Λοίμωξη από τη Νότια Αμερική, νόσος Carrión

Η νόσος του Carrion είναι ειδική για τη νοτιοαμερικανική ήπειρο και εκδηλώνεται με πυρετό, αναιμία, μέθη και πολυάριθμες δερματικές βλάβες. Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου και η πρόληψη, ανακάλυψε η πύλη MedAboutMe.

Τροπική λοίμωξη Βαρτονέλλωση

Η Νότια Αμερική γνώριζε για τη βαρτονέλλωση στην προκολομβιανή εποχή. Σύμφωνα με τις γραπτές πηγές των αρχαίων Ίνκας, η μόλυνση σάρωσε ολόκληρο το βόρειο τμήμα της ηπείρου και προκάλεσε μαζικούς θανάτους ανθρώπων. Η ασθένεια αραίωσε σημαντικά τις τάξεις του ισπανικού στρατού, ο οποίος το 1531 στάθηκε κάτω από τα τείχη του Περού για να καταλάβει την πόλη. Και το 1870, η βαρτονέλλωση στοίχισε τη ζωή σε 7.000 ανθρώπους που συμμετείχαν στην τοποθέτηση του σιδηροδρόμου που συνέδεε τις πόλεις Λίμα και Λα Ορόγια.

Η ασθένεια που σκότωσε τους εργάτες των κατασκευών έγινε γνωστή ως πυρετός Oroya και παλαιότερα πιστευόταν ότι δύο διαφορετικές ασθένειες μαίνονταν στη Νότια Αμερική: ο πυρετός Oroya και το περουβιανό κονδυλώματα. Αλλά το 1885, ο D. Carrion, για πειραματικούς σκοπούς, έκανε ένεση στον εαυτό του με το αίμα ενός ατόμου με λοίμωξη από κονδυλώματα του Περού και μετά από λίγο ανέπτυξε συμπτώματα του πυρετού Oroya. Μετά από 18 ημέρες, ο Carrión πέθανε. Έγινε σαφές στους γιατρούς ότι ο πυρετός Oroya και το περουβιανό κονδυλώματα είναι δύο κλινικές φάσεις της ίδιας νόσου. Αυτά τα δεδομένα επιβεβαιώθηκαν αργότερα από τον ερευνητή M. Mayer το 1927, όταν διεξήγαγε πειράματα σε μακάκους της Βεγγάλης.

Το 1905, ο Περουβιανός μικροβιολόγος A. Barton ανακάλυψε άγνωστα στοιχεία στο αίμα του ασθενούς και θεώρησε ότι αυτά ήταν παράσιτα από πρωτόζωα. Μια καθαρή καλλιέργεια της Bartonella απομονώθηκε το 1926 από τους ερευνητές H. Noguchi και T. Bastini.

Η Bartonella bacilliformis, ένας μολυσματικός παράγοντας από την οικογένεια Bartonellalacea, είναι ένα παράσιτο που αναπαράγεται αποκλειστικά μέσα στα ζωντανά κύτταρα, γι’ αυτό και έχει από καιρό ταξινομηθεί ως ρικέτσιες.

Η βαρτονέλλωση είναι μια ανθρωπονωτική λοίμωξη, που μεταδίδεται μεταδοτικά (δηλαδή από τσίμπημα εντόμου) και ένα άτομο με ανοιχτή μορφή της νόσου ή ένας φορέας με λανθάνουσα βαρτονελαιμία ενεργεί ως πηγή και δεξαμενή της. Οι διανομείς της bartonella είναι έντομα φλεβότομοι από την υποοικογένεια των κουνουπιών, στα έντερα και την προβοσκίδα των οποίων υπάρχουν βακτήρια. Αυτά τα έντομα ζουν στις κοιλάδες των ορεινών ποταμών που βρίσκονται ψηλά πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας – εκεί καταγράφηκαν οι πιο διάσημες εστίες ασθενειών βαρτονέλωσης.

Η μόλυνση επηρεάζει κυρίως αγροτικές περιοχές και η ευαισθησία της είναι πολύ υψηλή. Η ασθένεια δεν χαρακτηρίζεται από εποχικότητα, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατό να σημειωθεί αυξημένο επίπεδο μόλυνσης την περίοδο των βροχών, όταν οι φλεβότομοι ενεργοποιούνται σε μεγάλο βαθμό.

Μέχρι σήμερα, τα δυτικά μέρη της Νότιας Αμερικής θεωρούνται ενδημικά: Γουατεμάλα, Περού, Βολιβία, Χιλή, Εκουαδόρ, Κολομβία. Είναι επίσης γνωστό ότι η βαρτονέλλωση «πήδηξε» πέρα από τον ωκεανό, εμφανιζόμενη στο Σουδάν.

Συμπτώματα της νόσου του Carrión

Όταν ένας φλεβότομος δαγκώνει ένα άτομο, εμφανίζεται αρχικά μια βλατίδα σε αυτό το μέρος και στη συνέχεια η bartonella διεισδύει στο αίμα, γεμίζοντας με τον εαυτό της ερυθροκύτταρα και ενδοθηλιακά κύτταρα του αγγειακού συστήματος, λεμφαδένες, σπλήνα, πολλαπλασιάζοντας πολλές φορές και έτσι καταστρέφοντας τα συλλαμβανόμενα κύτταρα.

Το διάστημα επώασης είναι συνήθως τρεις εβδομάδες και τις περισσότερες φορές η βακτηριαιμία αναπτύσσεται ασυμπτωματικά. Η ασθένεια περνάει από δύο στάδια.

Τα συμπτώματα της νόσου του Carrion στο οξύ στάδιο, που ονομάζεται πυρετός Oroya (πυρετός Oroya), ξεκινούν ξαφνικά. Ένα άτομο αισθάνεται αδύναμο, η θερμοκρασία του αυξάνεται στους 40 ° C, η οποία διαρκεί από 10 έως 30 ημέρες, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά. Υπάρχουν σημάδια μέθης, που συνοδεύονται από έντονη εφίδρωση, ρίγη, έντονους πονοκεφάλους, πόνους στις αρθρώσεις και τους μύες. Υπάρχει αϋπνία, απάθεια, παραλήρημα, ναυτία, απώλεια όρεξης, έμετος. Υπάρχουν δερματικές αιμορραγίες, επικαλυμμένη γλώσσα, ρινορραγίες, λεμφοπολυαδενίτιδα (φλεγμονή των λεμφαδένων), αναιμία. Αυτή η φάση της νόσου είναι αρκετά επικίνδυνη, γιατί σε σοβαρές περιπτώσεις πεθαίνει περίπου το 40% των ασθενών. Με επιτυχή έκβαση, η μόλυνση αποκτά λανθάνοντα χαρακτήρα: εξωτερικά, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αισθητά, αλλά μετά από 1-2 μήνες έρχεται το δεύτερο στάδιο της νόσου.

Τα συμπτώματα της νόσου με το περουβιανό κονδυλωμάτων (verruga peruana) ξεκινούν με πυρετό και πολλαπλά μικρά εξανθήματα στο σώμα και στους βλεννογόνους. Βατίδες κόκκινες κερασιές, φαγούρα, που τείνουν να μεγαλώνουν στο μέγεθος ενός μπιζελιού. Σταδιακά μεταμορφώνονται σε κονδυλώματα με έλκη και αιμορραγία.

Η πιο κοινή εντόπιση εξανθημάτων: στο πρόσωπο, το λαιμό, τις πτυχές των άκρων. Σπάνια – στο σώμα και στους βλεννογόνους του στόματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.

Η θνησιμότητα σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι πολύ σπάνια και οφείλεται στην προσθήκη δευτερογενών λοιμώξεων. Γενικά, το στάδιο του περουβιανού κονδυλώματος έχει ευνοϊκά αποτελέσματα.

Η βαρτονέλλωση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί μόνο με τη μορφή πυρετού Oroya και μερικές φορές – αυστηρά με τη μορφή περουβιανού κονδυλώματος. Δεν αποκλείεται η ταυτόχρονη εκδήλωση δύο σταδίων της νόσου του Carrion.

Οι υποτροπές για βαρτονέλλωση είναι χαρακτηριστικές και οι επιπλοκές είναι πιθανό να περιλαμβάνουν φλεβίτιδα, εγκεφαλίτιδα, προσθήκη λοιμώξεων που οδηγούν σε σήψη και θανατηφόρο αποτέλεσμα (για παράδειγμα, μόλυνση από σαλμονέλα).

Πρόληψη και θεραπεία της βαρτονέλωσης

Η διάγνωση της νόσου είναι αρκετά εύκολη για κλινικούς λόγους, αν και το πρώτο στάδιο της νόσου του Carrion μοιάζει με ελονοσία και τύφο. Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη κατά της βαρτονέλλωσης (εμβολιασμός) και δεν έχει ακόμη εντοπιστεί ένα αντιβιοτικό που θα μπορούσε να επηρεάσει αποτελεσματικά τη βαρτονέλλωση. Τα πιο κοινά είναι η λεβομυκετίνη, η τετρακυκλίνη και η αμπικιλλίνη.

Η μη ειδική πρόληψη της βαρτονέλλωσης συνίσταται στην προστασία από τσιμπήματα φλεβοτόμου, για την οποία χρησιμοποιούνται απωθητικά και προστατευτικά κουνουπιέρες. Επιπλέον, σε ενδημικές περιοχές λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη του φλεβοτόμου για την αποφυγή εξάπλωσης λοιμώξεων και εστιών επιδημίας.