Συμπτώματα «σιωπηλής» παλινδρόμησης, βήχας και καούρας

Καούρα: ένα επικίνδυνο σημάδι

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από παλινδρόμηση συχνά δεν μπορούν να καθαρίσουν το λαιμό τους λόγω μιας επίμονης αίσθησης όγκου, βλέννας ή ερεθισμού ή περιστασιακών προβλημάτων στην κατάποση. Επιπλέον, μπορεί να έχουν επιλεκτική όρεξη για φαγητό. Για παράδειγμα, τα ζυμαρικά με σάλτσα ντομάτας ή πικάντικα καρυκεύματα μπορεί να είναι αηδιαστικά λόγω του γεγονότος ότι κάθε χρήση τους οδηγεί σε σοβαρή καούρα.

Η άφθονη και πυκνή διατροφή, τα προϊόντα χυμού ή τα λιπαρά τρόφιμα μπορεί να δημιουργήσουν ένα αίσθημα βάρους, να προκαλέσουν καούρα, ειδικά εάν ο ασθενής κινείται ενεργά ή λυγίζει μετά το φαγητό. Τα αντιόξινα μπορεί να είναι μια γρήγορη λύση, αλλά για πολλούς ανθρώπους, ο οξύς, καυστικός πόνος στο στήθος είναι ένα μόνιμο παράπονο.

Τα βασικά της παλινδρόμησης

Η καούρα και οι αισθήσεις που τη συνοδεύουν μπορεί να είναι συμπτώματα μιας χρόνιας πάθησης που ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή ΓΟΠ. Με αυτό, το οξύ που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα ως αναπόσπαστο συστατικό του γαστρικού υγρού και η μερικώς αφομοιωμένη τροφή από το στομάχι, επιστρέφει πίσω στον οισοφάγο. Αυτός είναι ένας μυώδης σωλήνας που συνδέει το στομάχι με τον φάρυγγα, καλυμμένο με επιθήλιο, το οποίο δεν προστατεύεται από τις επιδράσεις του επιθετικού χυμού και μπορεί να καταστραφεί από το οξύ, το οποίο προκαλεί πόνο και φλεγμονή. Σύμφωνα με τους ειδικούς, έως και το 10% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες πάσχει από παλινδρόμηση, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Υπάρχει όμως και μια άλλη μορφή παλινδρόμησης, την οποία κάποιοι δεν γνωρίζουν καν, παίρνοντας τις εκδηλώσεις της για άλλες παθολογίες.

Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση (ή LPR) είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα είναι το αποτέλεσμα της αντίστροφης ροής του περιεχομένου του στομάχου, συμπεριλαμβανομένων των οξέων του στομάχου και των πεπτικών ενζύμων, στην αναπνευστική οδό.

Βήχας ως ένδειξη παλινδρόμησης

Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση είναι ένας τύπος παλινδρόμησης κατά την οποία το οξύ του στομάχου μπορεί να εισέλθει σε όλα τα μέρη της αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της ρινικής κοιλότητας, των παραρρινίων κόλπων, του φάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων ή των πνευμόνων. Όσοι πάσχουν από λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση μπορεί να εμφανίσουν βραχνάδα ή χρόνιο βήχα. Εκτός από τις αλλαγές φωνής και τις κρίσεις βήχα, πρέπει συνεχώς να καθαρίζουν το λαιμό τους. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να δυσκολεύονται να καταπιούν ή να υποφέρουν από μια αγωνιώδη αίσθηση ότι κάτι έχει κολλήσει στο λαιμό, το οποίο προκαλεί επίσης βήχα σε μια προσπάθεια να αφαιρέσουν το «ξένο αντικείμενο».

Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα υπάρχοντα συμπτώματα άσθματος και να προκαλέσει διαταραχές ύπνου όπως η αποφρακτική άπνοια ύπνου. Αυτά τα συμπτώματα, ειδικά ο βήχας, μπορεί λανθασμένα να συσχετιστούν με αλλεργίες, χρόνια ιγμορίτιδα ή πνευμονική νόσο, ειδικά δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν εμφανή καούρα ή πεπτική δυσφορία. Εξαιτίας αυτού, η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση αναφέρεται συνήθως ως σιωπηλή παλινδρόμηση.

Φλεγμονή και παραμόρφωση του οισοφάγου ως αποτέλεσμα

Η λαρυγγοφαρυγγική παλινδρόμηση προκαλεί χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου. Συνδέεται με τη συνεχή έκθεση σε επιθετικό οξύ πάνω του. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές στις φωνητικές χορδές του λάρυγγα, τον αυλό των αεραγωγών. Ο λόγος για την παλινδρόμηση του περιεχομένου και τη φλεγμονή είναι η δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, του μυός που χωρίζει τον οισοφάγο από το στομάχι.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας μπορεί να καταστραφεί και να εξασθενήσει με την πάροδο του χρόνου. Συχνά αυτό οφείλεται σε διατάσεις λόγω υπερφαγίας. Τότε δεν σχηματίζει πλέον επαρκές φράγμα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου. Το στομάχι, ειδικά αν διαταθεί από υπερθρεψία και ωθείται προς τα πάνω από τη συσσώρευση κοιλιακού λίπους, θα σχηματίσει παλινδρόμηση στον οισοφάγο. Το μέρος της τροφής που φτάνει στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στο πίσω μέρος του λαιμού προκαλεί φλεγμονή και συγκεκριμένα συμπτώματα.

Διάγνωση και θεραπεία: διατροφική διόρθωση

Οποιαδήποτε παλινδρόμηση που δεν ανιχνεύεται και δεν αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου. Σύμφωνα με ερευνητές, ο καρκίνος του οισοφάγου που προκαλείται από παλινδρόμηση είναι ένας από τους τύπους καρκίνου, το ποσοστό του οποίου έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. Και παρόλο που δεν έχει κάθε ασθενής με σιωπηλή παλινδρόμηση αυτή την επιπλοκή, όλοι οι ασθενείς αντιμετωπίζουν σημαντικά προβλήματα λόγω κακού ύπνου, αλλαγές φωνής που περιορίζουν την κοινωνική αλληλεπίδραση. Επιπλέον, η πρόκληση άσθματος μπορεί να περιορίσει σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα.

Για τον εντοπισμό της παρουσίας της νόσου απαιτείται λεπτομερές ιστορικό και λεπτομερής ανάλυση των παραπόνων, φυσική εξέταση και πρόσθετες εξετάσεις. Πρώτον, χρησιμοποιείται μια φαρυγγοσκόπηση για την αξιολόγηση της κατάστασης του λαιμού και των φωνητικών χορδών, οι οποίες μπορεί να είναι κόκκινες και ερεθισμένες λόγω βλάβης από οξύ. Επιπλέον, ένας μικρός καθετήρας που εισάγεται μέσω της μύτης και του λαιμού στον οισοφάγο μετρά την ποσότητα του οξέος που παλινδρόμηση από το στομάχι.

Η υπερκατανάλωση τροφής, η παχυσαρκία και οι ανθυγιεινές δίαιτες είναι συνήθεις ένοχοι για τη «σιωπηλή» παλινδρόμηση. Για όσους υποφέρουν από παλινδρόμηση, τροφές όπως η σοκολάτα, η μέντα, οι ντομάτες και τα κρεμμύδια θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή. Προκαλούν σύνθεση οξέος. Αξίζει να διαφοροποιήσετε τη διατροφή σας με αλκαλικές τροφές, οι οποίες μειώνουν την ποσότητα του οξέος που δημιουργείται από το στομάχι. Αυτά είναι πράσινα λαχανικά, μπανάνες, γάλα αμυγδάλου και πλιγούρι βρώμης. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε την καφεΐνη, τα εσπεριδοειδή, τα smoothies και τα ανθρακούχα ποτά, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν καούρα. Και όποτε είναι δυνατόν, επιλέξτε φρέσκα ή φυσικά τρόφιμα και αποφύγετε τα επεξεργασμένα και τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.