Θεραπεία βήχα σε ερωτήσεις και απαντήσεις

Το πρόβλημα του βήχα είναι ιδιαίτερα επίκαιρο σήμερα, 12 Νοεμβρίου, όταν όλος ο κόσμος γιορτάζει παραδοσιακά την Ημέρα της Πνευμονίας. Ένας επιθετικός, επίμονος βήχας με πτύελα είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Προσθέτουμε ότι εάν ένας βήχας και άλλα συμπτώματα υποδηλώνουν πνευμονία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια είναι επείγουσα.

Ιβάν, 18 ετών: «Κάθε φορά που κρυώνω, αρχίζω να βήχω. Γιατί συμβαίνει αυτό? Από πού προέρχεται καν ο βήχας;»

Ο βήχας είναι μια φυσική προστατευτική αντίδραση του οργανισμού που εμφανίζεται όταν εισέρχονται διάφορα σωματίδια στον αναπνευστικό βλεννογόνο: φλεγμονώδης έκκριση, σκόνη, ξένα σώματα κ.λπ. Παρόμοιος μηχανισμός παρατηρείται και στο φτέρνισμα, αλλά στην περίπτωση αυτή έχουμε να κάνουμε με τη ρινική κοιλότητα. Η πιο κοινή αιτία βήχα είναι το κρυολόγημα, κατά το οποίο ιικά σωματίδια εισέρχονται στην επιφάνεια του αναπνευστικού βλεννογόνου και αυτά με τη σειρά τους παράγουν ένα μυστικό. Χρειάζεται για να προσπαθήσετε να ξεπλύνετε μερικούς από τους ιούς ή τα βακτήρια από την επιφάνεια και να τους εμποδίσετε να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Ο βήχας είναι μια αντίδραση σε αυτή τη βλέννα, επομένως, το σώμα προσπαθεί να αντισταθεί στη μολυσματική επίθεση από μόνο του.

Λίζα, 28 ετών: «Είναι αλήθεια ότι δεν μπορείς να βήξεις από κρυολόγημα; Ποιες άλλες αιτίες βήχα υπάρχουν;»

Γενικά, ο βήχας εμφανίζεται όταν ερεθίζονται συγκεκριμένοι υποδοχείς, οι οποίοι εντοπίζονται όχι μόνο στην επιφάνεια του αναπνευστικού βλεννογόνου, αλλά και στους κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου, του έσω αυτιού, του οισοφάγου, του υπεζωκότα, ακόμη και του περικαρδίου (το εξωτερικό κέλυφος του η καρδιά). Υπάρχει ένα συγκεκριμένο κέντρο βήχα στον εγκέφαλο, μέσω του οποίου μια ώθηση πηγαίνει από αυτούς τους υποδοχείς στους μύες που πραγματοποιούν ο ίδιος την πράξη του βήχα. Το τελευταίο μπορεί να είναι τόσο ακούσιο όσο και συνειδητό.

Επομένως, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση αυτού του συμπτώματος και σε κάθε περίπτωση η αιτία του θα είναι ατομική. Για παράδειγμα, ένας βήχας με σοβαρή φλεγμονή του έσω αυτιού αντιμετωπίζεται με εντελώς διαφορετικό τρόπο από τον βήχα με κρυολόγημα ή πνευμονία. Ο παρατεταμένος βήχας μπορεί επίσης να είναι το πρώτο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος, οπότε είναι αλλεργικής φύσης. Η προσέγγιση στη θεραπεία αυτής της ασθένειας θα είναι εντελώς διαφορετική.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απλή “θεραπεία ενός βήχα” είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, επειδή ταυτόχρονα ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση δεν θα είναι σε θέση να εντοπίσει σωστά την αιτία του και να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Dmitriy, 26 ετών: «Πρόσφατα ανακάλυψα ότι ο βήχας, όπως αποδεικνύεται, μπορεί να είναι διαφορετικός και αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Γιατί; »

Πράγματι, υπάρχουν δύο είδη βήχα: ο ξηρός και ο υγρός. Ο ξηρός βήχας χαρακτηρίζεται από χακαριστικό χαρακτήρα, τα πτύελα είναι ελάχιστα ή λείπουν, είναι επώδυνο και δεν φέρνει ανακούφιση. Ένας υγρός βήχας χαρακτηρίζεται από την απέκκριση των πτυέλων, αφού ένα άτομο βήξει ένα άλλο μέρος – περνά και επανεμφανίζεται όταν νέα βλέννα γεμίζει τους αεραγωγούς. Ένας τέτοιος βήχας, κατά κανόνα, είναι πολύ πιο εύκολο να γίνει αντιληπτός από τους ασθενείς.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση. Υπάρχουν επίσης παροξυσμικός ή επίμονος βήχας, οξύς (λιγότερο από 3 εβδομάδες), υποξείας (3 εβδομάδες έως 3 μήνες) ή χρόνιος (πάνω από 3 μήνες). Είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό εάν ο βήχας συνοδεύεται από πυρετό, συμπτώματα γενικής μέθης (πόνος, αδυναμία, μυϊκός πόνος), καταρροή ή πονόλαιμος ή μεμονωμένος βήχας, χωρίς άλλα σημάδια βλάβης της αναπνευστικής οδού. Το κάπνισμα είναι ένα άλλο σημαντικό σημείο, επειδή ως αποτέλεσμα αυτού του εθισμού, σωματίδια καπνού, πίσσας και άλλων προϊόντων εισέρχονται συνεχώς στη βλεννογόνο μεμβράνη.

Κάθε τύπος βήχα απαιτεί ατομική προσέγγιση. Για παράδειγμα, ένας βήχας σε ένα υγιές άτομο με ήπια λοίμωξη από κρυολόγημα δεν απαιτεί καμία απολύτως θεραπεία, αφού υποχωρεί από μόνος του σε λίγες μέρες. Ο βήχας με βλάβη στον υπεζωκότα, η παρουσία νεοπλάσματος στην περιοχή του κέντρου βήχα, η φλεγμονή του περικαρδίου έχει εντελώς διαφορετική προέλευση και, κατά συνέπεια, θεραπεία.

Σβέτα, 25 ετών: «Όταν ήρθα στο φαρμακείο και ζήτησα χάπια για τον βήχα, με ρώτησαν αν ήταν στεγνό ή υγρό. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από αυτό;»

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο βήχας είναι σύμπτωμα του SARS (περίπου 90%). Ταυτόχρονα, έχει μια ορισμένη φάση: τις πρώτες 2-3 ημέρες έχει ξηρό χαρακτήρα, μετά αυξάνεται η παραγωγή πτυέλων και γίνεται υγρό. Με μια ήπια λοίμωξη από κρυολόγημα την 7-10η ημέρα, ο βήχας εξαφανίζεται από μόνος του μετά την αφαίρεση όλης της βλέννας από την αναπνευστική οδό και τη διακοπή της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτές. Αλλά αν ένας φαρμακοποιός το πει στον ασθενή για αυτό, λίγοι άνθρωποι θα τον καταλάβουν και θα τον πιστέψουν, γιατί πολλοί άνθρωποι χρειάζονται ένα χάπι που απλώς θα ανακουφίσει τον βήχα και τέλος.

Τι θα συμβεί εάν, με φόντο ένα κρυολόγημα, το κέντρο βήχα απενεργοποιηθεί και σταματήσει αυτό το προστατευτικό σύμπτωμα; Είναι αυτός ο μηχανισμός δράσης των αντιβηχικών φαρμάκων κεντρικής δράσης με βάση την κωδεΐνη, τη βουταμιράτη (φάρμακα Stoptussin, Codelac, Sinekod κ.λπ.). Ο βήχας εξαφανίζεται τελείως ή μειώνεται σημαντικά, αλλά η φλεγμονή θα συνεχιστεί, η βλέννα θα παράγεται ενεργά και θα συσσωρεύεται στους αεραγωγούς, εμποδίζοντας τον αυλό τους. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι θα γεμίσουν με πτύελα, τα οποία δεν μπορούν να αφαιρεθούν με κανέναν τρόπο, το αποτέλεσμα είναι πνευμονία ή βρογχίτιδα.

Andrew, 32 ετών: «Όταν εμφάνισα βήχα, αγόρασα μόνη μου Bromhexine και άρχισα να την παίρνω. Ωστόσο, ο βήχας όχι μόνο δεν έφυγε, αλλά έγινε πολύ πιο δυνατός. Τι σημαίνει? Είναι ψεύτικο το φάρμακο;»

Μία από τις πιο κοινές παρερμηνείες είναι ότι τα φάρμακα με βάση τη βρωμεξίνη (Bromhexine, Ambroxol, Ambrobene κ.λπ.) είναι αντιβηχικά. Καθόλου. Στο πλαίσιο της λήψης αυτών των φαρμάκων, ο βήχας εντείνεται μόνο, επειδή βοηθούν στην αραίωση των πτυέλων, καθιστούν πιο εύκολη την απέκκρισή τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να μην λιμνάζει στους βρόγχους, αλλά να τους αφήνει όσο το δυνατόν γρηγορότερα, επιταχύνοντας τη διαδικασία επούλωσης. Όλοι καταλαβαίνουν καλά: για να επουλωθεί γρηγορότερα η πληγή, πρέπει να καθαριστεί από πύον το συντομότερο δυνατό. Στην αναπνευστική οδό παρατηρείται μια εντελώς παρόμοια διαδικασία, μόνο που δεν είναι τόσο εμφανής.

Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα για την αραίωση των πτυέλων και την κατανάλωση άφθονο νερό δίνουν περίπου τα ίδια αποτελέσματα (αλλά αυτό ισχύει αποκλειστικά για το μη επιπλεγμένο SARS σε ένα αρχικά υγιές άτομο). Ο λόγος είναι ότι το ιξώδες των πτυέλων συσχετίζεται άμεσα με το ιξώδες του αίματος, το οποίο μπορεί εύκολα να μειωθεί με τη λήψη μεγάλων ποσοτήτων υγρών (κομπόστες, ποτά φρούτων, τσάγια κ.λπ.).

Έτσι, τα αραιωτικά των πτυέλων μπορούν να χρησιμοποιηθούν τις πρώτες μέρες για να διευκολυνθεί η αποβολή τους. Μετά από αυτό, αξίζει να σταματήσετε και το ίδιο το σώμα θα ολοκληρώσει αυτό το έργο χωρίς ειδικά φάρμακα. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων με βάση τη βρωμεξίνη οδηγεί σε συνεχή βήχα και τίποτα περισσότερο.

Μιχαήλ, 43 «Είχα κοκκύτη ως παιδί και μου έδωσαν φάρμακα για να σταματήσουν τον βήχα μου. Σε ποιες άλλες περιπτώσεις χρειάζονται;».

Τα αντιβηχικά φάρμακα που αναστέλλουν τη δραστηριότητα του αναπνευστικού κέντρου και απλώς σβήνουν τον βήχα δεν χρειάζονται με ένα κοινό ARVI. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου ο βήχας δεν φέρει κανένα σημασιολογικό φορτίο: κοκκύτης, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, φλεγμονή του εσωτερικού αυτιού, νεοπλάσματα του εγκεφάλου, υπεζωκότα, μεσοθωράκιο κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο βήχας είναι απλώς ένα σύμπτωμα που επιτρέπει στον γιατρό να υποψιαστεί τη διάγνωση. Ωστόσο, δεδομένης της απουσίας φλεγμονής στους αεραγωγούς, ο βήχας σε αυτή την περίπτωση δεν έχει προστατευτική λειτουργία.

Είναι σημαντικό όλες αυτές οι ασθένειες να είναι σοβαρές, να απαιτούν υποχρεωτική επαρκή θεραπεία της αιτίας και η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό.

Σβέτα, 38 ετών: «Δεν είμαι υποστηρικτής των ναρκωτικών, σε κάθε περίπτωση, προσπαθώ να αντιμετωπίζομαι με φυτικά σκευάσματα. Ποια από αυτά είναι αποτελεσματικά για τον βήχα;»

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά φαρμακευτικά βότανα, τα περισσότερα από τα οποία έχουν την ιδιότητα να αραιώνουν τα πτύελα (μουκαλτίνος, θερμόψις, βότανο marshmallow, συλλογή στήθους κ.λπ.). Η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες, αλλά χρησιμοποιούνται ευρέως από κατοίκους της χώρας μας. Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται παρόμοια με τα φάρμακα για την αραίωση των πτυέλων: όταν ο βήχας έχει γίνει παραγωγικός και η βλέννα βγαίνει εύκολα, αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να διακόπτονται.

Alexander, 28: «Άκουσα στην τηλεόραση ότι η λήψη φαρμάκων για τον βήχα δεν συνιστάται χωρίς ιατρική επίβλεψη. Γιατί; Είναι μόνο ένας βήχας;»

Η αυτοθεραπεία κατά τον βήχα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Εδώ είναι τα πιο συνηθισμένα λάθη που κάνουν οι άνθρωποι:

• Η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων με μεγάλη ποσότητα πτυέλων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία ή βρογχίτιδα.
• Η μακροχρόνια χρήση αποχρεμπτικών φαρμάκων οδηγεί σε παρατεταμένο αναποτελεσματικό βήχα.
• Η ταυτόχρονη χρήση αποχρεμπτικών και αντιβηχικών φαρμάκων είναι επικίνδυνη, επειδή διεγείρουμε και εμποδίζουμε ταυτόχρονα την ίδια διαδικασία.
• Η χρήση αποχρεμπτικών σε μωρά ηλικίας κάτω του 1 έτους που δεν μπορούν να βήξουν μόνα τους τα φλέγματα είναι πολύ επικίνδυνη.
• Το Lazolvan σε εισπνοή είναι επίσης ένα αποχρεμπτικό φάρμακο. Μην κάνετε αυτή τη διαδικασία το βράδυ (υπάρχει κίνδυνος να βήξετε όλη τη νύχτα αντί να κοιμάστε).
• Φάρμακα για τον βήχα σε καταστάσεις όπου απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία (πνευμονία, απόστημα πνεύμονα, φυματίωση, έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας κ.λπ.).
• Η λήψη αντιβηχικών φαρμάκων για το βρογχικό άσθμα (με μορφή βήχα) δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και επικίνδυνη.

Η έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό θα μειώσει τον κίνδυνο τέτοιων σφαλμάτων, τα οποία συχνά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Ο βήχας είναι σύμπτωμα, έχει πάντα μια αιτία. Εάν πρόκειται για μια συνηθισμένη ARVI, τότε θα υποχωρήσει από μόνη της σε 1 εβδομάδα, αλλά εάν ο βήχας διαρκέσει περισσότερο, είναι πιθανές επιπλοκές και χρειάζεται οπωσδήποτε γιατρός.

Σχόλιο ειδικού

Leyla Seymurovna Namazova-Baranova, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγήτρια, Διευθύντρια του Ερευνητικού Ινστιτούτου Παιδιατρικής, Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα “SCCH” του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας

Πρέπει να παραδεχτούμε ότι τα ταξίδια στο σπίτι των θεραπευτών με τη σημερινή τους μορφή έχουν εξαντληθεί εντελώς και έχουν γίνει άχρηστα. Ένας γιατρός που εξετάζει έναν ασθενή με φωνενδοσκόπιο δεν μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση χωρίς την παρουσία δεικτών και γρήγορων εξετάσεων. Η κατάσταση με την ίδια πνευμονία που έχουμε είναι απλά συγκλονιστική. Εξάλλου, ο γιατρός, εξετάζοντας τον ασθενή σύμφωνα με τα καθιερωμένα πρότυπα, πρώτα απ ‘όλα, δίνει προσοχή στο εάν ο ασθενής έχει συριγμό στην περιοχή του θώρακα ή όχι. Και μόνο με την παρουσία τους έχει το δικαίωμα να ορίσει νοσηλεία. Και αυτό είναι λάθος, επειδή είναι απαραίτητο να ηχήσει ο συναγερμός ήδη με την παρουσία δύσπνοιας (εξάλλου, στην πραγματικότητα, ένας πνεύμονας δεν συμμετέχει στην ανταλλαγή αερίων), υψηλή θερμοκρασία, έλλειψη όρεξης και δίψα. Επομένως, εάν υπάρχει αυτό το σύμπτωμα στην κλινική εικόνα, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως με μετέπειτα δειγματοληψία προκειμένου να διαγνωστεί με ακρίβεια η γένεση της πνευμονίας.

Αλλά όλα αυτά, φυσικά, μπορούν να αποφευχθούν εάν εμβολιαστείτε έγκαιρα κατά της γρίπης και της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας.