Λύσσα

Λύσσα: τρόποι μόλυνσης, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Υδροφοβία, λύσσα ή λύσσα είναι το όνομα μιας ασθένειας, η οποία είναι μια ιογενής νόσος τις περισσότερες φορές με μακρά περίοδο επώασης και κακή πρόγνωση. Μια οξεία ασθένεια καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς, αν και σήμερα υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις επιτυχούς θεραπείας στον κόσμο.

Στην αρχαιότητα, πίστευαν ότι η λύσσα είναι μια εμμονή με τον διάβολο, και ως εκ τούτου το όνομα αυτής της ασθένειας προέρχεται από τη λέξη “δαίμονας”. Ως προς τα λατινικά, η ίδια ετυμολογία παρατηρείται και με τη λέξη «λύσσα».

Μια επικίνδυνη ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονής του εγκεφάλου (εγκεφαλίτιδα), επηρεάζεται το νευρικό σύστημα του ασθενούς. Ο αιτιολογικός παράγοντας ανήκει στην οικογένεια των ραβδοϊών του γένους Lyssavirus. Δεν ξεπερνά τα 150 nm σε μέγεθος. Περιέχει RNA. Αλλά το παθογόνο δεν είναι πολύ ανθεκτικό στο εξωτερικό περιβάλλον, πεθαίνει σε θερμοκρασία 56 βαθμών σε περίπου 13-16 λεπτά, όταν βράζεται – σε 2-3 λεπτά. Ο ραβδοϊός είναι ευαίσθητος στην αιθανόλη (μονοϋδρική αλκοόλη), σε ορισμένα απολυμαντικά, στις ακτίνες UV. Ο ιός της λύσσας είναι ανθεκτικός στα αντιβακτηριακά φάρμακα, τη φαινόλη (υδροξυβενζόλιο) και τις χαμηλές θερμοκρασίες. Τόσο οι άνθρωποι όσο και κάθε θερμόαιμο ζώο μπορεί να μολυνθεί από τον ιό.

Ιός λύσσας σε ενήλικα

Μόλις εισέλθει στο σώμα του ανθρώπου ή του ζώου, ο ιός της λύσσας πολλαπλασιάζεται απευθείας στα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Με τη βοήθεια αξόνων νευρώνων, το παθογόνο φθάνει στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό με χαμηλή ταχύτητα (περίπου 3 mm σε 60 δευτερόλεπτα). Στη συνέχεια αναπτύσσεται μηνιγγοεγκεφαλίτιδα. Επηρεάζοντας το νευρικό σύστημα, το παθογόνο προκαλεί την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, νεκρωτικών παραμορφώσεων και δυστροφικών αλλαγών. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο που έχει μολυνθεί από λύσσα ή ένα θερμόαιμο ζώο πεθαίνει από ασφυξία, η καρδιά σταματά.

Το πρώτο γραπτό επιστημονικό υλικό που σχετίζεται με τη λύσσα περιγράφηκε από Ρωμαίο γιατρό τον 1ο αιώνα μ.Χ. Στη συνέχεια, ο Aulus Cornelius Celsus ονόμασε την ασθένεια λύσσα, προειδοποίησε για μόλυνση μέσω δαγκωμάτων σκύλου και συμβούλεψε τα πρώτα λεπτά μετά την επίθεση ενός άρρωστου ζώου να καυτηριάσει τις κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος για να καταστραφεί το παθογόνο.

Το καλοκαίρι του 1885, ο Γάλλος μικροβιολόγος και χημικός L. Pasteur κατάφερε να δημιουργήσει ένα εμβόλιο κατά της λύσσας. Χρησιμοποιείται ακόμα και σήμερα, αλλά σε συνδυασμό με ανοσοσφαιρίνη ή ορό κατά της λύσσας. Το φάρμακο εγχέεται βαθιά στο τραύμα με ένεση και οι μαλακοί ιστοί γύρω από την πληγείσα περιοχή επίσης θρυμματίζονται.

Εάν το φάρμακο θα είναι αποτελεσματικό – όλα εξαρτώνται από το χρόνο, δηλαδή, μετά από ποια χρονική περίοδο το θύμα αναζήτησε ιατρική βοήθεια. Όσο πιο γρήγορα παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και χορηγηθεί το εμβόλιο, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα. Ένα εμβόλιο που χορηγείται επειγόντως σε ένα θύμα μετά από ένα δάγκωμα από ένα άρρωστο ζώο σώζει τις περισσότερες φορές τη ζωή ενός ατόμου.

Σχεδόν μέχρι το τέλος του 2004, η λύσσα θεωρούνταν αποκλειστικά θανατηφόρα ασθένεια εάν ο ασθενής παρουσίαζε συμπτώματα λοίμωξης. Ήταν το 2005 που Αμερικανοί γιατροί, χάρη σε μια καινοτόμο θεραπευτική μέθοδο, κατάφεραν να καταστρέψουν τον ιό της λύσσας, ο οποίος άρχισε να εκδηλώνεται σε ένα δεκαπεντάχρονο κορίτσι. Επιπλέον, παρόμοια περίπτωση ανάρρωσης καταγράφηκε στη Βραζιλία και ένα δεκαπεντάχρονο αγόρι μπόρεσε να ξεπεράσει την ασθένεια χρησιμοποιώντας την ίδια τεχνική. Έτσι το 2008 καταμετρήθηκαν ήδη περισσότερες από 5 περιπτώσεις επιτυχούς ανάρρωσης.

Σήμερα, η λύσσα εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο τρομακτικές και θανατηφόρες λοιμώξεις που επηρεάζουν την ανθρωπότητα. Αυτή η ασθένεια μπορεί εύκολα να συνδυαστεί με τον HIV ή τον τέτανο.

Ιός λύσσας σε παιδί

Η περίοδος επώασης, τα συμπτώματα, τα στάδια ανάπτυξης της νόσου τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά είναι σχεδόν τα ίδια. Η μόλυνση με την ίδια αρχή διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα και επηρεάζει το νευρικό του σύστημα.

Αξίζει να σημειωθούν μόνο εκείνα τα γεγονότα ότι τα παιδιά είναι πιο ευαίσθητα στον ιό της λύσσας. Έτσι, μεταξύ όλων των ανθρώπων που δαγκώνονται από άρρωστα ζώα, λιγότερο από το 35% των θυμάτων μολύνονται, αλλά μεταξύ αυτών η πλειονότητα καταλαμβάνεται από παιδιά από 7 έως 12 ετών.

Η λύσσα, ως ασθένεια μολυσματικής φύσης, εμφανίζεται σε ένα παιδί σε τρεις περιόδους, διακρίνονται:

• πρόδρομο;
• ενθουσιασμένος;
• περίοδος έναρξης της παράλυσης.

Η πρώτη περίοδος της νόσου σε ένα παιδί μπορεί να χαρακτηριστεί από πόνο στη ζώνη μόλυνσης. Το σημείο του δαγκώματος μπορεί να κοκκινίσει, το δέρμα συχνά πρήζεται, μπορεί να φαγούρα ή να καεί. Οι πονοκέφαλοι αρχίζουν, η ναυτία μπορεί να εντοπιστεί, η αδυναμία και η αδιαθεσία εντοπίζονται.

Επίσης, τις πρώτες ημέρες των κλινικών εκδηλώσεων της λύσσας μπορεί:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 βαθμούς.
• εμφανίζεται ο εμετός;
• προχωρούν ψυχολογικές διαταραχές, επομένως υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και συνεχείς παράλογες εμπειρίες, ένα αίσθημα φόβου.

Κυρίως τα παιδιά με αυτόν τον ιό στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου συμπεριφέρονται απόμακρα, αποσύρονται στον εαυτό τους, κοιμούνται λίγο, αρνούνται ακόμη και τα αγαπημένα τους πιάτα.

Στο τέλος του πρώτου σταδίου της λύσσας, το παιδί είναι υπερβολικά ανήσυχο, μπορεί να διαγνωστούν αίσθημα παλμών, καθώς και δυσκολία στην αναπνοή.

Το δεύτερο στάδιο της λύσσας στα παιδιά σχετίζεται με το φόβο του νερού. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμό του φάρυγγα με μία μόνο εμφάνιση. Το παιδί μπορεί να ρίξει ένα φλιτζάνι νερό στο πλάι, να ουρλιάξει, να κουνήσει τα χέρια του, να ρίξει πίσω το κεφάλι του. Τέτοιες κινήσεις τη στιγμή της κρίσης παραμορφώνουν το πρόσωπο του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχει κυάνωση του δέρματος στον αυχένα και στο πρόσωπο (λόγω μυϊκού σπασμού). Οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, τα βλέφαρα είναι ορθάνοιχτα. Μερικές φορές μια τέτοια κρίση καταλήγει σε θάνατο, αλλά τις περισσότερες φορές η κρίση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα, μετά τα οποία το παιδί με την πρώτη ματιά αισθάνεται καλύτερα.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί λόγω διαφόρων ερεθισμάτων, ακόμη και δυνατού θορύβου, έντονων φώτων ή κίνησης του αέρα. Την ώρα της κρίσης το παιδί δεν αντιλαμβάνεται τι κάνει, η συνείδησή του είναι θολωμένη. Είναι σε θέση να πιτσιλίζει το σάλιο, γιατί τις περισσότερες φορές δεν μπορεί να το καταπιεί λόγω μυϊκού σπασμού στο λαιμό.

Εάν η θεραπεία συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, τότε ένα άρρωστο παιδί μπορεί να χάσει δραματικά βάρος, αρχίζει η αφυδάτωση, τα χαρακτηριστικά του προσώπου μπορεί να γίνουν πιο έντονα. Συχνά υπάρχουν κράμπες των άκρων, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Κατά κανόνα, ένας από αυτούς τους κρίσεις καταλήγει σε αναπνευστική και καρδιακή ανακοπή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα παιδί που έχει μολυνθεί από λύσσα επιβιώνει στο τρίτο στάδιο.

Στο τρίτο στάδιο της λύσσας, ο φόβος του νερού δεν ενοχλεί πλέον, το παιδί γίνεται ήρεμο, λήθαργο και καταθλιπτικό. Η συνείδηση του ασθενούς γίνεται καθαρή, αλλά μια τέτοια βελτίωση στην κατάσταση έχει μόνο ένα ορατό επιφανειακό αποτέλεσμα. Αρχίζει η παράλυση, που επηρεάζει τα κάτω και τα άνω άκρα. Οι δείκτες θερμοκρασίας του σώματος αυξάνονται αμέσως και σταματούν μόνο στους 43 βαθμούς. Η πίεση στις αρτηρίες μειώνεται. Μια θανατηφόρα έκβαση στο πλαίσιο της παράλυσης των αναπνευστικών κέντρων και του καρδιαγγειακού συστήματος είναι αναπόφευκτη.

Μόνο οι ειδικοί γιατροί διαγιγνώσκουν τη λύσσα σε ένα άτομο ή μάλλον σε ένα παιδί. Είναι επικίνδυνο να κάνετε μια διάγνωση μόνοι σας, και ακόμη περισσότερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία.

Κατά την εξέταση ενός παιδιού, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη διάθεσή του, τη διέγερση, την κινητική του ανησυχία. Ο ιατρός που διαγνώσει την κατάσταση του παιδιού θα πρέπει να γνωρίζει όλα τα δαγκώματα ή οποιαδήποτε άλλη επαφή με άγρια ή οικόσιτα ζώα. Αναθέστε εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιώντας τη μέθοδο των φθοριζόντων αντισωμάτων. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιός εντοπίζεται και στο σώμα νεκρών ανθρώπων, αλλά και νεκρών ζώων. Το αντιγόνο μπορεί να βρεθεί στα αποτυπώματα του εγκεφάλου και του κερατοειδούς, καθώς και στους σιελογόνους αδένες. Για πολύπλοκα διαγνωστικά, μπορεί επίσης να συνιστάται ιστολογική ανάλυση.

Κατά τη διάγνωση της λύσσας σε ένα άτομο, και ειδικότερα σε ένα παιδί, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες ασθένειες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη φλεγμονής του εγκεφάλου. Εδώ είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις λοιμώξεις από αρβοϊό, ερπητοϊό και εντεροϊό.

Δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τη λύσσα. Μικρά θετικά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν λόγω της πολύπλοκης δράσης της ιντερφερόνης λευκοκυττάρων και της ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας. Για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Το παιδί τοποθετείται σε ειδικό θάλαμο ή απομονωμένο κουτί, όπου πρακτικά δεν υπάρχουν εξωτερικοί ερεθιστικοί παράγοντες με τη μορφή έντονου φωτός και δυνατών ήχων.

Ο νευρικός ενθουσιασμός καταπνίγεται από φάρμακα, ιδιαίτερα υπνωτικά χάπια και παυσίπονα. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Στο τρίτο στάδιο της λύσσας, ο ασθενής συνταγογραφείται διεγερτικά του αναπνευστικού και της καρδιάς. Αλλά όλη αυτή η θεραπεία δίνει ένα ελάχιστο θετικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, πιθανότατα, δεν μιλάμε για θεραπεία, αλλά μόνο για παράταση της ζωής του ασθενούς το πολύ για αρκετούς μήνες.

Λύσσα

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η λύσσα είναι ζωονοσογόνος νόσος. Ένα άτομο μπορεί να μολυνθεί:

• Μέσα από το δάγκωμα ενός ζώου: σκύλοι, γάτες, ρακούν, αλεπούδες, σκίουροι και άλλοι θερμόαιμοι εκπρόσωποι της πανίδας των πόλεων και των πάρκων.
• Κατά τη σφαγή του πτώματος ενός άρρωστου ζώου, με την προϋπόθεση ότι τα χέρια του ατόμου έχουν ζημιά στο δέρμα.
• Κατά τη μεταμόσχευση ιστών ή οργάνων ενός άρρωστου ατόμου. Είναι σπάνιες περιπτώσεις, αλλά είναι γνωστές. Δεν υπάρχουν εξετάσεις για τη λύσσα κατά τη μεταμόσχευση και η ασθένεια μπορεί να βρίσκεται στην περίοδο επώασης και να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο. Έτσι, στην Κίνα, τα νεφρά ενός παιδιού που είχε μολυνθεί από τον ιό της λύσσας μεταμοσχεύθηκαν σε άτομο που πέθανε από φλεγμονή του εγκεφάλου φερόμενης άγνωστης φύσης. Υπάρχει μια γνωστή περίπτωση μόλυνσης από λύσσα μετά από μεταμόσχευση κερατοειδούς.
• Αερομεταφερόμενη. Αυτή η μέθοδος μόλυνσης είναι σπάνια, αλλά αρκετά πιθανή, για παράδειγμα, σε μια σπηλιά όπου ζει ένας μεγάλος αριθμός νυχτερίδων με λύσσα.

Οι ειδικοί κάνουν λόγο και για μια άλλη πιθανή οδό μόλυνσης, που αφορά την κατανάλωση γάλακτος και κρέατος άρρωστου ζώου. Σήμερα όμως δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα κρούσμα τέτοιας μόλυνσης, επομένως δεν τίθεται θέμα οποιασδήποτε βάσης στοιχείων. Αυτά είναι απλώς εικασίες.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από δάγκωμα άρρωστου ζώου ή μετά από σιελόρροια των βλεννογόνων και κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος. Η πιο τρομερή ήττα είναι όταν το δάγκωμα έγινε στο λαιμό και στο πρόσωπο, καθώς και στα χέρια των άνω άκρων.

Ένα άρρωστο ζώο μπορεί να είναι μεταδοτικό 7-10 ημέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της λύσσας. Ένα ζώο γίνεται ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά την περίοδο ενεργών συμπτωματικών εκδηλώσεων μιας ιογενούς λοίμωξης. Τα περισσότερα κρούσματα λύσσας καταγράφονται στη ζεστή περίοδο, ιδιαίτερα το καλοκαίρι και τις αρχές του φθινοπώρου.

Επιστημονικοί ερευνητές ανακάλυψαν ότι δεν οδηγούν όλα τα δαγκώματα από ένα άρρωστο ζώο σε μόλυνση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, λιγότερο από το 35% αυτών που δαγκώνονται αρρωσταίνουν.

Δεν δείχνουν όλα τα ζώα με λύσσα επιθετικότητα προς τους άλλους. Για παράδειγμα, στις γάτες, μια ιογενής μόλυνση μπορεί να εμφανιστεί σε ήρεμη μορφή. Ένα κατοικίδιο ή μια αδέσποτη γάτα μπορεί να κρυφτεί σε μια γωνία, κάτω από μια ντουλάπα ή να σκαρφαλώσει σε κάποιο είδος τρύπας και να καθίσει εκεί μέχρι το θάνατο.

Η επιδημιολογία της λύσσας

Πολλά θερμόαιμα ζώα μεταδίδουν τον ιό της λύσσας.

• Στις πολιτείες των Η.Π.Α., ο ιός διατηρεί την εμμονή του και εξαπλώνεται μεταξύ των ρακούν και των τσακαλιών, και τα τσακάλια δεν είναι ασυνήθιστα.
• Στην Ινδία, την Αυστραλία και την Αφρική, η λύσσα προσβάλλει συχνότερα τις νυχτερίδες.
• Στη Σρι Λάνκα, τα κουνάβια είναι οι διαδότες της μολυσματικής νόσου.

Οι πληροφορίες για τα μικρά τρωκτικά και τη λύσσα δεν έχουν μελετηθεί διεξοδικά. Δεν έχουν εντοπιστεί περιπτώσεις μετάδοσης μόλυνσης μέσω αυτής της σύνδεσης. Αν και υπάρχει η υπόθεση ότι τα ποντίκια και οι αρουραίοι είναι οι φυσικές δεξαμενές για τον ιό, επειδή είναι αυτοί που μπορούν να υπάρχουν με τη μόλυνση για μεγάλο χρονικό διάστημα και να τη μεταφέρουν σε μεγάλες αποστάσεις.

Ο ιός μπορεί να μεταδοθεί από έναν άρρωστο σε έναν υγιή, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες, αν και στην αρχαιότητα αυτό ήταν ο πιο φόβος.

Στη Ρωσία, έχουν μολυνθεί από λύσσα, τόσο από άγρια όσο και από οικόσιτα ζώα. Σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται λύκοι, αλεπούδες, σκύλοι και γάτες. Αρουραίοι, αγελάδες, άλογα, χοίροι αρρωσταίνουν σπάνια.

Το 2005, σημειώθηκε απότομη αύξηση των κρουσμάτων μόλυνσης ζώων με λύσσα (πάνω από 100 περιπτώσεις) στην περιοχή της περιοχής Lipetsk. Ο ιός εξαπλώθηκε ιδιαίτερα μαζικά κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου στην περιοχή της Μόσχας, καθώς και στις περιοχές Τούλα και Μπριάνσκ.

Το καλοκαίρι του 2009, μια ειδική υπηρεσία που διενεργεί κτηνιατρικό και φυτοϋγειονομικό έλεγχο στη χώρα ανακοίνωσε την επικείμενη ενεργό εξάπλωση του ιού σε ολόκληρη τη Ρωσία. Και τέτοιες υποθέσεις συνδέονται κυρίως με το γεγονός ότι η ζήτηση για γούνα αλεπούς έχει μειωθεί σημαντικά και η καλλιεργήσιμη γη καλλιεργείται όλο και λιγότερο, γεγονός που οδηγεί σε ενεργή αύξηση του πληθυσμού της αλεπούς. Επίσης το 2009 καταγράφηκε επιδημιολογική αύξηση στην περιοχή της Μόσχας λόγω αύξησης του αριθμού των αδέσποτων σκύλων.

Η λύσσα σε ανθρώπους ή ζώα μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηπείρους εκτός από την Ανταρκτική. Μέχρι σήμερα, δεν έχει καταγραφεί ούτε ένα κρούσμα του ιού στην Ιαπωνία, τη Φινλανδία, την Ισπανία, τη Νορβηγία, τη Νέα Ζηλανδία και τη Μάλτα.

Το πρόβλημα επιδεινώνεται στην Ασία και την Αφρική. Κάθε χρόνο, περισσότερα από 50.000 κρούσματα λύσσας καταγράφονται στον κόσμο.

Συμπτώματα λύσσας

Η λύσσα ως ιογενής λοίμωξη στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους, αλλά οι γιατροί διακρίνουν ξεκάθαρα τρεις διαδοχικές περιόδους.

Περίοδος επώασης λύσσας

Αμέσως μετά τη μόλυνση, ένα άτομο δεν αισθάνεται συμπτώματα λύσσας, επειδή η περίοδος επώασης μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 20-80 ημέρες. Αλλά εάν η μόλυνση έχει διεισδύσει μέσω μεγάλων πληγών στο λαιμό ή στο κεφάλι, τότε η πρώτη πρόδρομη περίοδος μπορεί να ξεκινήσει ήδη από 12 ημέρες, για παράδειγμα, μετά από ένα δάγκωμα από ένα άγριο ζώο.

Η ιατρική γνωρίζει αρκετά σπάνιες περιπτώσεις μακράς περιόδου επώασης.

• Έτσι, ένας μετανάστης που έφτασε στην Αμερική από το Λάος δεν εμφάνισε τα πρώτα σημάδια λύσσας παρά μόνο 4 χρόνια αργότερα. Όπως έχουν διαπιστώσει οι ειδικοί, ο ιός στο σώμα του μεταφέρθηκε από την περιοχή όπου ζούσε ο ασθενής πριν από τη μετανάστευση.
• Το δεύτερο κρούσμα σχετίστηκε με περίοδο επώασης 6 ετών. Σε αυτή την ιστορία, ο μετανάστης ήταν από τις Φιλιππίνες.

Έχουν επίσης καταγραφεί περιπτώσεις όπου μια παρατεταμένη περίοδος επώασης διακόπηκε υπό την επίδραση ενός εξωτερικού ερεθίσματος, μετά την οποία η λύσσα άρχισε να αναπτύσσεται γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια περίπτωση πτώσης από δέντρο (5 χρόνια μετά το δάγκωμα μολυσμένου ζώου) και ηλεκτροπληξία (1-1,5 χρόνο μετά τη μόλυνση).

Η πιθανότητα εμφάνισης λύσσας ακόμη και μετά το δάγκωμα ενός άρρωστου ζώου μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση παίζει ρόλο και το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού, το είδος της μόλυνσης, ακόμη και η ποσότητα του ιού που έχει εισέλθει στον οργανισμό. Επίσης μεγάλη σημασία έχει το σημείο διείσδυσης της μόλυνσης (το σημείο του δαγκώματος). Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή του λαιμού και του κεφαλιού, καθώς και τα χέρια και τα γεννητικά όργανα, δηλαδή εκείνες οι περιοχές όπου συγκεντρώνεται μεγάλος αριθμός νευρικών απολήξεων, μπορεί να θεωρηθούν επικίνδυνες.

Πρόδρομο

Τα συμπτώματα της λύσσας στον άνθρωπο αρχίζουν να ενοχλούν αρχικά στο σημείο του δαγκώματος. Ακόμα κι αν η πληγή έχει επουλωθεί, το δέρμα μπορεί να φαγούρα, μερικές φορές να εμφανιστεί ερυθρότητα και πρήξιμο. Το θύμα συχνά βιώνει πόνο στην περιοχή της ουλής. Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό δεν κοιμάται καλά, αισθάνεται γενική κακουχία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38 βαθμούς.

Στην πρόδρομη περίοδο, διαταραχές στην ψυχική κατάσταση του ασθενούς γίνονται αισθητές:

• υπάρχει ένα αίσθημα άγχους και λαχτάρας χωρίς λόγο.
• αυξάνεται η αντανακλαστική διεγερσιμότητα.

Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό της λύσσας μπορεί να αρνηθεί να φάει, να υποφέρει από αϋπνία και να αποτραβηχτεί στον εαυτό του. Ο ασθενής συχνά βασανίζεται από εφιάλτες, συμπεριφέρεται ανασταλτικά, παραπονιέται για συνεχείς αρνητικές σκέψεις.

Η πρόδρομη περίοδος της νόσου διαρκεί περίπου 1-3 ημέρες, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να καθυστερήσει έως και 7-8 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, είναι πιθανές κρίσεις άγχους, που συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις σφίξιμο στο στήθος ή/και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Περίοδος διέγερσης

Τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, η περίοδος διέγερσης με τη λύσσα αρχίζει τις περισσότερες φορές με την εμφάνιση της λύσσας. Η υδροφοβία αυξάνεται ραγδαία. Και αν τις πρώτες ημέρες ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς στον λάρυγγα μόνο όταν πίνει νερό, μετά από λίγο ακόμη και να μιλάμε γι ‘αυτό είναι ήδη ικανό να προκαλέσει επίθεση.

Μια επίθεση κατά τη διέγερση συνοδεύεται όχι μόνο από σπασμούς του λάρυγγα. Ένα άτομο που έχει μολυνθεί από τον ιό γίνεται επιθετικό, μπορεί να ρίξει ένα φλιτζάνι νερό, να ουρλιάξει, να τεντώσει τα χέρια του που τρέμουν μπροστά του, να ρίξει πίσω το κεφάλι του, να πιτσιλίσει σάλιο και να στρίψει τον λαιμό του. Τα μάτια του ασθενούς είναι ορθάνοιχτα, το δέρμα στο πρόσωπο και το λαιμό γίνεται κυανωτικό, η αναπνοή είναι δύσκολη. Στην κορύφωση της επίθεσης, ο θάνατος είναι πιθανός λόγω αναπνευστικής ανακοπής και καρδιακής λειτουργίας.

Η επίθεση, κατά κανόνα, περνάει σε λίγα δευτερόλεπτα. Εξωτερικά, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σημαντικά. Οι επακόλουθοι σπασμοί του φάρυγγα μπορούν να ξεκινήσουν οποιαδήποτε στιγμή, μέρα ή νύχτα. Όχι μόνο το νερό μπορεί να προκαλέσει επίθεση, αλλά και άλλα ερεθιστικά, για παράδειγμα, ένας απότομος δυνατός ήχος, έντονο φως και ακόμη και ροή αέρα. Κατά τη διάρκεια ενός σπασμού, η κατάσταση ενός μολυσμένου ατόμου είναι θολωμένη, δεν καταλαβαίνει τι κάνει. Οι οπτικές και ακουστικές παραισθήσεις προκαλούν συχνά επιθετικότητα, κάτι που είναι επικίνδυνο για τους γύρω.

Ελλείψει σωστά επιλεγμένης θεραπείας, ένας ασθενής με λύσσα αρχίζει γρήγορα να αφυδατώνει το σώμα, ένα άτομο χάνει δραματικά βάρος. Αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος. Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί των κάτω και άνω άκρων. Αυτή η περίοδος λύσσας διαρκεί έως και 5 ημέρες κατά μέσο όρο. Συνήθως ο ασθενής πεθαίνει κατά τη διάρκεια μιας από αυτές τις προσβολές του φάρυγγα. Είναι σπάνιο ένα μολυσμένο άτομο να καταφέρει να επιβιώσει στο τρίτο στάδιο της λύσσας.

Περίοδος παράλυσης

Το τρίτο στάδιο της λύσσας είναι η περίοδος της παράλυσης. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής παύει ήδη να φοβάται το νερό, η υδροφοβία υποχωρεί. Υπάρχει λήθαργος, πλήρης απάθεια. Αναπτύσσεται παράλυση των κάτω άκρων, του προσώπου, της γλώσσας. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 43 βαθμούς. Η πίεση στις αρτηρίες πέφτει. Ο θάνατος του ασθενούς επέρχεται λόγω παράλυσης των αναπνευστικών κέντρων, καθώς και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η ασθένεια λύσσα εμφανίζεται χωρίς εμφανή συμπτώματα της νόσου. Μπορεί να μην υπάρχει υδροφοβία, η θερμοκρασία του σώματος να μην αυξάνεται ή, για παράδειγμα, η ασθένεια εκδηλώνεται αμέσως ως παράλυση. Η διάγνωση και η συμπτωματική θεραπεία αυτής της μορφής της νόσου είναι τις περισσότερες φορές δύσκολη. Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένας ασθενής διαγιγνώσκεται μετά το θάνατό του, ιδιαίτερα μετά από αυτοψία.

Διάγνωση της λύσσας στον άνθρωπο

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, ο γιατρός θα συγκρίνει τα συμπτώματα και τα επιδημιολογικά δεδομένα. Σημαντικές πληροφορίες για το ζώο, το δάγκωμα του οποίου θα μπορούσε να προκαλέσει μόλυνση. Επίσης, ο ειδικός ιατρός θα σημειώσει την παρουσία ή την απουσία ψυχικών διαταραχών στη συμπεριφορά του ασθενούς.

Η εργαστηριακή διάγνωση δεν πραγματοποιείται πάντα. Οι αναλύσεις είναι απαραίτητες μόνο σε περιπτώσεις που ο γιατρός αμφιβάλλει για τη διάγνωση. Μπορεί να οριστεί μια μέθοδος για την ανίχνευση του αντιγόνου του ιού στα αποτυπώματα του κερατοειδούς.

Ο γιατρός σίγουρα θα προσπαθήσει να αποκλείσει άλλες ασθένειες που μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον εγκέφαλο. Λαμβάνονται υπόψη οι νευροτροπικές και ερπητικές λοιμώξεις, καθώς και οι βλάβες από εντεροϊούς και αρβοϊούς. Εάν ένας ασθενής έχει μια μεμονωμένη λοίμωξη που επηρεάζει το εγκεφαλικό στέλεχος και ταυτόχρονα διατηρείται η συνείδηση του ασθενούς, τότε η διάγνωση της λύσσας απλοποιείται σημαντικά.

Λύσσα στον άνθρωπο και θεραπεία της νόσου

Εάν η μόλυνση έχει εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα, τότε οι πιθανότητες ζωής θα εξαρτηθούν από το πόσο γρήγορα θα αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Οι γιατροί σημειώνουν το γεγονός ότι υπάρχει ένα στενό χρονικό παράθυρο, χάρη στο οποίο είναι δυνατό να σταματήσει η μόλυνση πριν επηρεάσει ολόκληρο το κεντρικό νευρικό σύστημα. Μετά από επαφή με έναν άρρωστο (υποψία λύσσας), τα ζώα πρέπει να πάνε για βοήθεια επειγόντως. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια λύσσας, ο θάνατος του ασθενούς είναι το 100% όλων των περιπτώσεων.

Μια πληγή μέσω της οποίας μπορεί να έχει εισχωρήσει μια λοίμωξη (για παράδειγμα, ένα σημείο δαγκώματος) αντιμετωπίζεται επειγόντως. Γρατσουνιές, εκδορές και άλλες δερματικές βλάβες που θα μπορούσαν να κολλήσουν το σάλιο του ζώου πλένονται άφθονα με σαπουνόνερο. Μετά από αυτό – καθαρό νερό. Απαγορεύεται η συρραφή του τραύματος ή η εκτομή των άκρων του.

Εάν ένας τραυματίας για τον οποίο υπάρχει υποψία ότι έχει μολυνθεί από λύσσα προσέλθει σε εξωτερικά ιατρεία ή επείγοντα, τότε μετά από τοπική θεραπεία, του χορηγείται αντιλυσσική ανοσοσφαιρίνη, η οποία περιλαμβάνει αντισώματα κατά του ιού, καθώς και εμβόλιο κατά της λύσσας. Αυτή η θεραπεία με δύο φάρμακα βοηθά το ανθρώπινο σώμα να αντισταθεί στον ιό έως ότου το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να παράγει αντισώματα από μόνο του.

Η ενεργητική και η παθητική ανοσοποίηση έχουν τα μειονεκτήματά τους.

• Πρώτον, αξίζει να τονιστεί ότι το εμβόλιο χορηγείται με πολλές ενέσεις.
• Δεύτερον, με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατο να προστατεύσετε το σώμα εκ των προτέρων.
• Τρίτον, μετά από μια τέτοια ανοσοποίηση, θα πρέπει να απέχει κανείς από υποθερμία, στρες, θερμικό στρες και κατανάλωση αλκοόλ για τουλάχιστον 5-6 μήνες.
• Αξίζει επίσης να σημειωθεί το υψηλό κόστος της ανοσοσφαιρίνης.

Στο τμήμα νοσηλείας του νοσοκομείου, μετά την πρώτη θεραπεία, το θύμα αφήνεται εάν:

• είναι σε σοβαρή κατάσταση,
• έχει εμβολιαστεί με άλλα εμβόλια τις τελευταίες 50-60 ημέρες.
• έχει χρόνιες παθήσεις του νευρικού συστήματος,
• αλλεργικό

Μέχρι σήμερα, ακόμη και μια τέτοια φαινομενικά ισχυρή θεραπεία έκτακτης ανάγκης με ανοσοσφαιρίνη κατά της λύσσας δίνει ελάχιστα θετικά αποτελέσματα. Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με τα πρώτα σημάδια λύσσας, τότε η θεραπεία θα στοχεύει στη φίμωση των συμπτωμάτων της νόσου και στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό κουτί ή ξεχωριστό δωμάτιο, χάρη στο οποίο είναι δυνατή η προστασία του ασθενούς από εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του έντονου φωτός, των δυνατών ήχων.

Ο νευρικός ενθουσιασμός καταπνίγεται με τη βοήθεια μιας ειδικής φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει υπνωτικά χάπια, καθώς και αντισπασμωδικά και παυσίπονα. Συνταγογραφούνται φάρμακα, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην ομαλοποίηση της ισορροπίας του νερού.

Κατά την περίοδο της παράλυσης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για την τόνωση του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. Χρησιμοποιούνται ελεγχόμενη αναπνευστική συσκευή, υπερβαρική οξυγονοθεραπεία (οξυγονοθεραπεία που πραγματοποιείται σε ειδικούς υπερβαρικούς θαλάμους υπό υψηλή πίεση) και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εγκεφαλική υποθερμία (ψύξη του εγκεφάλου μέσω των εξωτερικών περιβλημάτων). Αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν δίνουν ευκαιρία για πλήρη θεραπεία, παρατείνουν μόνο τη ζωή του ασθενούς, επιπλέον, στις πιο επιτυχημένες περιπτώσεις, μόνο κατά μερικούς μήνες.

Δυστυχώς, σήμερα δεν υπάρχει ενιαία αποτελεσματική θεραπεία για τη λύσσα, η θεραπεία δεν έχει αναπτυχθεί. Όμως η έρευνα συνεχίζεται και πολλές χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Κίνας, των ΗΠΑ και της Ινδίας, ασχολούνται με την επιστημονική αναζήτηση ενός εμβολίου.

Στα μέσα του 2012, επιστήμονες από την Ινδία ανακοίνωσαν ότι είχαν ξεκινήσει ένα ερευνητικό πρόγραμμα για την ανάπτυξη και τη μελέτη ενός αντιλυσσικού εμβολίου που περιλαμβάνει μονοκλωνικά αντισώματα. Έχει ήδη αποδειχθεί ότι ένα τέτοιο φάρμακο είναι ασφαλές για τον ανθρώπινο οργανισμό, αλλά το πόσο αποτελεσματικό είναι δεν είναι ξεκάθαρο.

Η γενετική μηχανική των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής ικανοποιεί επίσης τις ανακαλύψεις. Ένα χρόνο αργότερα, Ινδοί επιστήμονες (2013) προσπάθησαν να εισάγουν μέρος του RNA του ιού της λύσσας στο PIV5, δηλαδή στον ιό της παραγρίπης, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βλάβη στην αναπνευστική οδό στους σκύλους. Μελέτες αυτού του είδους έχουν αποφέρει θετικά αποτελέσματα. Στο 100% των περιπτώσεων, πειραματικά ποντίκια που είχαν μολυνθεί από τον ιό επιβίωσαν όταν το εμβόλιο εγχύθηκε κάτω από το δέρμα ή στον ρινικό βλεννογόνο. Όσον αφορά την από του στόματος χρήση του φαρμάκου, τότε το ποσοστό επιβίωσης έπεσε στο 50%.

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη, αλλά δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τον ιό της λύσσας. Γι’ αυτό σε πολλές πολιτείες, όπου μεγάλος αριθμός ανθρώπων πεθαίνει από λύσσα κάθε χρόνο, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι προστασίας από μια θανατηφόρα λοίμωξη.

Στην Αυστραλία δημιουργήθηκε ένα παιδικό παιχνίδι στον υπολογιστή, όπου οι χρήστες μπορούν να μεγαλώσουν τον τέλειο σκύλο, το καλύτερο ζώο του χωριού. Η ψυχαγωγία έχει σχεδιαστεί για παιδιά ηλικίας έως 14-15 ετών. Το παιχνίδι λέει λεπτομερώς για τη θανατηφόρα ασθένεια και πώς να προστατεύσετε σωστά το κατοικίδιο ζώο σας από τον επικίνδυνο ιό της λύσσας. Το παιχνίδι περιέχει επίσης πληροφορίες για το τι πρέπει να κάνετε εάν ένα άτομο δαγκωθεί από σκύλο ή οποιοδήποτε άλλο ζώο.

Σε μια από τις αφρικανικές χώρες, και πιο συγκεκριμένα στη Δημοκρατία της Τανζανίας, λειτουργεί ένα ειδικό σύστημα παρακολούθησης της εξάπλωσης της λύσσας, το οποίο καθιστά δυνατή τη μετάδοση σημαντικών πληροφοριών στους κατοίκους της χώρας. Πληροφορίες παρέχονται τηλεφωνικά. Ο πληθυσμός που ζει σε επιδημιολογικά επικίνδυνες περιοχές λαμβάνει μηνύματα με πληροφορίες για επείγοντα εμβολιασμό. Το μοναδικό σύστημα καλύπτει περισσότερα από 140 χιλιάδες τετραγωνικά μέτρα. χλμ. και βοηθά δέκα εκατομμύρια ανθρώπους στην Τανζανία να γνωρίζουν τα ζητήματα.

Ερευνητές και μηχανικοί στη βιομηχανία γονιδίων εργάζονται συνεχώς για την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού εμβολίου κατά της λύσσας, αλλά μέχρι στιγμής τα αποτελέσματα δεν έχουν ανταποκριθεί στις προσδοκίες. Μια φορά κι έναν καιρό, η ευλογιά ήταν μια από τις πιο τρομερές ασθένειες, αλλά η ανθρωπότητα κατάφερε να τη σταματήσει. Οι άνθρωποι κάποτε θα μπορέσουν να νικήσουν και τη λύσσα.

Πρόληψη Λύσσας

Η πρόληψη μιας ασθένειας όπως η λύσσα συνίσταται στην καταπολέμηση της εξάπλωσής της στο ζωικό περιβάλλον. Οι μέθοδοι ελέγχου περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό των ζώων (όχι μόνο άγριων και άστεγων, αλλά και οικόσιτων ζώων), καραντίνα και άλλα μέτρα.

Σε περίπτωση δαγκώματος από άρρωστα ή άγνωστα (αδέσποτα, δρόμου, άγρια) ζώα, θα πρέπει να γίνει γρήγορα ειδική θεραπεία της πληγείσας περιοχής. Όσο πιο γρήγορα το τραύμα και οποιαδήποτε βλάβη (ακόμα και μια γρατσουνιά) αντιμετωπιστεί από ειδικό, τόσο το καλύτερο. Το σημείο του δαγκώματος πρέπει να πλένεται με άφθονο νερό και σαπούνι. Σε περίπτωση ένδειξης στο θύμα, ένα εμβόλιο κατά της λύσσας εγχέεται βαθιά στην πληγή και στους κοντινούς μαλακούς ιστούς – ένα φάρμακο κατά της λύσσας (ανοσοσφαιρίνη). Η πληγή αντιμετωπίζεται, μετά την οποία πραγματοποιείται αμέσως κατάλληλη θεραπεία. Η ουσία του έγκειται στον εμβολιασμό (ανοσοποίηση) με ειδικό αντιλυσσικό εμβόλιο προκειμένου να αποτραπεί η ανάπτυξη της νόσου. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται αυστηρά σύμφωνα με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα, το οποίο καταρτίζεται από γιατρό με βάση τα χαρακτηριστικά του εμβολίου.

Το εμβόλιο κατά της λύσσας αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1881 από τον Γάλλο χημικό και μικροβιολόγο Louis Pasteur, ο οποίος, κατά τη διάρκεια της έρευνάς του στον τομέα της ανοσολογίας, έλαβε το φάρμακο ως αποτέλεσμα επανειλημμένου εμβολιασμού του ιού της λύσσας σε κουνέλια. Τέσσερα χρόνια αργότερα, ο Παστέρ χρησιμοποίησε το ναρκωτικό του για πρώτη φορά, κάνοντας ένεση σε ένα αγόρι που είχε δαγκωθεί από λυσσασμένο σκυλί. Το παιδί δεν αρρώστησε.

Τα σύγχρονα εμβόλια στις περισσότερες περιπτώσεις χορηγούνται στον ασθενή 6 φορές: την ημέρα που το θύμα ζητά ιατρική βοήθεια (ημέρα μηδέν), στη συνέχεια σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: ημέρα 3, ημέρα 7, ημέρα 14, ημέρα 30 και ημέρα 90. περιπτώσεις όπου τα ζώα που δάγκωσαν τον ασθενή έχουν την ευκαιρία να παρατηρήσουν και ως αποτέλεσμα αποδεικνύεται ότι το ζώο είναι υγιές για 10 ημέρες από τη στιγμή του συμβάντος, δεν χρειάζεται περαιτέρω ανοσοποίηση και οι εμβολιασμοί διακόπτονται. Σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο εμβόλιο ρωσικής κατασκευής, καθ’ όλη τη διάρκεια της ένεσης, καθώς και για έξι μήνες μετά τον τελευταίο εμβολιασμό, απαγορεύεται η κατανάλωση ποτών που περιέχουν αλκοόλ. Επιπλέον, όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση σε έναν ασθενή θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή (ή να ελαχιστοποιούνται).

Μέχρι σήμερα, 6 εγγεγραμμένα εμβόλια κατά της λύσσας χρησιμοποιούνται επίσημα στη Ρωσία, εκ των οποίων το ένα κατασκευάζεται στην Ινδία. Καθώς και 4 θέσεις ανοσοσφαιρίνης κατά της λύσσας, εκ των οποίων η 1 είναι το όνομα της κινεζικής παραγωγής, η 1 είναι ουκρανική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς ανοσοποιούνται με συμπυκνωμένο καλλιεργημένο εμβόλιο λύσσας ή COCAV. Κατασκευάζεται από δύο επιχειρήσεις – NPO “Immunopreparat” και IPVE με το όνομα Chumakov RAMS.

Εάν ένα άτομο έχει δαγκωθεί από ζώο, θα πρέπει να αναζητήσετε εξειδικευμένη βοήθεια σε οποιοδήποτε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό, καθώς η αποτελεσματικότητα της πρόληψης της λύσσας μέσω του εμβολιασμού εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα με την οποία ξεκινά η θεραπεία: όσο πιο γρήγορα ληφθούν μέτρα, πιο επιτυχημένο το αποτέλεσμα.

Ο ειδικός στα επείγοντα θα πρέπει να παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• περιγραφή της εμφάνισης του ζώου,
• τη φύση της συμπεριφοράς του κατά τη διάρκεια του συμβάντος,
• αν το ζώο φορούσε κολάρο,
• υπό ποιες συνθήκες συνέβη το περιστατικό.

Ο γιατρός θα αντιμετωπίσει ανάλογα το σημείο του δαγκώματος, μετά το οποίο θα συνταγογραφήσει μια πορεία ενέσεων εμβολίου. Το θύμα μπορεί να μεταφερθεί σε νοσοκομείο, το οποίο ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι ιδιαίτερα σοβαρή,
• εάν ο ασθενής πάσχει από κάποια ασθένεια του νευρικού συστήματος,
• εάν ο ασθενής έχει αλλεργίες,
• σε περίπτωση εκ νέου εμβολιασμού (παρόμοιο περιστατικό έχει ήδη συμβεί στο παρελθόν);
• σε περίπτωση εγκυμοσύνης,
• εάν το θύμα έχει εμβολιαστεί με άλλα εμβόλια τους τελευταίους 2 μήνες.

Σε όλη την περίοδο του εμβολιασμού είναι απαραίτητο να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις και υπερκόπωση, καθώς και τυχόν ξαφνικές επιπτώσεις θερμοκρασίας (υπερθέρμανση, υποθερμία).

Στο πλαίσιο της πρόληψης της λύσσας, επιβάλλονται ειδικές απαιτήσεις σε άτομα που ασχολούνται με το κυνήγι. Συνιστάται στους κυνηγούς να:

• πάρτε ένα πρόγραμμα προφυλακτικού εμβολιασμού κατά της λύσσας.
• μην σφάξετε πτώματα ζώων, μην αφαιρείτε δέρματα από αυτά έως ότου ληφθούν τα αποτελέσματα της μελέτης από το κτηνιατρικό εργαστήριο για τη μόλυνση του σκοτωμένου ζώου.
• μην χρησιμοποιείτε εκπαιδευμένους σκύλους που δεν είναι εμβολιασμένοι κατά της λύσσας για το κυνήγι ζώων και πτηνών.
• Ετησίως, για λόγους πρόληψης, εμβολιάζετε κατά της λύσσας όχι μόνο σκύλους και γάτες, αλλά ακόμη και διακοσμητικά ποντίκια, εάν είναι απαραίτητο.

Ενδείξεις για αντιλυσσικό εμβολιασμό

Η άμεση χορήγηση αντιλυσσικών φαρμάκων ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κατά το δάγκωμα, το ξύσιμο, τη σιελόρροια του δέρματος ή των βλεννογόνων από ζώα που είτε είναι εμφανώς μολυσμένα με λύσσα, είτε συμπεριφέρονται ακατάλληλα και ύποπτα, καθώς και άγνωστα ζώα, συμπεριλαμβανομένων αρπακτικών πτηνών και νυχτερίδων.
• Όταν προκαλούνται τραύματα με αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με ιστούς ή υγρά λυσσασμένων ζώων ή ζώων για τα οποία υπάρχει υποψία για την ασθένεια (ανατομή και επίδεσμος σφαγίων, εκδορά κ.λπ.).
• Για δαγκώματα που προκαλούνται από ρούχα, όταν είναι σκισμένα ή τρυπημένα με δόντια, καθώς και για δαγκώματα που προκαλούνται από πλεκτά και παρόμοια ρούχα.
• Σε περίπτωση γρατσουνίσματος, γλείψιμο ή δαγκώματος που προκαλείται από φαινομενικά υγιή (οπτικά) ζώα που αρρώστησαν, εξαφανίστηκαν ή πέθαναν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης (10 ημέρες).
• Για τσιμπήματα που προκλήθηκαν από τρωκτικά του αγρού που ζουν σε περιοχές που δεν είναι ευνοϊκές όσον αφορά τη λύσσα.
• Στην περίπτωση που το σάλιο ή το δάγκωμα προκαλείται από άτομο που έχει υδροφοβία.

Εκτός από τις απόλυτες ενδείξεις για εμβολιασμό, υπάρχει ένας αριθμός υπό όρους που δεν είναι επιθυμητό να παραμεληθούν. Ενέσεις κατά της λύσσας μπορούν να χορηγηθούν σε περιπτώσεις όπου το δάγκωμα προκαλείται από γνωστά υγιή κατοικίδια. Για ένα τέτοιο ζώο, καθιερώνεται μια παρατήρηση 10 ημερών. Το μάθημα υπό όρους περιλαμβάνει 2 εμβολιασμούς ενός αντιλυσσικού φαρμάκου με όγκο 2 έως 2,5 ml ο καθένας, οι οποίοι χορηγούνται σε δύο σημεία.

Όσον αφορά τον προληπτικό εμβολιασμό, ενδείκνυται ιδιαίτερα για άτομα που ασχολούνται με ορισμένες δραστηριότητες. Πρόκειται για εργάτες κτηνιατρικών εργαστηρίων, δασοφύλακες, δασολόγους και κυνηγούς, εργαζόμενους σε υπηρεσίες παγίδευσης σκύλων, κοπτήρες κρέατος και ούτω καθεξής.

Το μάθημα αντιλυσσικού εμβολιασμού συνταγογραφείται από τραυματιοχειρουργό ο οποίος είναι ειδικά εκπαιδευμένος για να παρέχει στον πληθυσμό πλήρη αντιλυσσική φροντίδα. Η διαδικασία ανοσοποίησης πραγματοποιείται σε πλήρη συμφωνία με τις συστάσεις και τις οδηγίες για τη χρήση αντιλυσσικών παραγόντων. Αυτό λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η σοβαρότητα του τραυματισμού/τραύματος, η παρουσία αλλεργιών, η εγκυμοσύνη και ούτω καθεξής, ανάλογα με τους οποίους η ασθενής αντιμετωπίζεται είτε ως εξωτερικός είτε ως εσωτερικός ασθενής.

Ανεπιθύμητες ενέργειες του αντιλυσσικού εμβολίου

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν ανεπιθύμητη αντίδραση στο αντιλυσσικό εμβόλιο που χορηγήθηκε. Αυτή η αντίδραση μπορεί να είναι τοπική ή γενική. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει αλλαγή στο χρώμα, τη δομή, την κατάσταση του δερματικού καλύμματος στην περιοχή της ένεσης (ερυθρότητα, κνησμός, εξανθήματα, σφραγίδες). Αυτές οι εκδηλώσεις αλλεργιών περνούν γρήγορα μετά τη χρήση συμπτωματικών φαρμάκων, όπως τα αντιισταμινικά.

Στη δεύτερη περίπτωση, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο αντιλυσσικό εμβόλιο αποτελούν σοβαρότερη απειλή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Γενική αδιαθεσία. Η θερμοκρασία του ασθενούς αυξάνεται, εμφανίζεται αδυναμία και λήθαργος και το κεφάλι του αρχίζει να πονάει.
• Νευρολογικά προβλήματα (όχι συχνά, αλλά πολύ επικίνδυνα). Η ευαισθησία στα χέρια και τα πόδια είναι διαταραγμένη, εμφανίζονται φυτικές επιπλοκές, πάρεση. Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές θα πρέπει να αντιμετωπίζονται και να παρακολουθούνται σε νοσοκομείο. Οι εκδηλώσεις διαφόρων νευρολογικών διαταραχών μπορεί να επιμείνουν έως και 3 μήνες.
• Γενικευμένες αντιδράσεις που εκφράζονται από οίδημα Quincke. Είναι πολύ σπάνιες, αλλά απειλούν τη ζωή του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με την κατάλληλη θεραπεία, τέτοιες αντιδράσεις συμβάλλουν στην ταχύτερη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Επιπλοκές που προκαλούνται από τη χορήγηση αντιλυσσικού φαρμάκου

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από την εισαγωγή του εμβολίου μπορεί να είναι διαφορετικές. Εάν ένας ασθενής ενίεται αποκλειστικά με έναν αδρανοποιημένο ιό, η αντίδραση μπορεί να είναι μία, αλλά όταν χορηγείται συνδυασμός εμβολίου και ΑΙΗ, είναι εντελώς διαφορετική. Η εισαγωγή ανοσοσφαιρίνης μερικές φορές είναι επώδυνη. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο σημείο της ένεσης, αλλά αυτό θεωρείται φυσιολογική παρενέργεια, συμπεριλαμβανομένων των μεταγενέστερων σταδίων του εμβολιασμού.

Η ΑΙΗ συχνά χαρακτηρίζεται από επιπλοκές όπως τοπικές αλλεργικές εκδηλώσεις. Τέτοιες αντιδράσεις συνήθως δεν διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες από τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου. Πιο σπάνιες επιπλοκές είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο εμφανίζεται ακαριαία, καθώς και μια γενική αντίδραση ορού, που συνήθως παρατηρείται στην περίοδο από 6 έως 9 ημέρες μετά τον εμβολιασμό.

Έτσι, τα μέτρα για την πρόληψη της λύσσας μπορεί να είναι επικίνδυνα και όχι πάντα ανώδυνα. Ωστόσο, τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα, αφού μόνο ο αντιλυσσικός εμβολιασμός, εάν γίνει έγκαιρα, μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Μην ξεχνάτε ότι η λύσσα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια.