Παρωτίτιδα, συμπτώματα και επιπλοκές

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια

Πού βρίσκεται ο αδενικός ιστός στο σώμα; Όλοι οι αδένες είναι χτισμένοι από αυτό – θυρεοειδής, σιελογόνος, πάγκρεας, μαστικοί αδένες, ωοθήκες και επίσης όρχεις. Αυτά τα όργανα είναι που θα υποφέρουν από παρωτίτιδα. Συνήθως η νόσος περιορίζεται στην ήττα των παρωτιδικών σιελογόνων αδένων, αλλά εμφανίζονται και επιπλοκές. Συγκεκριμένα, η βλάβη στους όρχεις μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Στη χώρα μας σχεδόν στο 20% των περιπτώσεων η ανδρική υπογονιμότητα προκαλείται από παρωτίτιδα. Υπάρχει εμβόλιο για την παρωτίτιδα – περιλαμβάνεται στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών, αλλά λόγω της άρνησης των γονέων να εμβολιαστούν και, σε μικρότερο βαθμό, για λόγους υγείας, η παρωτίτιδα στα παιδιά είναι αρκετά συχνή.

Παρωτίτιδα στα παιδιά: οίδημα, φλεγμονή, πόνος

Πιο συχνά από άλλους αδένες, η παρωτίτιδα επηρεάζει τους σιελογόνους αδένες που βρίσκονται ακριβώς πίσω από τα αυτιά («para otis» σημαίνει «κοντά στα αυτιά», εξ ου και «παρωτίτιδα»). Στην παρωτίτιδα στα παιδιά, φλεγμονώνονται και αυξάνονται σε μέγεθος, γεγονός που κάνει το πρόσωπο του παιδιού στρογγυλεμένο ή διογκωμένο στο κάτω μέρος. Αυτό οφείλεται στη δημοφιλή ονομασία της παρωτίτιδας – το πρόσωπο του αρρώστου γίνεται σαν το ρύγχος ενός γουρουνιού. Παρεμπιπτόντως, είναι κοινό μόνο στη Ρωσία. Στις αγγλόφωνες χώρες, υπάρχει επίσης μια «απλή» ονομασία (σε αντίθεση με την ιατρική), αλλά δεν έχει καμία σχέση με τους χοίρους.

Η περίοδος επώασης είναι μεγάλη, μπορεί να είναι 2-3 εβδομάδες μετά την επαφή με τον άρρωστο, διάστημα κατά το οποίο ο ιός συσσωρεύεται στον αδενικό ιστό. Μία ή δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση οιδήματος των σιελογόνων αδένων, η θερμοκρασία αυξάνεται, αδιαθεσία, μυϊκός πόνος, δυσφορία στην περιοχή των σιελογόνων αδένων και μόνο τότε γίνονται αισθητά τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παρωτίτιδα. Η παρωτίτιδα στα παιδιά μπορεί να είναι μονόπλευρη, αλλά και οι δύο αδένες προσβάλλονται συχνότερα. Στην περιοχή των αδένων είναι χαρακτηριστικός ο πόνος, το αίσθημα πληρότητας. Μπορεί να υπάρχει θόρυβος, πόνος στο αυτί, συμφόρηση αυτιού λόγω του γεγονότος ότι η ευσταχιανή σάλπιγγα είναι φραγμένη.

Συχνά, η ασθένεια συλλαμβάνει όχι μόνο την παρωτίδα, αλλά και τους υπογνάθιους και υπογλώσσιους σιελογόνους αδένες. Η φλεγμονή από τους αδένες περνά στο δέρμα – γίνεται γυαλιστερό ροζ, λαμπερό. Η παρωτίτιδα επηρεάζει όχι μόνο τον ίδιο τον σιελογόνο αδένα, αλλά και τον πόρο του. Με το πρήξιμο, στενεύει, και λίγο σάλιο εισέρχεται στο στόμα, εμφανίζεται ξηροστομία. Ο πόνος επιδεινώνεται με το μάσημα, την κατάποση, την ομιλία. Τα επώδυνα φαινόμενα διαρκούν 3-4 ημέρες, μετά μειώνονται, το πρήξιμο σταδιακά υποχωρεί και επέρχεται ανάρρωση. Γενικά, όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο εύκολο είναι για την παρωτίτιδα.

Δεν είναι τυχαίο που η παρωτίτιδα ονομάζεται παιδική ασθένεια – στους εφήβους και τους ενήλικες, είναι πολύ πιο δύσκολο. Έχουν πιο έντονα αρχικά γενικά συμπτώματα, όπως πυρετό, αίσθημα αδιαθεσίας. Οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες προσβάλλονται συχνότερα, ενώ οι παρωτιδικοί σιελογόνοι αδένες μπορεί να είναι ανεπηρέαστοι. Το πρήξιμο των σιελογόνων αδένων διαρκεί έως και 2 εβδομάδες στους ενήλικες, μερικές φορές μπορεί να εξαπλωθεί στον λαιμό.

Επιπλοκές: στειρότητα, πάγκρεας

Εκτός από τους παρωτιδικούς σιελογόνους αδένες, η παρωτίτιδα προκαλεί συχνά βλάβες στο πάγκρεας και στους όρχεις. Άλλα αδενικά όργανα προσβάλλονται λιγότερο συχνά. Η ήττα των όρχεων και των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει, αντίστοιχα, ανδρική και γυναικεία υπογονιμότητα. Οι όρχεις στην παρωτίτιδα επηρεάζονται στο 50% των περιπτώσεων και στο 30% – η ασθένεια συλλαμβάνει και τους δύο όρχεις. Η βλάβη στο πάγκρεας είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, επιπλέον, τα ένζυμα, όταν βγουν έξω από το όργανο, μπορούν να κάνουν πολλά προβλήματα. Κυριολεκτικά διαλύουν όλους τους περιβάλλοντες ιστούς, προκαλώντας παγκρεατική νέκρωση – μια σοβαρή κατάσταση με υψηλή θνησιμότητα.

Μπορεί επίσης να διαταραχθεί το έργο του παγκρέατος ως οργάνου εσωτερικής έκκρισης που εκκρίνει ινσουλίνη. Υπάρχουν περιπτώσεις που ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 εμφανίστηκε μετά από παρωτίτιδα. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές όπως η εγκεφαλίτιδα και η μηνιγγίτιδα, καθώς και, αν και πολύ σπάνια, η απώλεια ακοής. Επιπλέον, εμφανίζονται μη ειδικές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν αρθρίτιδα, νεφρική βλάβη, μυοκαρδίτιδα και καρδιακά ελαττώματα.

Θεραπεία και πρόληψη της παρωτίτιδας: εμβόλιο

Η θεραπεία της παρωτίτιδας είναι συμπτωματική. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική θεραπεία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, και επίσης σε σχέση με την ικανότητα της παρωτίτιδας να προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ειδικότερα, την ανδρική υπογονιμότητα, και έχει αναπτυχθεί ένα εμβόλιο. Αποτελείται από ζωντανούς αλλά εξασθενημένους ιούς που δεν έχουν επικίνδυνες ιδιότητες, αλλά συμβάλλουν μόνο στην παραγωγή αντισωμάτων. Εάν το παιδί στη συνέχεια συναντήσει τον ιό της παρωτίτιδας, τα αντισώματα καταστρέφουν γρήγορα τον ιό και το παιδί δεν αρρωσταίνει.

Σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού, ο εμβολιασμός κατά της παρωτίτιδας πραγματοποιείται ένα χρόνο και μετά ξανά – στα 6 χρόνια (αλλά σύμφωνα με τις επιδημικές ενδείξεις, μπορεί να γίνει νωρίτερα). Η ανοσία που αποκτάται με αυτόν τον τρόπο διαρκεί εφ’ όρου ζωής. Το εμβόλιο της παρωτίτιδας μπορεί να γίνει και σε μεγαλύτερη ηλικία, ακόμη και από ενήλικες. Είναι σημαντικό, μαζί με το γιατρό σας, να επιλέξετε το κατάλληλο σχήμα για τη χορήγηση του εμβολίου.

Αλλά πίσω στη θεραπεία. Πραγματοποιείται στο σπίτι, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία στο νοσοκομείο και νοσηλεία για σκοπούς καραντίνας. Δεδομένου ότι η παρωτίτιδα είναι μια επώδυνη κατάσταση, χορηγούνται παυσίπονα στον ασθενή και συνιστώνται ζεστές κομπρέσες για τη μείωση του οιδήματος για τη μείωση του οιδήματος. Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως το UHF, βοηθούν επίσης.

Εάν η ασθένεια έχει εξαπλωθεί στους όρχεις, τότε τις πρώτες 3-4 ημέρες, εφαρμόζεται μια παγοθήκη στο όσχεο και στη συνέχεια θερμαίνεται. Εμφανίζεται επίσης ένα άφθονο ζεστό ρόφημα, εάν αισθάνεστε αδιαθεσία – ξεκούραση στο κρεβάτι, σε υψηλή θερμοκρασία – αντιπυρετικά. Το φαγητό πρέπει να είναι υγρό ή πολτοποιημένο, καθώς μπορεί να είναι δύσκολο για τον ασθενή να το καταπιεί. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη στοματική υγιεινή: ξεπλένετε το στόμα σας μετά από κάθε γεύμα, βουρτσίζετε καλά τα δόντια σας. Μετά από μια μόλυνση, αναπτύσσεται επίμονη δια βίου ανοσία.