χρήσιμη πρακτική
“Προσοχή στην αλλαγή στο σχήμα του αδένα, στο χρώμα του δέρματος, αν υπάρχει σύσπαση ή πρήξιμο στο δέρμα, μπλε φλέβες σε έναν αδένα, συστολή της θηλής, αιματηρή, καφέ ή πορτοκαλί εκκρίσεις από η θηλή. Δώστε μεγάλη προσοχή σε φώκιες που δεν υπήρχαν πριν, επίσης στη μασχάλη. Εάν αισθάνεστε πόνο, μην φοβάστε – στους μαστικούς αδένες, δεν είναι πάντα σημάδι ασθένειας. — λέει η Nadezhda Rozhkova.
Συχνά, ο πόνος παρατηρείται στην προεμμηνορροϊκή περίοδο, όταν συμβαίνουν λειτουργικές ορμονικές αλλαγές. Αν όμως ο πόνος είναι σταθερός, πολύ δυνατός, όταν αγγίζετε ρούχα, χρειάζεται να επισκεφτείτε γιατρό για να πάρετε αντικειμενικές πληροφορίες, δηλαδή να κάνετε μαστογραφία και υπερηχογράφημα.
Επειγόντως στον γυναικολόγο
• δυσάρεστη ή βαριά έκκριση με περίεργη μυρωδιά/χρώμα.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• ασυνήθιστοι πόνοι έλξης ή κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• αιμορραγία μεταξύ των περιόδων;
• εάν έχετε αλλάξει σύντροφο ή σχεδιάζετε εγκυμοσύνη.
Επείγουσα ανάγκη για τον μαστολόγο
• εμφανίστηκαν φώκιες και πόνος στους μαστικούς αδένες;
• το σχήμα ή το μέγεθος του μαστού, το χρώμα και η δομή της θηλαίας άλω έχουν αλλάξει.
• παραμορφωμένες θηλές;
• Απελευθερώνεται υγρό και δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.