Πνευμονία εισρόφησης, αιτίες και σημεία

Αιτίες πνευμονίας από εισρόφηση

Η πνευμονία από αναρρόφηση διαγιγνώσκεται όταν η φλεγμονή της κατώτερης αναπνευστικής οδού προκαλείται από κατάποση (αναρρόφηση) μικροοργανισμών ή στερεών σωματιδίων από το στόμα ή τη γαστρεντερική οδό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι δεν οδηγεί κάθε αναρρόφηση στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Έτσι, για παράδειγμα, εμφανίζεται αρκετά συχνά σε υγιείς ανθρώπους, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου – αυτή τη στιγμή, το περιεχόμενο του ρινοφάρυγγα κινείται τακτικά προς τα κάτω στους μισούς ενήλικες και στο 70% των ηλικιωμένων ασθενών με μειωμένη συνείδηση. Και παρόλο που στη δεύτερη κατηγορία ανθρώπων ο κίνδυνος πνευμονίας από εισρόφηση είναι πράγματι αυξημένος, δεν αναπτύσσεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Η παθολογική διαδικασία στους πνεύμονες ξεκινά με την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Χαμηλή τοπική ανοσία των βλεννογόνων της αναπνευστικής οδού. Η κακή προστασία από παθογόνους μικροοργανισμούς μπορεί να προκληθεί από τραύμα στους βλεννογόνους, ξήρανση, ανεπαρκές αντανακλαστικό βήχα και ούτω καθεξής.
• Είδος υλικού αναρρόφησης. Πρώτα απ ‘όλα, μιλάμε για τον όγκο του – όσο περισσότερο υγρό εισέρχεται στους πνεύμονες, τόσο πιο πιθανή είναι η ανάπτυξη φλεγμονής. Η ποσότητα και ο τύπος των βακτηρίων που περιέχονται στο υλικό αναρρόφησης είναι σημαντική. Με ορισμένους μικροοργανισμούς, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει εύκολα, ενώ άλλοι, αντίθετα, θα οδηγήσουν σε σοβαρή ασθένεια. Πρέπει να σημειωθεί ότι μεγάλος αριθμός μικροβίων κατά την αναρρόφηση παρατηρείται σε άτομα με χρόνιες παθήσεις του ρινοφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), καθώς και τερηδόνα και άλλα στοματικά προβλήματα.

Παράγοντες κινδύνου: κώμα, βλάβη στο ΚΝΣ, τραύμα κ.λπ.

Οι γιατροί εντοπίζουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας από εισρόφηση και επιπλοκών της πνευμονίας.

Η αναρρόφηση είναι επικίνδυνη για όσους έχουν εξασθενημένες αναπνευστικές και κατάποτικές λειτουργίες, καθώς και αντανακλαστικό βήχα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι πνεύμονες δεν μπορούν να καθαριστούν επαρκώς και η εστία της μόλυνσης αυξάνεται γρήγορα. Τέτοιες παραβιάσεις είναι χαρακτηριστικές για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Κώμα οποιασδήποτε αιτιολογίας, όπως μετά από τραυματισμό στο κεφάλι ή μετά από εγκεφαλικό.
• Γενική αναισθησία.
• Διασωλήνωση, χρήση αναπνευστήρα.
• Υπερδοσολογία φαρμάκων, ιδιαίτερα αντιβηχικών που περιέχουν κωδεΐνη.
• Σοβαρή δηλητηρίαση από το αλκοόλ.
• Δυσφαγία (διαταραχή στην κατάποση).

Η πνευμονία εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο ασθενειών του νευρικού συστήματος, για παράδειγμα, σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, παρκινσονισμό, εγκεφαλοπάθειες, βαριά μυασθένεια και άλλους. Η φλεγμονή της αναρρόφησης μπορεί να προκληθεί από τραυματισμούς της αναπνευστικής οδού, για παράδειγμα, όταν εισέρχονται ξένα σώματα. Οι παθολογίες του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένης της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, παίζουν το ρόλο τους στην ανάπτυξη της πνευμονίας.

Πνευμονία χωρίς πυρετό, ξηρός βήχας και άλλα συμπτώματα

Η πνευμονία από εισρόφηση ξεκινά ως πνευμονία χωρίς πυρετό – τις πρώτες ημέρες μετά από ένα επεισόδιο εισρόφησης, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται μόνο ελαφριά ενόχληση, αδυναμία, αλλά δεν θα υπάρχουν ρίγη. Ο πυρετός, που είναι χαρακτηριστικός της κλασικής πορείας της πνευμονίας, αυξάνεται μόνο 2-3 ημέρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Γενικά, η πνευμονία χωρίς πυρετό είναι χαρακτηριστικό της μορφής αναρρόφησης της νόσου. Οι γιατροί σημειώνουν ότι εάν, μετά την παρατήρηση αναρρόφησης (για παράδειγμα, ένα άτομο πνίγηκε σε ένα ποτό, έβηχε έντονα σε ένα όνειρο ή ένα ξένο αντικείμενο εισήλθε στην αναπνευστική οδό), εμφανιστούν μικρά σημάδια φλεγμονής, πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα χαρακτηριστικά σημεία της έναρξης της νόσου είναι τα ακόλουθα:

• Ξηρός συχνός βήχας.
• Αδυναμία.
• Ελαφρύς πόνος στο στήθος και συχνά ένα άτομο μπορεί να υποδείξει τον ακριβή εντοπισμό του – πονάει ακριβώς την περιοχή όπου έπεσε το υλικό αναρρόφησης.

Η πνευμονία από εισρόφηση, σε αντίθεση με άλλες μορφές, δεν αναπτύσσεται γρήγορα, αλλά σταδιακά. Αλλά μετά από μερικές ημέρες, τα συμπτώματα επιδεινώνονται, μεταξύ των καταγγελιών εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• Σοβαρός πόνος στο στήθος.
• Απέκκριση αφρωδών πτυέλων, συχνά με δυσάρεστη οσμή.
• Πυρετός.
• Ταχυκαρδία.
• Σοβαρή αδυναμία.

Επιπλοκές πνευμονίας: πνευμονικό απόστημα, σύνδρομο δυσφορίας κ.λπ.

Δεδομένου ότι η πνευμονία από εισρόφηση ξεκινά χωρίς πυρετό και με μικρή αδιαθεσία, οι ασθενείς τείνουν να παίρνουν ελαφρά τα συμπτώματα. Ωστόσο, αυτή είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια, με την ανάπτυξη επιπλοκών, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 22%. Και χωρίς θεραπεία, ήδη την 10-14η ημέρα, οι ασθενείς αναπτύσσουν πυώδη πλευρίτιδα και πνευμονικό απόστημα.

Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου εξαρτάται άμεσα από την ανοσία του ατόμου, καθώς και από τον όγκο και τη φύση του περιεχομένου της αναρρόφησης. Για παράδειγμα, με μικρούς όγκους και έγκαιρη θεραπεία, οι επιπλοκές της πνευμονίας πρακτικά αποκλείονται. Αλλά εάν πολλοί μικροοργανισμοί έχουν εισέλθει στους πνεύμονες, ο κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων βλαβών του πνευμονικού ιστού, συμπεριλαμβανομένων αποστημάτων και συριγγίων, αυξάνεται. Με μια δυσμενή πορεία της νόσου, το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας μπορεί να αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, στο οποίο εμφανίζεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Χωρίς την εντατική θεραπεία, ιδίως τη σύνδεση ενός ατόμου με έναν αναπνευστήρα, επέρχεται θάνατος. Αλλά ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 60%.

Απαραίτητα διαγνωστικά για πνευμονία εισρόφησης

Εάν ο ασθενής δεν είναι καλά λόγω παραγόντων κινδύνου ή επιβεβαιωμένης αναρρόφησης από τους πνεύμονες, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί πνευμονία από εισρόφηση. Για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, ένα άτομο αποστέλλεται για διάγνωση. Ειδικότερα, η ακτινογραφία πνευμόνων αποτελεί βασική μέθοδο. Με τη βοήθεια ακτίνων Χ, μπορείτε να ανιχνεύσετε τον εντοπισμό της μολυσματικής εστίας, καθώς και να κατανοήσετε πόσο μακριά έχει προχωρήσει η ασθένεια – πόσος ιστός επηρεάζεται. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια καλλιέργεια πτυέλων – έτσι προσδιορίζεται το παθογόνο, πράγμα που σημαίνει ότι επιλέγονται τα πιο αποτελεσματικά αντιβακτηριακά φάρμακα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου, όταν υπάρχουν ήδη επιπλοκές πνευμονίας, είναι επίσης σημαντικό να διερευνηθεί επιπλέον η σύσταση αερίων του αίματος. Αυτό θα βοηθήσει να καταλάβουμε εάν ένα άτομο αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, εάν υπάρχει υποξαιμία – χαμηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.