Φελίνωση, διάγνωση και θεραπεία λοίμωξης

Πότε είναι δυνατόν να κολλήσετε μόλυνση από δαγκώματα γάτας;

Κυρίως νεαρά ζώα που δεν έχουν συμπληρώσει το ένα έτος και έχουν εμφανιστεί πρόσφατα στο σπίτι είναι επικίνδυνα. Στο κλίμα μας, οι άνθρωποι έρχονται πιο ενεργά σε επαφή με τα ζώα την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης. Εάν πρόκειται για ζεστές χώρες, δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα. Βασικά, οι νέοι που επικοινωνούν ενεργά με γάτες είναι επιρρεπείς στη μόλυνση – εθελοντές καταφύγιο, οικογένειες που έχουν ένα ζώο στο σπίτι. Τα παιδιά μπορούν επίσης συχνά να μολυνθούν και η μόλυνση τους είναι πιο σοβαρή από αυτή των γονιών τους.

Οι κλασικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ερυθρότητα και εξάνθημα στο σημείο που προηγουμένως δαγκώθηκε η γάτα, καθώς και η αντίδραση των λεμφαδένων λίγες εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Η ασθένεια διαρκεί ένα μήνα, προκαλώντας πυρετό, κακουχία, φλεγμονή των λεμφαδένων και δερματικά εξανθήματα. Βασικά, όλα τελειώνουν καλά, η μόλυνση περνά χωρίς συνέπειες.

Ωστόσο, τέτοιες εκδηλώσεις της νόσου είναι χαρακτηριστικές για όσους έχουν ισχυρή ανοσία και στο σώμα των οποίων ο μολυσματικός παράγοντας δεν διεισδύει στο αίμα. Εάν άτομα με ανοσοανεπάρκεια ή προβλήματα στη λειτουργία της κυτταρικής ανοσίας εκτεθούν στο ξύσιμο ή στο δάγκωμα μιας γάτας, αυτό απειλεί με σοβαρή πορεία μόλυνσης και βλάβη στα εσωτερικά όργανα και το νευρικό σύστημα. Αυτό είναι δυνατό σε όσους έχουν λάβει ανοσοκατασταλτικά ή ορμονοθεραπεία, πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, συγγενείς ή επίκτητες ανοσοανεπάρκειες και χρόνιους αλκοολικούς. Οι έγκυες γυναίκες, οι ηλικιωμένοι ή όσοι έχουν ένα ολόκληρο μάτσο σωματικών παθολογιών μπορεί να είναι σοβαρά άρρωστοι. Σε αυτή την περίπτωση, η φελίνωση μπορεί να έχει άτυπη πορεία και η μόλυνση παραμένει για πάντα μέσα στο σώμα, οδηγώντας σε χρόνια μεταφορά με περιόδους παροξύνσεων.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση: εξετάσεις, εξετάσεις αίματος

Εάν υποψιάζεστε φελίνωση, ειδικά εάν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν μετά την εμφάνιση ενός γατάκι στο σπίτι, μετά από δάγκωμα γάτας από το δρόμο, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Παράξενα εξανθήματα με φυματίωση και η αντίδραση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά σε αυτά τα εξανθήματα θα πρέπει να προειδοποιούν. Αξίζει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό μολυσματικών ασθενειών, επισημαίνοντας το δάγκωμα της γάτας και τις τυπικές εκδηλώσεις – αυτό θα κατευθύνει τον γιατρό αμέσως στη σωστή κατεύθυνση μιας διαγνωστικής αναζήτησης.

Εάν το εξάνθημα έχει περάσει απαρατήρητο από τον ασθενή, με αύξηση των λεμφαδένων και διαπύησή τους, συχνά αποστέλλεται στον χειρουργό, ο οποίος θα πραγματοποιήσει επίσης πλήρη εξέταση για να προσδιορίσει την αιτία της φλεγμονής.

Εάν υπάρχει υποψία φελίνωσης από τυπικές καταγγελίες και ενδείξεις επαφής με ζώα, τότε δεν χρειάζεται να είναι γάτες· αντίθετα, μπορούν να δράσουν κουνέλια, τρωκτικά ή άγρια γάτα. Ένας λοιμωξιολόγος μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση μόνο με μια εξέταση αίματος με την ταυτοποίηση του ίδιου του παθογόνου ή των αντισωμάτων του. Επίσης, η διάγνωση PCR μπορεί να υποβληθεί σε άλλα περιβάλλοντα του σώματος – ξύσεις δέρματος στην περιοχή του εξανθήματος, εκκένωση φλυκταινών. Είναι η PCR που μπορεί με ακρίβεια και χωρίς αμφιβολία να δώσει ένα συμπέρασμα για την παρουσία ενός μικροβίου, αποκαλύπτοντας θραύσματα του DNA του.

Επιπλέον, γίνεται αιματολογική εξέταση με προσδιορισμό ομοιόμορφων στοιχείων, αφού με τη φελίνωση συνήθως επιταχύνεται η ESR και αυξάνεται το επίπεδο των ηωσινόφιλων. Μπορεί να γίνει ιστολογική εξέταση, στην οποία θα είναι χαρακτηριστικές οι αλλαγές στους λεμφαδένες και θα ανιχνευθεί το ίδιο το μικρόβιο, καθώς και ορολογικές μέθοδοι. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια εξέταση αίματος και προσδιορίστε την παρουσία αντισωμάτων στο μικρόβιο που προκαλεί φελίνωση. Αλλά τέτοιες εξετάσεις αίματος θα είναι ενδεικτικές μόνο στο απόγειο της νόσου, όταν το σώμα έχει ήδη αναπτύξει έναν συγκεκριμένο τίτλο αντισωμάτων, στην αρχή της νόσου μπορεί να μην είναι ακόμη. Για τους ενήλικες μετά την 4η εβδομάδα της νόσου, ένα δερματικό αλλεργικό τεστ με την εισαγωγή ενός διαλύματος με σωματίδια Bartonella υποδόρια θα είναι επίσης σημαντικό – σχεδόν όλοι οι ασθενείς με λοίμωξη ανταποκρίνονται σε αυτό με ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο της ένεσης.

Συμπληρωματική εργαστηριακή διάγνωση είναι το υπερηχογράφημα ήπατος και σπλήνας, καθώς και ΗΚΓ προκειμένου να εντοπιστούν οι επιπλοκές στην καρδιά. Εάν, σύμφωνα με εξετάσεις, διαπιστωθεί αύξηση στο ήπαρ και τη σπλήνα, αξίζει να διορθωθεί η θεραπεία.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία, ποια είναι η πρόληψη;

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της φελίνωσης είναι ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τα φάρμακα χορηγούνται από το στόμα ή παρεντερικά (σε φλέβα, σε μυ). Χρησιμοποιούνται επίσης τοπικές μέθοδοι θεραπείας στην περιοχή των λεμφαδένων και μερικές φορές χειρουργική θεραπεία για την πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης. Τα κύρια φάρμακα που εφαρμόζονται για τη φελίνωση είναι οι τετρακυκλίνες, τα μακροδίδια, οι αμινογλυκοσίδες και ορισμένες άλλες ομάδες αντιμικροβιακών φαρμάκων. Με βλάβη στους λεμφαδένες και το δέρμα, χρησιμοποιούνται σε δισκία και κάψουλες, με οφθαλμικές εκδηλώσεις – επίσης με τη μορφή σταγόνων τοπικά. Επιπρόσθετα συνταγογραφούμενα φάρμακα με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα, αντιισταμινικά. Εάν η φελίνωση είναι σοβαρή, η θεραπεία είναι συνήθως ενδονοσοκομειακή, η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων, θεραπεία αποτοξίνωσης και ορμονών υποτίθεται.

Η τοπική θεραπεία συνίσταται στη χρήση κομπρέσων και φυσιοθεραπευτικών επιδράσεων στην περιοχή των φλεγμονωδών κόμβων, καθώς και στη χειρουργική τους θεραπεία κατά τη διάρκεια της εξόγκωσης και του ανοίγματος με την εκπνοή του πύου. Η παρακέντηση και η παροχέτευση των κόμβων ενδείκνυται με έντονη ένταση και οξύ πόνο, μεγάλους λεμφαδένες. Βοηθά στην απομάκρυνση του πύου και στην ανακούφιση της κατάστασης.

Γενικά, η ασθένεια τελειώνει με ασφάλεια, χωρίς επιπλοκές. Αλλά είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί επαρκής πρόληψη για την πρόληψη της μόλυνσης.

Φυσικά, η πρόληψη της μόλυνσης από φελίνωση είναι η πρόληψη δαγκωμάτων και γρατσουνιών από ζώα. Αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να το αποφύγετε αυτό, ειδικά εάν υπάρχει ένα γατάκι ή μια νεαρή γάτα στο σπίτι. Εάν ένα ζώο σας πληγώσει, για να αποφύγετε τη φελίνωση και άλλες λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να πλύνετε την πληγή με σαπούνι πλυντηρίου κάτω από τρεχούμενο νερό και να την αντιμετωπίσετε αμέσως με αντισηπτικά – υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο. Αλλά η λήψη αντιβιοτικών μετά από δαγκώματα γάτας δεν είναι αποτελεσματική πρόληψη, το παθογόνο πολλαπλασιάζεται μέσα στα κύτταρα και κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης θα είναι απλώς μη διαθέσιμο για αυτά τα φάρμακα.