Η μόλυνση από τον ιό HIV – η μάστιγα του 21ου αιώνα

Σε ορισμένες πολιτείες της Νοτιοανατολικής Ασίας, όπου το εμπόριο συγκεκριμένων υπηρεσιών αποτελεί μέρος της κουλτούρας της χώρας, έχει εισαχθεί η θανατική ποινή για τη μη χρήση προφυλακτικού. Και τα μέτρα απέδωσαν: τα περιστατικά μειώθηκαν κατά 98%.

Η μόλυνση από τον ιό HIV είναι εξαπλωμένη σε όλο τον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το 2014 υπήρχαν 36,9 εκατομμύρια άνθρωποι που ζούσαν με HIV σε όλο τον κόσμο, με τον μεγαλύτερο αριθμό στην υποσαχάρια Αφρική.

Στη Ρωσία, η κατάσταση με τη μόλυνση από τον ιό HIV παραμένει δύσκολη. Από το 2006, παρατηρείται ετήσια αύξηση της συχνότητας κατά 10%, η μόλυνση έχει εντοπιστεί σε όλες τις περιοχές. Η υψηλότερη επίπτωση σε άτομα ηλικίας 25-44 ετών.

Τι είναι η μόλυνση από τον ιό HIV;

Η HIV λοίμωξη είναι μια συστηματική ασθένεια, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η σταδιακή μείωση της ανοσίας. Έτσι, το σώμα παραμένει ανυπεράσπιστο απέναντι σε ορδές παθογόνων μικροοργανισμών· δεν είναι επίσης σε θέση να καταπολεμήσει κακοήθεις όγκους. Ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται μόνο με μόλυνση από τον ιό HIV, καθώς συνήθως αναστέλλονται από την ανθρώπινη ανοσία. Αυτές οι ασθένειες ονομάζονται ευκαιριακές λοιμώξεις.

Η HIV λοίμωξη και οι όψιμες εκδηλώσεις της, το σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV). Απομονώθηκε για πρώτη φορά από τα λεμφοκύτταρα ενός ασθενούς το 1983 από μια ομάδα επιστημόνων με επικεφαλής τον Luc Montagnier. Παράλληλα, παρόμοιος ιός ελήφθη σε εργαστήριο των ΗΠΑ. Το 1987, το όνομα «λοίμωξη HIV» καθορίστηκε για τη νόσο. Υπάρχουν δύο ορότυποι του ιού: HIV-1 και HIV-2. Το πρώτο από αυτά συνεισφέρει τα μέγιστα στην πανδημία, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Μετάδοση ιού και μόλυνση: σεξουαλική επαφή και αίμα

Ο ιός της ανοσοανεπάρκειας μολύνει τα λεμφοκύτταρα – λευκά αιμοσφαίρια που παρέχουν ανοσία στον οργανισμό. Μπαίνει μέσα σε αυτά τα κύτταρα, πολλαπλασιάζεται σε αυτά και τα καταστρέφει. Ταυτόχρονα, ο ιός αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα να αντιλαμβάνεται τα λεμφοκύτταρα ως κάτι ξένο για τον οργανισμό και παράγονται αντισώματα εναντίον τους. Στο πλαίσιο της λοίμωξης HIV, τα λεμφοκύτταρα γίνονται καταστροφικά μικρά, η ανοσία πέφτει και ένα άτομο μπορεί εύκολα να αναπτύξει οποιαδήποτε σοβαρή λοίμωξη, κακοήθη νεοπλάσματα, αυτοάνοσα νοσήματα.

Η βάση της μετάδοσης του HIV είναι η επαφή με τα σωματικά υγρά, τα οποία περιλαμβάνουν το σπέρμα, τον ιδρώτα, το σάλιο, τα δάκρυα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το μητρικό γάλα, τις εκκρίσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων και, φυσικά, το αίμα. Εξ ου και οι τρόποι μόλυνσης από τον ιό HIV – κατά τη σεξουαλική επαφή και μέσω του αίματος, καθώς ο ιός είναι ο περισσότερος στο αίμα, στην κολπική έκκριση και στο σπέρμα. Ο ιός μπορεί να περάσει από τον πλακούντα, επομένως είναι δυνατή η μόλυνση του εμβρύου από τη μητέρα, καθώς και μόλυνση του παιδιού κατά τον τοκετό και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ωστόσο, η σεξουαλική μετάδοση αναγνωρίζεται ως η κύρια οδός μόλυνσης.

Παράγοντες κινδύνου είναι η ακολασία, η μη χρήση προφυλακτικού, οι μη παραδοσιακές σεξουαλικές επαφές, η χρήση ναρκωτικών, το τατουάζ και το piercing, οι μεταγγίσεις αίματος, οι επισκέψεις σε ινστιτούτα νυχιών, ο οδοντίατρος – κάθε διαδικασία που περιλαμβάνει παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων και επαφή με αίμα χωρίς κατάλληλα προστατευτικά μέτρα. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν εργαλεία μιας χρήσης, αποστείρωση επαναχρησιμοποιήσιμων εργαλείων, εργασία με γάντια και μάσκες και τακτικό τεστ HIV. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει όχι μόνο χρήστες αυτών των διαδικασιών, αλλά και πλοιάρχους κομμωτηρίου, γιατρούς, κοσμητολόγους, εργαζόμενους στο εργαστήριο, προσωπικό ξενοδοχείου.

Ας κάνουμε μερικές εξηγήσεις. Ποιος είναι ο κίνδυνος εθισμού; Πρακτικά δεν υπάρχουν πλέον επαναχρησιμοποιήσιμες σύριγγες, αλλά οι τοξικομανείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια βελόνα μιας χρήσης για πολλά άτομα. Δηλαδή, αν κάποιος από την ομάδα είναι άρρωστος με HIV λοίμωξη, τότε όλοι με τους οποίους μοιράζεται τη βελόνα θα αρρωστήσουν. Ο κίνδυνος από τα σαλόνια νυχιών και τατουάζ είναι ότι τα εργαλεία μπορεί να μολυνθούν με αίμα, για παράδειγμα, εάν κοπούν κατά λάθος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αυτός ο επισκέπτης είναι άρρωστος, τότε το όργανο, εάν δεν χειριστεί σωστά, μπορεί να γίνει πηγή μόλυνσης για άλλους. Τέλος, γιατί η μόλυνση από τον ιό HIV συνδέεται με μη παραδοσιακές σεξουαλικές σχέσεις; Επειδή κατά την πρωκτική σεξουαλική επαφή δημιουργούνται ευκολότερα ρωγμές και μικροτραύματα των ιστών, πράγμα που σημαίνει ότι το σπέρμα έρχεται σε επαφή με το αίμα. Εάν ένας από τους συμμετέχοντες σε μια τέτοια σεξουαλική επαφή είναι άρρωστος, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να αρρωστήσει και ο άλλος.

Εν τω μεταξύ, ο HIV είναι πολύ ευαίσθητος στις εξωτερικές επιρροές. Πεθαίνει σε λίγα λεπτά σε θερμοκρασία δωματίου και έκθεση στην ηλιακή ακτινοβολία και όταν υποβληθεί σε επεξεργασία με απολυμαντικά, πεθαίνει σχεδόν αμέσως. Για να επιβιώσει, ο ιός πρέπει να βρίσκεται στο αίμα ή στο σπέρμα ή σε άλλο υγρό. Επομένως, είναι απολύτως αδύνατο να μολυνθείτε από τον ιό HIV μέσω απλής επικοινωνίας, χειραψίας, ακόμη και φιλιών, τσιμπήματα εντόμων. Σε οικιακούς όρους, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί μόνο με τη χρήση αξεσουάρ ξυρίσματος και οδοντόβουρτσες κάποιου άλλου, καθώς μπορεί να συγκρατούν υπολείμματα αίματος.

Συμπτώματα και στάδια: εξασθένιση του ανοσοποιητικού

Η περίοδος επώασης της λοίμωξης από τον ιό HIV, όταν δεν υπάρχουν ακόμη εκδηλώσεις, διαρκεί από τρεις εβδομάδες έως τρεις μήνες, ενώ περιστασιακά παρατείνεται σε ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ένα μολυσμένο άτομο δεν έχει ιδέα ότι είναι ήδη επικίνδυνο για τους άλλους. Ωστόσο, μετά από 25 ημέρες έως 3-6 μήνες από τη μόλυνση, αντισώματα στον ιό ανιχνεύονται ήδη στο αίμα του.

Μετά την περίοδο επώασης ξεκινά το στάδιο των πρωτογενών εκδηλώσεων, το οποίο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να εκδηλωθεί ως οξεία λοίμωξη HIV. Πολλά εξαρτώνται από την αρχική κατάσταση της ανοσίας. Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας λοίμωξης HIV ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, πρησμένους λεμφαδένες, βήχα, φαρυγγίτιδα, απώλεια βάρους, διάρροια, διόγκωση του ήπατος και σπλήνα. Αλλά μια τόσο ζωντανή συμπτωματολογία σημειώνεται μόνο στο 15-30% των ασθενών, σε άλλες περιπτώσεις υπάρχουν 1-2 συμπτώματα σε διαφορετικούς συνδυασμούς.

Ακολουθεί ένα λανθάνον στάδιο (ασυμπτωματικό), η διάρκεια του οποίου κυμαίνεται από 2-3 έως 20 χρόνια, κατά μέσο όρο 6-7 χρόνια. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στον ασθενή έχει ήδη μειωθεί σημαντικά. Το λανθάνον στάδιο αντικαθίσταται από το στάδιο των δευτερογενών ασθενειών που εμφανίζονται στον άνθρωπο σε φόντο απότομα μειωμένης ανοσίας. Αυτές περιλαμβάνουν αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, φυματίωση, έρπητα, μυκητιάσεις, εντερικές λοιμώξεις, καρκίνο, λοιμώξεις που προκαλούνται από πρωτόζωα και άλλες ευκαιριακές λοιμώξεις. Τέλος, στο τελικό στάδιο (στην πραγματικότητα, το AIDS), οι δευτερογενείς ασθένειες γίνονται μη αναστρέψιμες. Σε αυτό το στάδιο, ένα άτομο πεθαίνει, παρά την ενεργό αντιική θεραπεία.

Διαγνωστικά κριτήρια για μόλυνση

Είναι δύσκολο να διαγνωστεί η μόλυνση από τον ιό HIV μόνο με κλινικές εκδηλώσεις, καθώς, πρώτον, είναι πολύπλευρες και μερικές φορές απλά δεν υπάρχουν συμπτώματα και, δεύτερον, παρόμοια συμπτώματα θα παρατηρηθούν με ανοσοανεπάρκεια οποιασδήποτε φύσης. Ως εκ τούτου, για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται ο προσδιορισμός των αντισωμάτων του ιού στο αίμα, τα οποία παράγονται κατά την έναρξη της νόσου. Σήμερα, υπάρχουν επίσης τεστ που μπορεί να πραγματοποιήσει ένα άτομο στο σπίτι. Το κιτ ανάλυσης αποτελείται από μια σπάτουλα (μπουμπούκια βαμβακιού) και ένα φιαλίδιο διαλύματος. Πρέπει να κρατήσετε τη σπάτουλα στην εσωτερική πλευρά των άνω και κάτω χειλιών, χωρίς να αγγίξετε τη γλώσσα, στη συνέχεια τοποθετήστε τη στο διάλυμα και περιμένετε 20 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρησιμοποιούνται άλλα κριτήρια για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητάς της. Με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, μπορείτε να υπολογίσετε τον αριθμό των ιών στο σώμα του ασθενούς. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται ιικό φορτίο. Επιπλέον, καταμετρώνται τα υπόλοιπα ανθρώπινα λεμφοκύτταρα. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο και όσο περισσότερα ζωντανά, ενεργά λεμφοκύτταρα, τόσο πιο αποτελεσματική είναι η θεραπεία. Στο τέλος της επιτυχούς θεραπείας, ο ιός μπορεί να μην ανιχνευθεί στο αίμα. Δηλαδή, μερικά ιικά σωματίδια πιθανώς παραμένουν στο σώμα, αλλά ο αριθμός τους είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης της συσκευής. Όταν ένας ασθενής φτάσει σε τέτοιο επίπεδο θεραπείας, παύει να είναι επικίνδυνος από άποψη μόλυνσης, μπορεί να κάνει οικογένεια, να γεννήσει παιδιά.

Θεραπεία: δωρεάν φάρμακα, εμβόλιο

Στη Δύση σήμερα, το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV διαφέρει ελάχιστα από αυτό των υγιών ανθρώπων. Στη χώρα μας, εκτός από τα δωρεάν διαγνωστικά, έχουν ανοίξει κέντρα θεραπείας HIV σε όλες τις περιφέρειες, όπου οι ασθενείς μπορούν να λαμβάνουν δωρεάν φάρμακα. Μόνο ένα πράγμα δεν έχει καθιερωθεί – η προώθηση ασφαλών σεξουαλικών επαφών.

Τα τελευταία χρόνια η λοίμωξη από τον ιό HIV έχει περάσει από την κατηγορία των σοβαρών ανίατων νοσημάτων στην κατηγορία των σοβαρών, αλλά ελεγχόμενων. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να ξεκινήσει η θεραπεία πριν από την ανάπτυξη περισσότερο ή λιγότερο σημαντικής ανοσοανεπάρκειας. Η τριπλή και τετραπλή θεραπεία, δηλαδή, που αποτελείται από τρία ή τέσσερα φάρμακα που στοχεύουν στον έλεγχο της αναπαραγωγής του ιού, σήμερα σας επιτρέπει να τον διατηρήσετε σε τόσο χαμηλό επίπεδο που πρακτικά δεν παρεμβαίνει στο ανοσοποιητικό σύστημα. Επιπλέον, αποδεδειγμένα γεγονότα θεραπείας καταγράφονται στον κόσμο! Και τον Μάρτιο του 2013, Αμερικανοί επιστήμονες ανακοίνωσαν τη δημιουργία του πρώτου εμβολίου κατά της μόλυνσης από τον HIV. Όμως, δυστυχώς, ο ιός έχει καταφέρει να αναπτύξει αντοχή σε ορισμένα φάρμακα και δεν μπορούν πλέον να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία.

Η κόκκινη ημέρα του ημερολογίου

Η 1η Δεκεμβρίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα κατά της HIV λοίμωξης και του AIDS, που γιορτάζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Παρουσιάστηκε για πρώτη φορά το 1988. Φέτος, πραγματοποιήθηκε συνάντηση των υπουργών υγείας από όλες τις χώρες, στην οποία έγινε έκκληση για ανοχή και ανταλλαγή εισερχόμενων δεδομένων για αυτή τη μόλυνση. Το σύμβολο της καταπολέμησης της λοίμωξης από τον ιό HIV, της συμπόνιας για τους αρρώστους και της ελπίδας να νικηθεί αυτή η ασθένεια στο μέλλον έχει γίνει μια κόκκινη σατέν κορδέλα, η οποία διπλώνεται με τη μορφή του γράμματος «v» ανάποδα και προσαρτάται στα ρούχα ως σημάδι αλληλεγγύης. Την 1η Δεκεμβρίου πραγματοποιούνται διάφορες εκδηλώσεις σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο για την ενίσχυση της αντιμετώπισης της πανδημίας, την υποστήριξη προγραμμάτων πρόληψης, την παροχή εκπαιδευτικού υλικού και τη συλλογή ολοκληρωμένων δεδομένων για τη νόσο.