Αστιγματισμός στα παιδιά, συμπτώματα και θεραπεία

Γιατί εμφανίζεται ο αστιγματισμός στα παιδιά και πώς συμβαίνει

Η οπτική του ματιού περιλαμβάνει τον φακό – φακός πίσω από την κόρη και τον κερατοειδή – κυρτό πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού. Ο αστιγματισμός στα παιδιά εμφανίζεται όταν τα οπτικά με ακανόνιστο σχήμα δημιουργούν μια εσφαλμένη διάθλαση των ακτίνων φωτός. Εάν μια δέσμη φωτός διέρχεται χωρίς παραμόρφωση από έναν σφαιρικό αμφιβληστροειδή και έναν μη καμπύλο φακό, διαθλάται σωστά σε όλα τα τμήματα και συγκλίνει σε ένα σημείο. Το σημείο χτυπά ακριβώς το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, όπου ειδικά κύτταρα μετατρέπουν τη ληφθείσα εικόνα σε νευρικές ώσεις και τις στέλνουν στον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο βλέπει μια εικόνα κανονικού ορισμού.

Στον αστιγματισμό, η διαδρομή της φωτεινής δέσμης αποκλίνει από την κανονική διαδρομή και σχηματίζει δύο εστίες, καμία από τις οποίες δεν χτυπά το κέντρο του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα, η εικόνα προβάλλεται στον αμφιβληστροειδή δύο φορές και σχηματίζει δύο διαφορετικές νευρικές ώσεις που «μπερδεύουν» εγκέφαλος – Άλλωστε, κανονικά μια ώθηση πρέπει να σχηματίζεται και να μεταδίδεται από μια δέσμη. Ένα σφάλμα κάνει τα παιδιά να βλέπουν μια θολή διπλή εικόνα. Η προβολή της δέσμης στον αμφιβληστροειδή κατά μήκος μιας καμπύλης διαδρομής μπορεί να ποικίλλει – Ανάλογα με το πού πέφτουν και οι δύο εστίες, επισημαίνουν:

• μυωπικός αστιγματισμός – Η μία εστίαση πέφτει στον αμφιβληστροειδή, η δεύτερη είναι μπροστά του ή και τα δύο είναι μπροστά.
• υπερμετρωπικός αστιγματισμός – η μία εστίαση στον αμφιβληστροειδή, η δεύτερη πίσω από αυτόν ή και τα δύο πίσω.
• μικτή – μία εστίαση μπροστά από τον αμφιβληστροειδή και μία – πίσω.

Βαθμοί αστιγματισμού σε παιδιά

Ο αστιγματισμός στα παιδιά μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας:

• αδύναμη – από 0,5 έως 3 διόπτρες. Αυτός ο βαθμός είναι ο πιο εύκολος να διορθωθεί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλες οι διαθέσιμες μέθοδοι θεραπείας.
• μεσαίο (λιγότερο κοινό) – 3 έως 6 διόπτρες. Αυτός ο βαθμός δεν μπορεί πλέον να αντισταθμίζεται με βαθμούς;
• έντονος βαθμός αστιγματισμού – περισσότερες από 6 διόπτρες. Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τα δύο πρώτα. Με τέτοιο αστιγματισμό, η αιτία είναι συνήθως ένας τραυματισμός ή μια επέμβαση που είχε γίνει προηγουμένως στον κερατοειδή.

Αν ένα διαθλαστικό σφάλμα προέκυψε για κάποιο λόγο μετά τη γέννηση, ονομάζεται επίκτητο. Τις περισσότερες φορές, οι ένοχοι του – τραυματισμοί και μολυσματικές ασθένειες των ματιών.

Συμπτώματα αστιγματισμού σε παιδιά

Συμβαίνει ότι ο αστιγματισμός στα παιδιά είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και δεν απαιτεί διόρθωση. Περίπου το 1/4 των νεογνών έχουν διαθλαστικό σφάλμα έως και 0,5 D, το οποίο δεν επηρεάζει με κανέναν τρόπο την ποιότητα της όρασης και δεν επηρεάζει την ικανότητα καθαρής όρασης ταυτόχρονα και με τα δύο μάτια. Συνήθως ανακαλύπτεται κατά την εξέταση στην ηλικία των δύο ετών και από την ηλικία των 10-11 ετών το ελάττωμα εξαφανίζεται αυθόρμητα.

Αλλά εάν το παιδί αισθάνεται δυσφορία και τα ακόλουθα παράπονα, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχει τουλάχιστον έναν ελαφρύ βαθμό αστιγματισμού:

• αρνείται να κάνει εργασίες καταπόνησης των ματιών:
• Είναι άτακτος και παραπονιέται ότι έχει πονοκέφαλο αφού καταπονεί τα μάτια του. Όταν το παιδί απαντά στην ερώτηση πού ακριβώς γίνεται αισθητός ο πόνος, δείχνει το υπερκείμενο τμήμα του μετώπου.
• κοιτάζει και γυρίζει το κεφάλι του με περίεργο τρόπο, κοιτάζοντας το αντικείμενο ενδιαφέροντος.

Εμπειρογνώμονες από την Αμερικανική Οπτομετρική Εταιρεία (AOA) έχουν αποδείξει ότι η ελάχιστη κανονικότητα των εξετάσεων για την υγεία των ματιών και της όρασης στα παιδιά θα πρέπει να είναι η εξής: η πρώτη επίσκεψη σε οφθαλμίατρο στους έξι μήνες, μετά στα 3 και 5 χρόνια και μετά στα εισαγωγή στο σχολείο, γιατί η εκπαίδευση επηρεάζει την όραση. Και ενώ σπουδάζεις, χρειάζεται να πηγαίνεις στον οφθαλμίατρο για εξέταση κάθε χρόνο.
Επιπλοκές παιδικού αστιγματισμού

• Απώλεια οπτικής οξύτητας – Το παιδί δεν μπορεί να δει αντικείμενα μακριά (μυωπία) ή κοντά (μυωπία). Ο συνδυασμός της πτώσης της οπτικής οξύτητας και των συμπτωμάτων του αστιγματισμού δημιουργεί πολλές ταλαιπωρίες. Τα παιδιά αναγκάζονται να στραβίσουν, να τραβήξουν το βλέφαρο στο πλάι, να φέρουν το αντικείμενο κοντά στα μάτια για να το δουν κανονικά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η υπερμετρωπία και η μυωπία μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα.
• Αμβλυωπία – έλλειψη διόφθαλμης όρασης. Με αυτήν την επιπλοκή, το ένα μάτι απενεργοποιείται από την οπτική διαδικασία και εάν η παραβίαση δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να χάσει εντελώς τις λειτουργίες του. Ο λόγος για το «μπλόκο» μάτια είναι ότι ο εγκέφαλος δεν είναι σε θέση να συνδυάσει πολύ διαφορετικές εικόνες που προέρχονται και από τους δύο αμφιβληστροειδή. Όχι μόνο ένα παιδί, αλλά και ένας ενήλικας δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει την αμβλυωπία, επειδή οι οπτικές λειτουργίες αναλαμβάνονται πλήρως από ένα υγιές μάτι. Συνήθως ανιχνεύεται κατά την εξέταση από οφθαλμίατρο.
• Σβελισμός – μια επιπλοκή κατά την οποία το ένα μάτι βλέπει χειρότερα από το άλλο και δεν παρέχει στον εγκέφαλο μια εικόνα αποδεκτής ποιότητας. Με την πάροδο του χρόνου, το μάτι σβήνει από την οπτική πράξη και στη συνέχεια αποκλίνει προς τη μύτη ή τον κρόταφο. Υπάρχει και αμφίπλευρη μορφή, όταν ο ασθενής κοιτάζει με το ένα ή το άλλο μάτι και όχι και με τα δύο μαζί. Ο στραβισμός σχετίζεται στενά με την αμβλυωπία – το ένα μπορεί να είναι η αιτία του άλλου.

Η θεραπεία του αστιγματισμού στα παιδιά μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών.

Θεραπεία του αστιγματισμού των ματιών σε παιδιά

Πότε χρειάζεται θεραπεία ο αστιγματισμός των ματιών στα παιδιά; Ο αστιγματισμός των παιδιών αντιμετωπίζεται όταν βλάπτει την όραση – για παράδειγμα, προκαλεί στραβισμό ή αμβλυωπία. Εάν ο βαθμός του είναι ασθενής, δεν επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ματιών, δεν απαιτείται θεραπεία. Συνιστάται στο παιδί μόνο συστηματική παρακολούθηση οφθαλμίατρου, για να μην χάσει την εμφάνιση επιπλοκών.

Όταν ο βαθμός αστιγματισμού υπερβαίνει τη 1 διόπτρα, απαιτεί ήδη ιατρική παρέμβαση. Μέχρι την ηλικία των 18 ετών, τα παιδιά επιτρέπεται να φορούν μόνο φακούς (διόρθωση επαφής) και γυαλιά. Μετά την ενηλικίωση, μπορείτε να εκτελέσετε διόρθωση με λέιζερ excimer, στην οποία το σχήμα του κερατοειδούς διορθώνεται με εξάτμιση του άνω στρώματος.

Πώς αντιμετωπίζεται ο αστιγματισμός σε παιδιά με γυαλιά; Μετά από ειδικές εξετάσεις επιλέγονται γυαλιά με φακούς ειδικού τύπου – σφαιροκυλινδρικό. Το παιδί πρέπει να τα φοράει συνεχώς και να επισκέπτεται τακτικά οφθαλμίατρο για να παρακολουθεί τις αλλαγές στην όραση και, εάν χρειάζεται, να επιλέγει άλλους φακούς. Στην αρχή, ακόμη και με τέλεια ταιριαστά γυαλιά, τα παιδιά μπορεί να αισθανθούν πονοκεφάλους και δυσφορία, αλλά αφού το συνηθίσουν μέσα σε 7-8 ημέρες, όλα εξαφανίζονται.

Η θεραπεία του αστιγματισμού σε παιδιά με φακούς επαφής ξεκινά συνήθως σε σχετικά συνειδητή ηλικία, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να τους φορέσει ανεξάρτητα. Η χρήση φακών παρέχει πολλά περισσότερα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τα γυαλιά – είναι πολύ πιο άνετα, δεν περιορίζουν την περιφερειακή όραση και έχουν θετική επίδραση στο σχηματισμό οπτικών κέντρων. Η διόρθωση επαφών είναι διαφορετική:

• το παιδί φοράει μαλακούς διαπερατούς από αέρια φακούς ειδικού σχήματος κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης.
• τοποθέτηση ειδικών σκληρών φακών τη νύχτα. Δίνουν προσωρινά στον κερατοειδή ένα υγιές σφαιρικό σχήμα, βελτιώνοντας την όραση. Το αποτέλεσμα είναι αρκετό για μια μέρα, δεν απαιτείται η χρήση γυαλιών ή άλλων φακών κατά τη διάρκεια της ημέρας.