Ιογενής πνευμονία, τι πρέπει να γνωρίζετε για τη νόσο

Ιοί που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία

Τις περισσότερες φορές, σοβαρές περιπτώσεις ιογενούς πνευμονίας προκαλούνται από τους τύπους γρίπης Α και Β. Τα πιο διάσημα στελέχη που οδηγούν σε τέτοιες επιπλοκές είναι το H1N1 (χοιρινό, Καλιφόρνια) και το H3N2 (Χονγκ Κονγκ). Η φλεγμονή των πνευμόνων προκαλείται μερικές φορές από την παραγρίππη και τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV). Ακόμη λιγότερο συχνά, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε ασθενείς με αδενοϊό, κυτταρομεγαλοϊό, ιό έρπητα και ιό Epstein-Barr.

Οι κοροναϊοί έχουν ήδη οδηγήσει σε εστίες της νόσου, μετατρέποντας σε σοβαρές μορφές πνευμονίας. Έτσι, το 2002, ο ιός SARS-CoV εντοπίστηκε στην Κίνα, ο οποίος προκάλεσε άτυπη πνευμονία που ονομάζεται σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS), και το 2012 στη Σαουδική Αραβία, ο ιός MERS-CoV, ο οποίος οδήγησε στην ανάπτυξη της Μέσης Ανατολής αναπνευστικό σύνδρομο.σύνδρομο.

Στα τέλη του 2019, ο ιός SARS-CoV-2 εμφανίστηκε στην κινεζική πόλη Γουχάν, γεγονός που οδήγησε σε ξέσπασμα της νόσου. Στις 11 Μαρτίου 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας κήρυξε τον COVID-19 πανδημία. Το Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ σημειώνει ότι ο SARS-CoV-2 ανιχνεύεται επίσης σε έναν στους δέκα ασθενείς στα επείγοντα με σοβαρά αναπνευστικά συμπτώματα και επιβεβαιωμένο εποχικό SARS. Δηλαδή, υπάρχει συνδυασμός λοιμώξεων και αυτό επηρεάζει και την πορεία της νόσου και την πιθανότητα επιπλοκών.

Ομάδες κινδύνου

Η σοβαρή ιογενής πνευμονία είναι αρκετά σπάνια και συνήθως αναπτύσσεται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Σε υγιείς ενήλικες, αυτή η φλεγμονή των πνευμόνων είτε δεν εμφανίζεται είτε είναι σχετικά ήπια.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων εντόπισαν τις ακόλουθες ομάδες κινδύνου για τον COVID-19:

• Ηλικιωμένοι (άνω των 65).
• Διαβητικούς
• Άτομα με καρδιαγγειακή νόσο.
• Ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια και άσθμα.
• Ασθενείς με ανοσοκαταστολή. Συμπεριλαμβανομένων ασθενών με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.
• Άτομα με νεφρική και ηπατική νόσο.

Με τη γρίπη, οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά κάτω των 5 ετών εμπίπτουν επίσης στην ομάδα κινδύνου· η ασθένειά τους εμφανίζεται συχνά σε σοβαρή μορφή. Αλλά ο κορωνοϊός για τέτοιες κατηγορίες ασθενών πρακτικά δεν είναι επικίνδυνος.

Εκτός από τους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω, το κάπνισμα τσιγάρων και το άτμισμα θα πρέπει να αναφέρονται ξεχωριστά. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια στο Σαν Φρανσίσκο σημειώνουν ότι η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και σοβαρών συνεπειών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, είναι 14 φορές μεγαλύτερη στους καπνιστές. Και δεδομένου ότι οι γιατροί συσχετίζουν τη σοβαρή βλάβη των πνευμόνων με το άτμισμα (πάνω από 2.000 περιστατικά καταγράφηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2019), τα άτομα που προτιμούν αυτό το είδος καπνίσματος διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν πνευμονία.

Σύμφωνα με το Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον, ο SARS-CoV-2 και οι ιοί της γρίπης, εκτός από την πνευμονία, μπορούν να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα, γι’ αυτό οι ασθενείς με καρδιοπάθειες διατρέχουν κίνδυνο. Το ίδιο ισχύει για διαβητικούς και άτομα με νεφρική και ηπατική βλάβη. Η πιο σοβαρή ομάδα είναι οι πολυπαθείς ασθενείς (με αρκετές ασθένειες), αν και η πορεία μιας ιογενούς λοίμωξης σε αυτούς μπορεί να μην συνοδεύεται από πνευμονία.

Συμπτώματα ιογενούς πνευμονίας

Η ιογενής πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί με αστραπιαία ταχύτητα – κυριολεκτικά την 1-2η ημέρα μετά την εμφάνιση των πρώτων παθήσεων. Ένα άτομο έχει υψηλή θερμοκρασία, υπάρχουν σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας – δύσπνοια, βαριά αναπνοή, κυάνωση. Αυτή η εικόνα είναι χαρακτηριστική για πνευμονία στο φόντο της γρίπης. Αλλά με τον SARS-CoV-2, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τα απειλητικά συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μόνο μετά από 5-7 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ικανοποιητικό. Και είναι η δεύτερη εβδομάδα που είναι καθοριστική – με ήπια πορεία, τα σημάδια της νόσου περνούν γρήγορα, αλλά με σοβαρή, αυξάνονται οι επικίνδυνες εκδηλώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η ιογενής πνευμονία αναπτύσσεται σε δύο σενάρια:

• Κυψελίτιδα (γρίπη, παραγρίπη, κορωνοϊός). Προχωρά με ξηρό εξουθενωτικό βήχα και έντονη δύσπνοια. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.
• Βρογχιολίτιδα (RSV, αδενοϊός). Σε αυτό το σενάριο, ένα άτομο εμφανίζει βήχα με παχιά πτύελα και μερικές φορές αιμόπτυση. Κατά κανόνα, η βρογχιολίτιδα και η βρογχοπνευμονία είναι πιο ήπιες. Ωστόσο, χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Για τα άτομα με ιογενή πνευμονία, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της πορείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάστασή τους μετά την ανάρρωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά την ασθένεια, η ανοσία μειώνεται και σε αυτό το πλαίσιο, η βακτηριακή μικροχλωρίδα μπορεί να γίνει πιο ενεργή και η βακτηριακή πνευμονία είναι σοβαρή σε όλες τις κατηγορίες ασθενών.

Διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας

Η διάγνωση της ιογενούς πνευμονίας ξεκινά με την εξέταση του γιατρού. Επομένως, για τυχόν αναπνευστικά προβλήματα στο πλαίσιο του SARS, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Στη συνέχεια, το άτομο αποστέλλεται για εξετάσεις αίματος και ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία (CT). Αξίζει να σημειωθεί ότι στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της πνευμονίας, η ακτινογραφία μπορεί να μην δείχνει τίποτα, αλλά αργότερα αυτή η διαγνωστική μέθοδος γίνεται καίρια. Επομένως, τέτοιες εξετάσεις είναι ακατάλληλες για άτομα με ήπιες μορφές οξέων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις θα πρέπει να γίνονται συστηματικά.

Με τη βοήθεια της αξονικής τομογραφίας, ο γιατρός μπορεί όχι μόνο να ανιχνεύσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά και να καθορίσει τον τύπο της βλάβης – κυψελιδίτιδα ή βρογχιολίτιδα. Και αυτό είναι σημαντικό για την επιλογή της θεραπευτικής τακτικής.

Κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, είναι επίσης σημαντικό να κάνετε τεστ για τον ιό SARS-CoV-2 και επιπλέον για τους ιούς της γρίπης Α και Β. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία.

Τα αποτελεσματικά αντιιικά φάρμακα σήμερα αναπτύσσονται μόνο κατά της γρίπης. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συνταγογραφείται oseltamivir ή zanamivir. Για άλλες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2, η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική. Εάν η κατάσταση είναι ικανοποιητική, ο ασθενής μπορεί να πάρει μόνο ένα αντιπυρετικό (π.χ. παρακεταμόλη).

Ένας ασθενής με ιογενή πνευμονία νοσηλεύεται – σε νοσοκομείο, οι γιατροί παρακολουθούν καλύτερα την πορεία της νόσου και παρέχουν έγκαιρα την απαραίτητη βοήθεια. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην χάσετε την ανάπτυξη επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής, του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, του πνευμοθώρακα και του πνευμονικού οιδήματος. Με την αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ένα άτομο χρειάζεται μηχανικό αερισμό των πνευμόνων, για τον οποίο χρησιμοποιείται αναπνευστήρας.

Επιπλοκές ιογενούς πνευμονίας

Οι ήπιες μορφές ιογενούς πνευμονίας δεν οδηγούν σε επιπλοκές. Το άτομο αναρρώνει μέσα σε λίγες εβδομάδες και η αναπνευστική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως. Αλλά εάν η φλεγμονή ήταν σοβαρή, πέρασε με διάφορες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις (για παράδειγμα, σύνδρομο δυσφορίας), οι βλάβες του πνευμονικού ιστού μπορούν να παραμείνουν εφ’ όρου ζωής. Η κυψελίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη από αυτή την άποψη, καθώς οδηγεί στην ανάπτυξη ίνωσης και υποαερισμού ορισμένων τμημάτων των πνευμόνων.

Τα αποτελέσματα της πνευμονίας μπορούν να εκτιμηθούν μετά από τουλάχιστον 3 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία ελέγχου ή ακτινογραφία.