Σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο δεν μπορεί να φάει μόνο του, το φάρμακο έρχεται στη διάσωση. Ποιοι είναι οι τρόποι να φάτε όταν είναι αδύνατο να φάτε κανονικά;
Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να φάει μόνο του, τα θρεπτικά συστατικά μπορούν να χορηγηθούν μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στη γαστρεντερική οδό. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται εντερική διατροφή. Η εναλλακτική του είναι η παρεντερική διατροφή, η εισαγωγή θρεπτικών συστατικών ενδοφλεβίως. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη σίτιση ατόμων που αρνούνται ή δεν μπορούν να φάνε, καθώς και για άτομα που έχουν μειωμένη πέψη και απορρόφηση θρεπτικών συστατικών.
Σίτιση με σωλήνα
Η σίτιση μέσω σωλήνα χρησιμοποιείται σε διάφορες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου ανάρρωσης μετά από εγκαύματα, με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας (ρινογαστρικός σωλήνας) διοχετεύεται μέσω της μύτης στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο. Το πιο δυσάρεστο σε αυτή τη διαδικασία είναι η εισαγωγή του σωλήνα, μετά την οποία ο ασθενής αισθάνεται μόνο ελαφριά ενόχληση. Εάν αυτή η μέθοδος σίτισης απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο σωλήνας μπορεί να τοποθετηθεί απευθείας στο στομάχι ή στο λεπτό έντερο μέσω μιας μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.
Τα διαλύματα που χρησιμοποιούνται στη σίτιση με σωλήνα περιέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται ένα άτομο, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπών, βιταμινών και μετάλλων. Από 2 έως 45% των συνολικών θερμίδων προέρχεται από λίπη.
Οι επιπλοκές κατά τη σίτιση μέσω σωλήνα είναι σπάνιες και μόνο σε ακραίες περιπτώσεις είναι σοβαρές. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν διάρροια και κοιλιακή δυσφορία. Ένας ρινογαστρικός σωλήνας μπορεί να ερεθίσει τον οισοφάγο και να του προκαλέσει φλεγμονή. Μια τόσο επικίνδυνη αλλά σπάνια επιπλοκή όπως η εισπνοή τροφής στους πνεύμονες μπορεί να αποφευχθεί ανυψώνοντας το κεφάλι του κρεβατιού. Έτσι, η αντίστροφη ροή του υγρού θα μειωθεί και το διάλυμα θα εγχυθεί αργά.
Ενδοφλέβια διατροφή
Η ενδοφλέβια διατροφή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει επαρκή διατροφή μέσω ρινογαστρικού σωλήνα. Είναι απαραίτητο για σοβαρά υποσιτισμένα άτομα που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, καθώς και σε ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα, παράλυση του γαστρεντερικού σωλήνα, επίμονη διάρροια ή έμετο.
Η ενδοφλέβια διατροφή μπορεί να παρέχει ορισμένες ή όλες τις διατροφικές απαιτήσεις. Υπάρχουν πολλές λύσεις για την ενδοφλέβια διατροφή, η σύνθεσή τους μπορεί να αλλάξει ανάλογα με τη νόσο του ασθενούς.
Με την ολική παρεντερική διατροφή, εισάγεται ένας σωλήνας μεγαλύτερης διαμέτρου από έναν συμβατικό καθετήρα, ο οποίος χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια υγρά. Επομένως, η παρεντερική διατροφή πραγματοποιείται μέσω μιας μεγάλης φλέβας, για παράδειγμα, της υποκλείδιας.
Όταν ένας ασθενής λαμβάνει ολική παρεντερική διατροφή, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για αλλαγές στο βάρος και στην παραγωγή ούρων, καθώς και για σημεία λοίμωξης.
Εάν η γλυκόζη του αίματος γίνει πολύ υψηλή, προστίθεται ινσουλίνη στο διάλυμα. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος μόλυνσης επειδή ο καθετήρας παραμένει στη φλέβα για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα θρεπτικά διαλύματα που εισέρχονται από αυτόν περιέχουν μεγάλη ποσότητα γλυκόζης, η οποία αποτελεί πρόσφορο έδαφος για βακτήρια.
Η ολική παρεντερική διατροφή μπορεί να προκαλέσει άλλες επιπλοκές. Εάν περιέχει πάρα πολλές θερμίδες, ειδικά από λίπος, το συκώτι μερικές φορές μεγαλώνει. Το υπερβολικό λίπος στις φλέβες μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, πυρετό, ρίγη, ναυτία και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Ωστόσο, αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε λιγότερο από το 3% των ατόμων που λαμβάνουν ολική παρεντερική διατροφή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια ολική παρεντερική διατροφή συνοδεύεται από την εμφάνιση οστικού πόνου.