Οι αλλεργίες και ο εμβολιασμός κατά του COVID-19, υπάρχει κίνδυνος

Και σήμερα, ο εμβολιασμός κατά του COVID-19 βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη. Η πολιτεία καλεί τους πολίτες να εμβολιαστούν με το εγχώριο εμβόλιο, δίνοντας προτεραιότητα σε άτομα που βρίσκονται σε μια μακρά λίστα κατηγοριών υψηλού κινδύνου. Ωστόσο, ο πληθυσμός από αυτές τις κατηγορίες δεν βιάζεται να εμβολιαστεί, παρά τον φόβο της πανδημίας του κορωνοϊού. Τι συμβαίνει? Όλοι περίμεναν ένα εμβόλιο, τώρα εμφανίστηκε, αλλά ο κόσμος εξακολουθεί να αμφιβάλλει. Ένας λόγος αμφιβολίας είναι ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργιών.

Το MedAboutMe ανακάλυψε εάν οι πάσχοντες από αλλεργία μπορούν να εμβολιαστούν κατά του COVID-19 και ποιοι είναι οι κίνδυνοι εμφάνισης αλλεργικής αντίδρασης στο εμβόλιο.

Αλλεργιογόνα στα εμβόλια

Η αλλεργία είναι μια μη φυσιολογική αντίδραση του σώματος σε ένα αλλεργιογόνο. Ένα τέτοιο αλλεργιογόνο σε ένα εμβόλιο μπορεί θεωρητικά να αποδειχθεί τόσο το κύριο συστατικό, δηλαδή ο μολυσματικός παράγοντας (πρωτεΐνη του ιού, για παράδειγμα), όσο και τα βοηθητικά του συστατικά – συστατικά του περιβάλλοντος στο οποίο δημιουργήθηκε το εμβόλιο (αυγό ή γάλα πρωτεΐνες), αντιμικροβιακά, σταθεροποιητικές ουσίες (λακτόζη ή σακχαρόζη, ζελατίνη, αλβουμίνη προερχόμενη από ζύμη, πολυαιθυλενογλυκόλη), συντηρητικά (θειομερσάλη, παράγωγα φορμαλδεΰδης), ανοσοενισχυτικά, ακόμη και ουσίες που περιέχονται σε πώματα και σύριγγες (λάτεξ).

Τις περισσότερες φορές, μια αλλεργία αναπτύσσεται σε μια πρωτεΐνη:

• Πρωτεΐνες ζυμομύκητα μπορούν να βρεθούν σε εμβόλια ηπατίτιδας Β και ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων. Η αλλεργία σε αυτά αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Και ακόμη και η παρουσία μιας υπάρχουσας ευαισθητοποίησης σε πρωτεΐνες ζυμομύκητα δεν αποτελεί αντένδειξη στον εμβολιασμό.
• Πρωτεΐνες αυγού κοτόπουλου υπάρχουν σε εμβόλια κατά της γρίπης, της ερυθράς, της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες, της ιλαράς, της παρωτίτιδας κ.λπ. Σπάνια αναπτύσσονται επιπλοκές με την εισαγωγή τέτοιων εμβολίων σε αλλεργικούς ασθενείς. Αλλά εάν ένα άτομο είναι ήδη ευαισθητοποιημένο σε αυτό το αλλεργιογόνο, τότε το εμβόλιο χορηγείται κλασματικά και η παρατήρηση μετά τον εμβολιασμό είναι μεγαλύτερη.
• Πρωτεΐνη λευκωματίνης: στο εμβόλιο κατά της λύσσας – ορός βοοειδών και στο εμβόλιο εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες – ανασυνδυασμένο ανθρώπινο.

Εμφανίζονται επίσης αλλεργικές αντιδράσεις στη φορμαλδεΰδη, την πολυαιθυλενογλυκόλη και τη ζελατίνη.

Αλλεργίες λόγω εμβολιασμού κατά του COVID-19

Στις ΗΠΑ, η προθυμία για εμβολιασμό μειώνεται καθώς πλησιάζει η ημέρα κυκλοφορίας του εμβολίου στην αγορά. Έτσι, μια έρευνα που διεξήχθη τον Απρίλιο-Μάιο 2020 έδειξε ότι το 90% των ανθρώπων που έχουν μικρά παιδιά είναι έτοιμοι να εμβολιαστούν κατά του COVID-19 μόλις το εμβόλιο είναι διαθέσιμο. Ωστόσο, ήδη τον Ιούνιο μόνο το 70% ήταν έτοιμο να εμβολιαστεί. Σε μια μελέτη στο Ηνωμένο Βασίλειο που διεξήχθη τον Ιούλιο του 2020, το 64% των συμμετεχόντων ανέφεραν την «πιθανή» επιθυμία τους να εμβολιαστούν κατά του COVID-19 και σχεδόν το ένα τρίτο δεν μπορούσε να αποφασίσει.

Τέλος, μια έρευνα του National Geographic-Morning Consult του Δεκεμβρίου 2020 διαπίστωσε ότι 7 στους 10 Αμερικανούς φοβούνται τις παρενέργειες του εμβολιασμού. Το 58% των ερωτηθέντων δήλωσαν έτοιμοι να εμβολιαστούν κατά του COVID-19, αλλά όχι πριν βεβαιωθούν ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές κοιτάζοντας άλλους ανθρώπους.

Το ποσοστό όσων επιθυμούν να εμβολιαστούν έχει μειωθεί αισθητά μετά από αναφορές για αλλεργικές αντιδράσεις στο εμβόλιο Pfizer/BioNTech – στις αρχές Δεκεμβρίου 2020, δύο Βρετανοί γιατροί ανέπτυξαν αναφυλαξία στο εμβόλιο. Και στις δύο περιπτώσεις, όλα τελείωσαν καλά, και οι δύο γιατροί είχαν μαζί τους σύριγγες αδρεναλίνης, οπότε η επίθεση σταμάτησε με επιτυχία.

Ωστόσο, ο βρετανικός οργανισμός Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) ανέφερε αμέσως ότι οι πάσχοντες από αλλεργίες που έχουν ήδη βιώσει αναφυλαξία στη ζωή τους, ανεξάρτητα από το τι, δεν πρέπει να εμβολιάζονται με Pfizer / BioNTech. Είναι αλήθεια ότι ήδη στα τέλη Δεκεμβρίου, ειδικοί από το MHRA άλλαξαν τις συστάσεις τους, εξηγώντας ότι δεν υπάρχουν στοιχεία υψηλού κινδύνου ανάπτυξης σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων στο εμβόλιο, ακόμη και για άτομα με σοβαρές αλλεργίες. Ως εκ τούτου, συνιστάται μόνο όσοι είχαν αλλεργική αντίδραση στην πρώτη δόση ή που είναι αλλεργικοί στα συστατικά του εμβολίου να αποχωρήσουν από την πλήρη πορεία του εμβολιασμού.

Ωστόσο, οι ίδιοι οι γιατροί δεν είναι πάντα έτοιμοι να χορηγήσουν το εμβόλιο COVID-19 σε άτομο με ιστορικό αλλεργιών.

Σήμερα μπορούμε να πούμε ότι αλλεργικές αντιδράσεις στην εισαγωγή εμβολίων κατά του COVID-19 εμφανίζονται, αλλά αρκετά σπάνια. Για παράδειγμα, εδώ είναι τα στατιστικά στοιχεία για το εμβόλιο Pfizer/BioNTech που δημοσίευσε το CDC.

Από τις 23 Δεκεμβρίου 2020, 1.893.360 πρώτες δόσεις του εμβολίου έχουν χορηγηθεί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παράλληλα, σημειώθηκαν 4393 περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών (0,2%). Μόνο 175 αναφορές έμοιαζαν με αλλεργική αντίδραση. Από αυτές τις 175 περιπτώσεις:

• 21 ήταν αναφυλακτικές κρίσεις
• 86 – μη αναφυλακτικές αλλά αλλεργικές αντιδράσεις (εκδηλώνονται εντός 24 ωρών, συμπεριλαμβανομένου κνησμού στο λαιμό, εξανθήματος και ήπιων αναπνευστικών συμπτωμάτων),
• 61 περιπτώσεις αποδόθηκαν σε μη αλλεργικές παρενέργειες.

Στο 90% των περιπτώσεων, αναφυλακτική αντίδραση αναπτύχθηκε σε γυναίκες, η μέση ηλικία των ατόμων αυτής της υποομάδας ήταν 40 έτη. Κατά μέσο όρο, μεσολάβησαν 13 λεπτά από τη στιγμή που χορηγήθηκε το εμβόλιο μέχρι την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Δεν υπήρξαν θανατηφόρα αποτελέσματα.

Τι είναι γνωστό για την αλλεργία στα εμβόλια COVID-19 σήμερα;

• Εμβόλιο Pfizer/BioNTech (mRNA): 4,7 περιπτώσεις αναφυλαξίας ανά εκατομμύριο χορηγούμενες δόσεις. Είναι επίσης γνωστό ότι το 80% των ατόμων που αναπτύσσουν αναφυλαξία στο Pfizer/BioNTech έχουν εμφανίσει στο παρελθόν αλλεργία σε άλλες ουσίες. Το παρασκεύασμα περιέχει σταθεροποιητή πολυαιθυλενογλυκόλης (PEG, PEG 2000). Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποψίες (ή βεβαιότητα) για αλλεργία στο PEG, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν αλλεργιολόγο πριν τον εμβολιασμό.
• Εμβόλιο American Moderna (mRNA): 2,5 περιπτώσεις αναφυλαξίας ανά 1 εκατομμύριο δόσεις που χορηγούνται. Το 86% των εμβολιασμένων με τη Moderna που ανέπτυξαν αναφυλαξία είχαν ήδη εμφανίσει αλλεργίες σε άλλες ενώσεις. Αυτό το εμβόλιο περιέχει επίσης PEG, με όλες τις συνέπειες.
• Βρετανικό εμβόλιο Oxford/AstraZeneca (mRNA): Περίπου 10 περιπτώσεις αναφυλαξίας ανά 1 εκατομμύριο δόσεις που χορηγούνται. Περιέχει έναν άλλο σταθεροποιητή – το πολυσορβικό 80. Αυτή η ουσία μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργίες, αν και είναι εξαιρετικά σπάνια, στο 0,5-1,47% των περιπτώσεων. Αλλά οι γιατροί μιλούν για διασταυρούμενη αντιδραστικότητα μεταξύ πολυσορβικού-80 και PEG. Δηλαδή, στην περίπτωση του εμβολίου Oxford / AstraZeneca, εάν είστε αλλεργικοί στο PEG, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τον εμβολιασμό.

Σύμφωνα με τις οδηγίες του CDC:

• Εάν ένα άτομο έχει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε από τα συστατικά ενός εμβολίου mRNA, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης, δεν θα πρέπει να εμβολιαστεί με αυτόν τον τύπο εμβολίου αυτήν τη στιγμή. Για παράδειγμα, εάν είστε αλλεργικοί στο PEG και το πολυσορβικό, δεν θα πρέπει να εμβολιαστείτε με εμβόλια mRNA που περιέχουν αυτά τα συστατικά.
• Εάν ένα άτομο έχει αλλεργική αντίδραση στην πρώτη δόση ενός εμβολίου, δεν θα πρέπει να λάβει δεύτερη δόση του ίδιου τύπου εμβολίου.
• Σε κάθε περίπτωση αλλεργίας στα συστατικά ή στη χορήγηση του εμβολίου, καθώς και σε περίπτωση αλλεργίας σε άλλα εμβόλια και φάρμακα, το ζήτημα του εμβολιασμού κατά του COVID-19 θα πρέπει να συζητείται μόνο με γιατρό.
• Ταυτόχρονα, άτομα με αλλεργίες που δεν σχετίζονται με εμβόλια ή φάρμακα, δηλαδή αλλεργίες σε τρόφιμα, σε κατοικίδια, με οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών, μπορούν και πρέπει να εμβολιαστούν κατά του COVID-19, ανεξάρτητα από τη βαρύτητα του η αλλεργική αντίδραση. ​

• Κινεζικά εμβόλια από Sinovac (αδρανοποιημένο), CanSino Biologics (αδενοϊός φορέας), Sinopharm (αδρανοποιημένο) – δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αναφυλαξίας.
• Ρωσικό εμβόλιο “Sputnik V” (αδενοϊός φορέας) – δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αναφυλαξίας. Ωστόσο, το φάρμακο περιέχει πολυσορβικό 80 και οι οδηγίες περιέχουν μια προειδοποίηση για πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις. Επομένως, μπορούμε να υποθέσουμε ότι οι συστάσεις που διατυπώθηκαν από το CDC για εμβόλια mRNA είναι κατάλληλες για αυτόν.

Επικεφαλής του Κέντρου Ο Gamalei A.Gintsburg συνέστησε στους πάσχοντες από αλλεργία πριν από τον εμβολιασμό με το Sputnik V να κάνουν ανάλυση για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη και ανοσοσφαιρίνες IgE, που δείχνουν τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών επιπλοκών αυτή τη στιγμή. Εάν και οι δύο αυτοί δείκτες είναι φυσιολογικοί, μπορείτε να εμβολιαστείτε με ασφάλεια ακόμα κι αν έχετε ιστορικό αλλεργιών.

• Ρωσικό εμβόλιο “EpiVacCorona” (πεπτίδιο) – δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αναφυλαξίας. Περιέχει υδροξείδιο του αργιλίου, επομένως αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία σε αυτήν την ουσία, καθώς και σε άτομα με σοβαρές αλλεργίες.
• Ρωσικό εμβόλιο “CoviVac” (αδρανοποιημένο) – δεν αναφέρθηκαν περιπτώσεις αναφυλαξίας. Ωστόσο, ο κατάλογος των αντενδείξεων περιλαμβάνει σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, με τη μορφή αναφυλαξίας, οιδήματος Quincke και εκζέματος. Με συνηθισμένες αλλεργίες, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί.

Κατά τον εμβολιασμό με οικιακά εμβόλια, θα πρέπει επίσης να τηρούνται ορισμένοι κανόνες:

Η αλλεργία δεν είναι λόγος άρνησης του εμβολιασμού. Ακόμη και η παρουσία αλλεργίας στα αναφερόμενα συστατικά των εμβολίων δεν εμποδίζει πάντα τον εμβολιασμό. Αλλά όσοι πάσχουν από αλλεργία θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό και να προειδοποιήσουν μια νοσοκόμα για τις αλλεργίες τους πριν από τον εμβολιασμό.

Είναι αδύνατο να εμβολιαστείτε τη στιγμή της έξαρσης μιας αλλεργίας. Εάν υπάρχει αλλεργία, αλλά δεν υπάρχει έξαρση τη στιγμή του εμβολιασμού, τότε υπό την επίβλεψη γιατρού εντός του νοσοκομείου, μπορείτε να εμβολιαστείτε. Η συγκέντρωση του αλλεργιογόνου στα εμβόλια είναι εξαιρετικά χαμηλή· για τους περισσότερους αλλεργικούς, αυτή η δόση δεν θα είναι αρκετή για να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.

Ωστόσο, υπάρχουν εξαιρέσεις σε κάθε κανόνα, μέχρι την ανάπτυξη αναφυλακτικού σοκ. Επομένως, ένα άτομο πρέπει να παραμείνει υπό την επίβλεψη γιατρού για τουλάχιστον μισή ώρα, ώστε να διακοπεί η διαδικασία.