Χρόνια βρογχίτιδα, αιτίες φλεγμονής

Ανάπτυξη χρόνιας βρογχικής φλεγμονής

Η βάση της χρόνιας βρογχίτιδας είναι μια προοδευτική και εκτεταμένη φλεγμονή των βλεννογόνων και υποβλεννογόνων στοιβάδων των βρόγχων. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στη δομή των ίδιων των βρόγχων και εν μέρει των ιστών που τους περιβάλλουν. Για τη φλεγμονή, οι περίοδοι εξασθένησης είναι χαρακτηριστικές, όταν πρακτικά δεν υπάρχουν εκδηλώσεις και παροξύνσεις που συμβαίνουν στο πλαίσιο του SARS, διαφόρων λοιμώξεων, αλλεργιών και άλλων προκλητικών παραγόντων. Οι εκδηλώσεις βρογχίτιδας κατά την περίοδο της έξαρσης αυξάνονται απότομα, ενώ υποφέρουν τόσο η γενική κατάσταση όσο και οι λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η φλεγμονή εξελίσσεται συνεχώς, οδηγώντας σε σοβαρές διαταραχές αερισμού που απειλούν την αναπηρία λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες βρογχικής βλάβης: αλλεργίες, λοιμώξεις, εξωτερικοί παράγοντες

Για τη διατήρηση της χρόνιας φλεγμονής, είναι απαραίτητη η συχνή ή παρατεταμένη επαφή του βρογχικού βλεννογόνου με λοιμογόνους ή μη λοιμογόνους παράγοντες. Σκόνη και αναθυμιάσεις, καπνός τσιγάρου, εξατμίσεις αυτοκινήτων, πτητικές χημικές ενώσεις (οικιακές, βιομηχανικές), αλλεργιογόνα ερεθίζουν έντονα την αναπνευστική οδό. Οι βλεννώδεις μεμβράνες εξαλείφουν ενεργά τις ενώσεις που πέφτουν στην επιφάνειά τους, αλλά εάν ο όγκος των εισερχόμενων ουσιών είναι πολύ μεγάλος, εμφανίζεται ερεθισμός του επιθηλίου, η έκκριση διαταράσσεται και η εργασία αναδιοργανώνεται σε υπερβολική παραγωγή βλέννας.

Η αλλεργία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας. Ουσίες που είναι εντελώς αβλαβείς για πολλούς ανθρώπους για ένα ευαισθητοποιημένο άτομο γίνονται πηγή φλεγμονής των βλεννογόνων. Οι αναπνευστικές μορφές αλλεργιών συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη βρογχίτιδας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με απόφραξη, και ο συνεχής ερεθισμός των βλεννογόνων με αλλεργιογόνα υποστηρίζει τη φλεγμονή.

Οι αλλαγές στους βρόγχους έχουν αρχικά λειτουργικό χαρακτήρα, καθώς ο χρόνος περνά σε οργανικές – αναπτύσσεται σκλήρυνση, παραμόρφωση και διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας.

Χρόνια βρογχίτιδα: μη θεραπευμένες λοιμώξεις

Συχνά, η βρογχίτιδα που δεν έχει αντιμετωπιστεί εγκαίρως στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων ή λοιμώξεων του αναπνευστικού μπορεί να μετατραπεί σε χρόνια πορεία. Αν και όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία δεν καταστέλλεται πλήρως, οι βλεννογόνοι δεν έχουν αποκαταστήσει την ακεραιότητα και τη λειτουργικότητά τους. Επομένως, η επαφή με ιούς, μυκητιασική ή μικροβιακή λοίμωξη απειλεί στη συνέχεια να επιδεινώσει τη βρογχίτιδα. Λόγω του ερεθισμού των βλεννογόνων στον αυλό του βρογχικού δέντρου, η έκκριση βλέννας τους αλλάζει, η φλεγμονή εντείνεται και εξαπλώνεται πέρα από το βλεννογόνο, σταδιακά αναπτύσσεται σκλήρυνση, οι βρόγχοι παραμορφώνονται και η αναπνοή διαταράσσεται. Από τη μια έξαρση στην άλλη, η βρογχίτιδα εξελίσσεται, οι αλλαγές γίνονται πιο έντονες, ειδικά εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιείται πλήρως και μόνο στο οξύ στάδιο. Τα άτομα που έχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα) ή υποφέρουν συχνά από φαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, ρινική καταρροή είναι πιο επιρρεπή στη βρογχίτιδα.

Κύριες εκδηλώσεις: βήχας, δύσπνοια, κακουχία

Οι εκδηλώσεις της βρογχίτιδας μπορεί να ποικίλλουν – από αυτές που ανιχνεύονται μόνο με οργανικές μεθόδους και με την ακρόαση του θώρακα έως την έντονη και σημαντικά ενοχλητική ευεξία. Το πιο επίμονο σύμπτωμα είναι ο βήχας. Είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο για την περίοδο της έξαρσης, αλλά και για την ύφεση. Συνήθως ο βήχας συνοδεύεται από βλέννα ή βλεννοπυώδη πτύελα. Σε περιόδους ύφεσης, δεν είναι πολύ· κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων, ο ασθενής μπορεί να βήξει σημαντική ποσότητα πτυέλων, τα οποία μπορεί να γίνουν πυώδη.

Η υποπυρετική θερμοκρασία, η κακουχία και η γενική αδυναμία, οι κρίσεις βρογχικής απόφραξης με εμφάνιση δύσπνοιας (κυρίως κατά την εκπνοή), διάφοροι συριγμοί με σφυρίχτρες είναι επίσης χαρακτηριστικές για περιόδους έξαρσης. Ο βήχας μπορεί να είναι παροξυσμικός, τραχύς και ξηρός, με πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό και ερυθρότητα του προσώπου. Εάν η βρογχίτιδα είναι παρούσα εδώ και αρκετά χρόνια, οδηγεί σε χρόνια υποξία των ιστών, στον σχηματισμό συγκεκριμένων αλλαγών στις φάλαγγες των δακτύλων (τύμπανα) και στα νύχια (γυαλιά ρολόι). Σταδιακά, η παθολογία οδηγεί χωρίς θεραπεία στην ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, με συνεχή δύσπνοια, που επιδεινώνεται από τη σωματική δραστηριότητα.

Πώς γίνεται η διάγνωση, θα βοηθήσει η ακτινογραφία;

Η βάση της διάγνωσης είναι τα παράπονα του ίδιου του ασθενούς και τα κλινικά του συμπτώματα. Ωστόσο, χωρίς πλήθος μελετών – εξετάσεων, ακτινογραφιών θώρακος και λειτουργικών εξετάσεων, η διάγνωση δεν τίθεται. Εμφανίζονται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, μια βιοχημική μελέτη που αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Η βάση της διάγνωσης είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, συχνά σε άμεση και πλάγια προβολή. Στις εικόνες, ο ακτινολόγος σημειώνει τυπικές εκδηλώσεις χρόνιας φλεγμονής – παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου, εστίες πνευμοσκλήρωσης. Εάν η ακτινογραφία προκάλεσε ερωτήσεις από τον γιατρό και τα δεδομένα πρέπει να διευκρινιστούν, γίνεται αξονική τομογραφία θώρακος.

Παρουσιάζεται επίσης καλλιέργεια πτυέλων για χλωρίδα με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά. Εάν ενδείκνυται, γίνεται βρογχοσκόπηση. Η σπιρομέτρηση βοηθά στον προσδιορισμό των διαταραχών αερισμού με τον προσδιορισμό του μικρού όγκου της αναπνοής μαζί με τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί πνευμοτοχογραφία. Μόνο με βάση όλα τα δεδομένα που ελήφθησαν, την ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των αποτελεσμάτων των καλλιεργειών, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας και τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην πορεία τόσο κατά την έξαρση όσο και στη συνέχεια, στην περίοδο της ύφεσης .