Στεφανιαία ανεπάρκεια, συμπτώματα, θεραπεία

Κλινική εικόνα στη στεφανιαία ανεπάρκεια

Πρώτα πρέπει να καταλάβετε ότι αυτή η παράβαση συμβαίνει:

• οξύ;
• χρόνια.

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μια απότομη, ξαφνική παραβίαση της βατότητας των στεφανιαίων αρτηριών. Η πιο συχνή εκδήλωσή του είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου, στο οποίο σχηματίζονται εστίες νέκρωσης στον καρδιακό μυ. Από κλινική άποψη, αυτή η κατάσταση μπορεί να εκδηλωθεί με ξαφνικό, έντονο πόνο στο αριστερό μισό του θώρακα, που ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι, στον ώμο κ.λπ., χωρίς να σταματήσει με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.

Εκτός από το σύνδρομο πόνου, την κλινική εικόνα συμπληρώνουν έντονη αδυναμία, δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος και εμφάνιση κολλώδους κρύου ιδρώτα. Μια αντικειμενική εξέταση δείχνει αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης, παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων.

Στη χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, η παραβίαση της ροής του αίματος στο μυοκάρδιο αναπτύσσεται σταδιακά, επιδεινούμενη με την πάροδο του χρόνου. Το κλασικό σύμπτωμα αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι οι κρίσεις στηθάγχης.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης στηθάγχης, ο ασθενής αντιμετωπίζει πιεστικό ή συμπιεστικό οπισθοστερνικό πόνο, που εμφανίζεται συχνότερα μετά από σωματικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες. Το σύνδρομο πόνου εξαπλώνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος, συνοδευόμενο από δύσπνοια, έντονη εφίδρωση, αδυναμία, ταχυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται περιοδικά, μπορεί να είναι περίπου ίδια σε βαρύτητα και διάρκεια ή να γίνονται όλο και πιο παρατεταμένες, σοβαρές.

Στρατηγική θεραπείας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Σε περίπτωση οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Σε νοσοκομείο του χορηγούνται αναλγητικά, νιτρογλυκερίνη, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτικά, αντισπασμωδικά και άλλα φάρμακα που στοχεύουν στην αποκατάσταση της βατότητας των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η χρόνια παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο αποτελεί ένδειξη για τη χρήση νιτρικών, βήτα-αναστολέων, αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Ένα αποτελεσματικό φάρμακο είναι το nicorandil, το οποίο έχει πιο έντονο αντιστηθαγχικό και αντιισχαιμικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τα παραδοσιακά νίτρο φάρμακα, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει αποδειχθεί από επιστήμονες από το Πρώτο Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. ΤΟΥΣ. Sechenov σε μια εργασία που δημοσιεύθηκε το 2018.

Επίσης, το σχέδιο θεραπείας πρέπει να συμπληρώνεται με παράγοντες μείωσης των λιπιδίων, αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.