Ανεύρυσμα καρδιάς, συμπτώματα και θεραπεία

Το ανεύρυσμα που αναπτύσσεται στην καρδιά είναι ένα εξαιρετικά επείγον πρόβλημα στην ιατρική. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία αντιμετωπίζεται από άνδρες άνω των σαράντα ετών. Σε αυτή την περίπτωση, το τοίχωμα της αριστερής κοιλίας εμπλέκεται συχνότερα στην παθολογική διαδικασία, αλλά είναι επίσης δυνατοί και άλλοι εντοπισμοί. Λόγω της λέπτυνσης του μυοκαρδίου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ρήξης του καρδιακού τοιχώματος με την εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας. Επιπλέον, αυτή η ασθένεια συχνά περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία οδηγεί σε ακόμη πιο δυσμενή πρόγνωση.

Ο κύριος λόγος που προκαλεί το σχηματισμό ανευρύσματος της καρδιάς είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Περίπου το είκοσι τοις εκατό των ανθρώπων μετά από καρδιακή προσβολή εμφανίζουν μια τέτοια ασθένεια. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι μυϊκές ίνες υφίστανται νεκρωτικές αλλαγές. Λόγω του γεγονότος ότι η εσωτερική πίεση δρα στην πληγείσα περιοχή του μυοκαρδίου, το τοίχωμα τεντώνεται και γίνεται πιο λεπτό. Εδώ παίζουν ρόλο και αυτοί οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκαρδιακής πίεσης. Αυτά περιλαμβάνουν υπερβολική σωματική δραστηριότητα, αρτηριακή υπέρταση, κακές συνήθειες κ.λπ.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι μεταφερόμενες μολυσματικές παθολογίες, οι τραυματικές επιδράσεις στο μυοκάρδιο και τα συγγενή χαρακτηριστικά ανάπτυξης λειτουργούν ως αιτία αυτής της ασθένειας. Εάν εξετάσουμε λεπτομερέστερα τον μηχανισμό εμφάνισης ενός ανευρύσματος μετά από μια λοιμώδη νόσο, τότε μπορούμε να πούμε ότι ορισμένα βακτήρια και ιοί μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη φλεγμονής στην καρδιά. Εξαιτίας αυτού, τα καρδιομυοκύτταρα καταστρέφονται και στη θέση τους εμφανίζεται συνδετικός ιστός. Σε αυτή την περίπτωση, η προεξοχή του τοιχώματος εμφανίζεται ακριβώς στο σημείο όπου βρίσκεται η ουλή του συνδετικού ιστού. Επιπλέον, αυτή η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι συνέπεια της εισόδου τοξικών ουσιών στο σώμα.

Ταξινόμηση καρδιακού ανευρύσματος

Τα ανευρύσματα που σχηματίζονται στην καρδιά, ανάλογα με το χρόνο εμφάνισής τους, χωρίζονται σε οξείες, υποξείες και χρόνιες παραλλαγές. Η οξεία παραλλαγή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό προεξοχής στο τοίχωμα τις δύο πρώτες εβδομάδες από την ανάπτυξη του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, το ανεύρυσμα αντιπροσωπεύεται απευθείας από τη νεκρωτική περιοχή του μυοκαρδίου. Έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς μπορεί γρήγορα να αυξηθεί σε μέγεθος και στη συνέχεια να υποστεί ρήξη. Η υποξεία παραλλαγή καθιερώνεται εάν ο χρόνος σχηματισμού ανευρύσματος κυμαίνεται μεταξύ τριών έως οκτώ εβδομάδων μετά από καρδιακή προσβολή. Η πληγείσα περιοχή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται ήδη πιο πυκνή, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο ρήξης του τοίχου. Η χρόνια παραλλαγή συνεπάγεται το σχηματισμό προεξοχής οκτώ εβδομάδες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η ανάπτυξη του ανευρύσματος, αν σημειωθεί, είναι πολύ αργή.

Επιπλέον, με βάση το κυρίαρχο δομικό συστατικό στο ανεύρυσμα της καρδιάς, υπάρχουν:

• Μυϊκό σχήμα – το τοίχωμα του ανευρύσματος αποτελείται κυρίως από μυϊκές ίνες.
• Ινώδης μορφή – αναπτύσσεται λόγω του θανάτου των μυϊκών ινών και αποτελείται από συνδετικό ιστό.
• Ινομυϊκή μορφή – το ανεύρυσμα περιέχει τόσο συστατικό συνδετικού ιστού όσο και μυϊκό ιστό.

Συμπτώματα καρδιακού ανευρύσματος

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε αυτή την παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Σχετίζονται άμεσα με τη θέση του ελαττώματος, το μέγεθός του, καθώς και με τους λόγους που οδήγησαν στην προεξοχή του τοιχώματος της καρδιάς.

Η κλινική εικόνα του καρδιακού ανευρύσματος μπορεί να εκδηλωθεί με αυξημένη αδυναμία και δύσπνοια. Η εμφάνιση αδυναμίας οφείλεται στο γεγονός ότι μειώνεται η λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς και οι ιστοί του σώματος αρχίζουν να λαμβάνουν ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου. Ένα άρρωστο άτομο μπορεί να δώσει προσοχή σε συμπτώματα όπως η ωχρότητα του δέρματος και οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό. Η διαταραχή του ρυθμού είναι το πιο συχνό παράπονο. Κατά κανόνα, τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται αυθόρμητα και περνούν αρκετά γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχει τόσο ταχυκαρδία όσο και βραδυκαρδία.

Λόγω υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου και διαταραχής του ρυθμού της συστολής του, ο πόνος γίνεται συχνό σύμπτωμα. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί όταν το ανεύρυσμα είναι πολύ μεγάλο και ασκεί πίεση σε παρακείμενα όργανα και ιστούς.

Διάγνωση και θεραπεία ασθένειας

Η διάγνωση αυτής της νόσου συνίσταται σε φυσική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχοκαρδιογράφημα. Κατά κανόνα, είναι η ηχοκαρδιογραφία που καθιστά δυνατή τη λήψη των πιο ακριβών δεδομένων, γεγονός που καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας περιοχής προεξοχής και την εκτίμηση του μεγέθους της. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μπορεί να γίνει επιπλέον ακτινογραφία και πολυτομική αξονική τομογραφία.

Η κύρια θεραπεία για ένα καρδιακό ανεύρυσμα είναι η χειρουργική επέμβαση. Συνεπάγεται την εκτομή της παθολογικής εστίας και τη συρραφή του τοιχώματος της καρδιάς. Η φαρμακευτική θεραπεία ενδείκνυται για μικρά ανευρύσματα που δεν οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης ενός άρρωστου ατόμου. Από τα φάρμακα, επιλέγονται εκείνα που βοηθούν στη μείωση του φορτίου στο μυοκάρδιο.

Μέθοδοι πρόληψης

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του αναδυόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και σωστά επιλεγμένα μέτρα αποκατάστασης στη μετεμφραγματική περίοδο. Σε περίπτωση που ένα ανεύρυσμα εξακολουθεί να υπάρχει, θα πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξής του. Τέτοια μέτρα περιλαμβάνουν την απόρριψη κακών συνηθειών και την υπερβολική σωματική δραστηριότητα.