Καρδιομυοπάθεια, το έργο της καρδιάς σε φυσιολογικές και νοσηρές καταστάσεις

Αιτίες μυοκαρδιοπάθειας: λοιμώξεις και άλλα

Οι σταδιακά αναπτυσσόμενες αλλαγές στον καρδιακό μυ αντιστοιχούν στους τέσσερις κύριους τύπους μυοκαρδιοπάθειας:

• Διασταλμένο,
• Υπερτροφικό,
• Περιοριστικό,
• Αρυθμογενής μυοκαρδιοπάθεια της δεξιάς κοιλίας.

Κάθε μία από αυτές τις κατηγορίες περιλαμβάνει αρκετές δεκάδες τύπους καρδιακών βλαβών, οι οποίοι διαφέρουν μεταξύ τους σε μεμονωμένες αιτίες σχηματισμού τους.

Η παρουσία στεφανιαίας νόσου, φλεγμονώδεις παθολογίες, ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη, χρόνιος αλκοολισμός, μεταβολικές και κυκλοφορικές διαταραχές είναι μερικές από τις πιο συχνές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε μυοκαρδιοπάθεια.

Γενετικές μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μεταβιβάζονται σε οικογένειες, μπορούν επίσης να προκαλέσουν μυοκαρδιοπάθεια. Ωστόσο, πολλές μορφές μυοκαρδιοπάθειας δεν έχουν εμφανή αιτία. όταν δεν προσδιορίζουν τη μόλυνση ή άλλα προφανή αίτια, και τότε ονομάζονται ιδιοπαθή. Αν και διάφοροι παράγοντες, λοίμωξη ή φλεγμονή μπορεί να επηρεάσουν άτομα όλων των ηλικιών, μερικές φορές ακόμη και κατά τη γέννηση, ορισμένοι τύποι μυοκαρδιοπάθειας είναι πιο συχνοί σε συγκεκριμένες ηλικιακές ομάδες: σε άνδρες ή γυναίκες ή σε άτομα ορισμένων εθνοτικών ομάδων.

Ο αντίκτυπος της νόσου στη ζωή του ασθενούς

Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν μακρά, υγιή ζωή χωρίς καν να συνειδητοποιούν ότι έχουν μυοκαρδιοπάθεια επειδή δεν έχουν συμπτώματα. Σε άλλους, η μυοκαρδιοπάθεια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όπως καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες ή αιφνίδιο θάνατο. Η μυοκαρδιοπάθεια είναι η κύρια αιτία μεταμόσχευσης καρδιάς και η πιο συχνά εντοπισμένη αιτία συνδρόμου αιφνίδιου θανάτου μεταξύ των νεαρών αθλητών.

Εάν η νόσος εμφανίσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, η πρόγνωση για τα άτομα με μυοκαρδιοπάθεια είναι κακή. Μόνο ένας στους τρεις ασθενείς μετά την έναρξη της καρδιακής ανεπάρκειας επιβιώνει περισσότερο από πέντε χρόνια. Ωστόσο, τα συμπτώματα και οι επιπλοκές πολλών μορφών της νόσου μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής. Αλλά είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς από έναν γιατρό και να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του.

Πρέπει να γνωρίζετε την ανατομία της καρδιάς

Η δομή της καρδιάς μοιάζει με ένα διώροφο σπίτι με τέσσερα δωμάτια. Στον “πρώτο” όροφο υπάρχουν δύο μεγάλα δωμάτια – οι κοιλίες της καρδιάς, αριστερά και δεξιά. Οι κοιλίες είναι οι κύριοι θάλαμοι άντλησης, που αντλούν αίμα κάτω από μια συγκεκριμένη πίεση στα αγγεία του σώματος. Σε μια υγιή καρδιά, η αριστερή κοιλία είναι ο ισχυρότερος θάλαμος άντλησης. Το καθήκον του είναι να διατηρεί την πίεση σε έναν μεγάλο κύκλο. Το τοίχωμα μεταξύ αυτών των δύο δωματίων ονομάζεται μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Επάνω, στον «δεύτερο» όροφο, υπάρχουν δύο μικρότερα δωμάτια, τα αίθρια είναι επίσης αριστερά και δεξιά. Και οι δύο λειτουργούν κυρίως ως θάλαμοι υποδοχής αίματος, αλλά βοηθούν λίγο και στην άντληση αίματος και στη διατήρηση της πίεσης. Το τοίχωμα μεταξύ των δύο κόλπων ονομάζεται κολπικό διάφραγμα.

Διατήρηση πίεσης, καρδιακές συσπάσεις

Οι καρδιακές βαλβίδες λειτουργούν σαν πόρτες που ανοίγουν μόνο προς μία κατεύθυνση. Βοηθούν στον έλεγχο της κατεύθυνσης της ροής του αίματος. Αυτό επιτρέπει στην καρδιά να συστέλλεται αποτελεσματικά. Υπάρχουν μόνο τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά – η τριγλώχινα (είναι και τριγλώχινα), η μιτροειδής (έχει δύο βαλβίδες), η πνευμονική (στην περιοχή της εξόδου από την κοιλία) και οι αορτικές βαλβίδες. Η σωστή λειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία συνδέει τον αριστερό κόλπο με την κοιλία, μπορεί να είναι σημαντική για άτομα που πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται με διατατική μυοκαρδιοπάθεια.

Η μιτροειδής βαλβίδα διατηρεί το αίμα στην αριστερή κοιλία, από όπου ήδη πηγαίνει στην αορτή υπό μια ορισμένη πίεση και κυκλοφορεί σε όλο το σώμα. Η πνευμονική αρτηρία, μαζί με την αορτή, είναι τα κύρια αγγεία για τη ροή του αίματος στους πνεύμονες και σε όλο το σώμα. Η πνευμονική αρτηρία μεταφέρει αίμα από τη δεξιά κοιλία στον πνευμονικό ιστό. Οι πνευμονικές φλέβες επιστρέφουν το αίμα από τους πνεύμονες πίσω στην καρδιά, στην αριστερή κοιλία. Η αορτή μεταφέρει αίμα από την καρδιά στο σώμα. Οι στεφανιαίες αρτηρίες, οι οποίες διακλαδίζονται από την αορτή, διανέμουν το αίμα σε όλη την ίδια την καρδιά.

Χαρακτηριστικά της ροής του αίματος μέσα στην καρδιά

Γενικά, η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στους πνεύμονες. Σε μια υγιή καρδιά, το αίμα με έλλειψη οξυγόνου εισέρχεται στην καρδιά (δεξιός κόλπος), από όπου διοχετεύεται στη δεξιά κοιλία. Όταν γεμίσει η δεξιά κοιλία, η καρδιά συστέλλεται έντονα και αντλεί αίμα μέσω της πνευμονικής βαλβίδας, υπό πίεση, στον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία μεταφέρει αίμα στους πνεύμονες.

Μέσα στους πνεύμονες, το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα ανταλλάσσεται με οξυγόνο. Το οξειδωμένο αίμα φεύγει από τους πνεύμονες, επιστρέφοντας μέσω των πνευμονικών φλεβών πίσω στην καρδιά, μέσω του αριστερού κόλπου. Από εκεί, το αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας. Γεμίζει με αίμα και η καρδιά συστέλλεται ενεργά, ωθώντας το αίμα μέσω της βαλβίδας στην αορτή για να μεταφέρει οξυγόνο σε όλα τα μέρη του σώματος.

Κλάσμα εξώθησης και μυοκαρδιοπάθεια

Η αντλητική δράση της καρδιάς είναι σαν ένα ελατήριο που συστέλλεται και χαλαρώνει. Όταν η καρδιά χαλαρώνει, οι κοιλίες γεμίζουν ταυτόχρονα με αίμα. Όταν η καρδιά συσπάται, οι κοιλίες εκτοξεύουν μια ορισμένη ποσότητα αίματος, είτε στους πνεύμονες (μέσω της πνευμονικής αρτηρίας από τη δεξιά κοιλία) είτε στο υπόλοιπο σώμα (μέσω της αορτής από την αριστερή κοιλία).

Ένας ορισμένος όγκος αίματος που αντλείται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα ονομάζεται κλάσμα εξώθησης. Σε μια υγιή καρδιά, το κλάσμα εξώθησης υπερβαίνει το 55-60%. Εάν το κλάσμα εξώθησης πέσει κάτω από το 55%, η καρδιά δεν μπορεί πλέον να αντλεί αρκετό αίμα στο σώμα με κανονικό ρυθμό. Η μείωση του όγκου του αίματος που κυκλοφορεί σε όλο το σώμα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά αλλαγών στο μεταβολισμό του σώματος.

Εάν η κοιλία είναι συνεχώς γεμάτη ή τα τοιχώματα είναι πολύ άκαμπτα, δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Μια υπερδιατεταμένη κοιλία μπορεί να χάσει την ικανότητά της να συστέλλεται, μειώνοντας το κλάσμα εξώθησης. Η αντίστροφη κατάσταση μπορεί να συμβεί όταν η κοιλία είναι ασυνήθιστα δύσκαμπτη. Σε αυτή την περίπτωση, η κοιλία σταματά να χαλαρώνει για να γεμίσει επαρκώς με αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος του αίματος που αντλείται από την καρδιά είναι ασυνήθιστα χαμηλός επειδή έχει εισέλθει λιγότερο αίμα στην καρδιά.