Κάθετη παράδοση, πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Πιστεύεται γενικά ότι η φύση καθόρισε πριν από πολύ καιρό πώς πρέπει να γεννιέται κάθε νέος άνθρωπος. Παρόλα αυτά, πολλές μέθοδοι παράδοσης έχουν εφευρεθεί ανά τους αιώνες. Κάποια από αυτά έχουν μείνει αμετάβλητα, κάποια, όπως οι τάσεις στη μόδα, τώρα εμφανίζονται και μετά εξαφανίζονται.

Μία από αυτές τις μεθόδους – η λεγόμενη. κάθετος τοκετός – η πλοκή είναι αφιερωμένη στο σημερινό τεύχος του προγράμματος Υγεία.

Για να μιλήσουμε γι’ αυτό, ήρθε στο στούντιο του προγράμματος ο επικεφαλής ιατρός του μαιευτηρίου Νο. 4 της Μόσχας, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Όλγα Βικτόροβνα Σαράποβα
, Επικεφαλής του Τμήματος Νοσοκομειακής Παιδιατρικής, Ρωσικό Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής
Λυδία Ιβάνοβνα Ιλιένκο
και προϊσταμένη του μαιευτηρίου του Νο 4 μαιευτηρίου, γιατρός ανώτατης κατηγορίας.
Nina Petrovna Kuznetsova
.

Μιλώντας για τα πιθανά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου τοκετού, πρώτα απ ‘όλα, αξίζει να καταλάβουμε ότι δεν είναι κάποιο είδος εφεύρεσης των σύγχρονων μαιευτηρίων. Οι λάτρεις του κάθετου τοκετού (που περιλαμβάνουν τους σημερινούς καλεσμένους του προγράμματος) σημειώνουν ότι αυτός ο τρόπος γέννησης ενός ατόμου είναι ευρέως διαδεδομένος σε όλο τον κόσμο και είναι γνωστός ούτε για αιώνες, αλλά για χιλιετίες. Οι γεννήσεις οκλαδόν είναι παραδοσιακές για τους λαούς της Βόρειας, Κεντρικής Ασίας, πολλών χωρών της Αφρικής, της Νότιας Αμερικής, της Ασίας, του Μεξικού και της Κίνας. Όσον αφορά την Ευρώπη, ο τοκετός σε όρθια θέση ασκούνταν ενεργά στην Ολλανδία και τη Γερμανία. Συγκεκριμένα, είναι γνωστό ότι ήδη από τις αρχές του 19ου αιώνα οι Ολλανδοί συμπεριέλαβαν στην προίκα της νύφης μια ειδική καρέκλα που προοριζόταν για τον τοκετό.

Επομένως, ανεξάρτητα από το τι πιστεύουν οι κάτοικοι της πόλης, δεν υπάρχει τίποτα ασυνήθιστο στο γεγονός ότι αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται και σε σύγχρονα μαιευτήρια (συμπεριλαμβανομένων των ευρωπαϊκών). Κάτι άλλο είναι ότι οι άνθρωποι που παρουσιάζουν τον κάθετο τοκετό ως την κορυφή της μαιευτικής τέχνης και προτρέπουν να τον επιλέξουν ως την καλύτερη επιλογή για την επίλυση του φόρτου κάνουν λάθος: αυτή η μέθοδος έχει τόσο άνευ όρων πλεονεκτήματα όσο και πολλές αντενδείξεις.

Όπως πιστεύει ο καθηγητής
Όλγα Σαράποβα
παρά το γεγονός ότι όταν επικοινωνείτε με ένα μαιευτήριο, όπου υπάρχει επιλογή μεθόδων τοκετού, η απόφαση λαμβάνεται από την ίδια τη μέλλουσα μητέρα, η γνώμη του γιατρού δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς.

– Φυσικά, κανείς δεν θα αναγκάσει ειδικά τον κάθετο τοκετό, – λέει η Όλγα Βικτόροβνα. – Όλα αυτά γίνονται με βάση ιατρικές ενδείξεις. Επιπλέον, μπορεί να μην είναι υπέρ τόσο του κάθετου όσο και του οριζόντιου τοκετού. Ορισμένες γυναίκες, καταρχήν, μπορούν να γεννήσουν μόνο με καισαρική τομή, ορισμένα ανατομικά χαρακτηριστικά δεν επιτρέπουν τη χρήση κάθετης μεθόδου, όσο κι αν οι ίδιες θα ήθελαν να…

Οπότε όλα είναι ατομικά εδώ.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν αρκετά πειστικές ενδείξεις για την κατακόρυφη θέση. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ή να αποδυναμωθούν οι προσπάθειες – δηλαδή, ταυτόχρονες συσπάσεις της μήτρας και των κοιλιακών. Για παράδειγμα, μια ένδειξη για αυτό μπορεί να είναι η παρουσία υψηλού βαθμού μυωπίας σε μια γυναίκα σε τοκετό ή καρδιαγγειακά νοσήματα στο στάδιο της αποζημίωσης. Με αυτά, είτε εμφανίζεται καισαρική τομή, είτε, όπως στην περίπτωσή μας, μείωση της επιβάρυνσης στο σώμα της γυναίκας – που επιτυγχάνεται στη διαδικασία του κάθετου τοκετού.

Το γεγονός είναι ότι, κατά τη γνώμη μας, η θέση «ξαπλωμένη ανάσκελα» είναι η λιγότερο φυσιολογική και άνετη τόσο για τη γυναίκα όσο και για το έμβρυο. Είναι πιο βολικό μόνο για μαιευτήρα… Όσο για μια γυναίκα, ο τοκετός ξαπλωμένος είναι πιο άβολος και πιο επώδυνος από το να κάθεται ή να στέκεται. Όταν μια γυναίκα που γεννά ξαπλώνει ανάσκελα, η μήτρα, της οποίας το βάρος φτάνει τα έξι κιλά μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, ασκεί πίεση στα αιμοφόρα αγγεία που εκτείνονται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, η οποία διαταράσσει την κανονική ροή του αίματος και δεν παρέχει επαρκή ποσότητα οξυγόνο στο έμβρυο. Όσο περισσότερο διαρκεί ο τοκετός, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης εμβρυϊκής υποξίας. Επιπλέον, με έναν τόσο μακρύ και επώδυνο τοκετό, αυξάνεται η ανάγκη για διεγερτικά και παυσίπονα, τα οποία, με τη σειρά τους, επηρεάζουν την υγεία του παιδιού.

Τέλος, σε έναν οριζόντιο τοκετό, η γυναίκα που γεννά είναι ανενεργή και ο γιατρός ή η μαία παίζει ενεργό ρόλο στον τοκετό. Κατά τη διάρκεια ενός κάθετου τοκετού, μια γυναίκα μπορεί να κάνει πολλά μόνη της.

Σύμφωνα με
Nina Petrovna Kuznetsova
, με την επιφύλαξη όλων των άλλων ιατρικών ενδείξεων για μια συγκεκριμένη μέθοδο τοκετού, θα πρέπει να υπάρχουν πρόσθετοι λόγοι για την οριζόντια θέση της γυναίκας στον τοκετό.

– Στην παραδοσιακή στάση, η μαία παρέχει βοήθεια στη γυναίκα που γεννά: προστατεύει το περίνεο, αγγίζει το κεφάλι του μωρού κ.λπ., – λέει η Nina Petrovna. – Δεν είναι απαραίτητο να το κάνετε αυτό με κάθετη γέννηση: τελικά, σε αυτή την περίπτωση, το παιδί βιώνει μόνο φυσιολογικές φυσιολογικές επιδράσεις, βγαίνοντας έξω χωρίς προσπάθειες. Αν και η τελευταία διαδικασία θεωρείται καθαρά φυσιολογική και ανεξέλεγκτη, προσπαθούμε να συγκρατήσουμε τις προσπάθειες μέχρι το τελευταίο. Το γεγονός είναι ότι σε κάθετη θέση, η μήτρα εκτοξεύει το παιδί όχι μόνο λόγω μυϊκών προσπαθειών, αλλά και υπό την επίδραση της βαρύτητας. Το μωρό γεννιέται κυριολεκτικά ως σταγονίδιο, χωρίς να βλάψει ούτε τον εαυτό του ούτε τη μητέρα του…

… Αξίζει να τονιστεί ότι τόσο οι αντίπαλοι όσο και οι υποστηρικτές των καινοτομιών σε έναν τόσο ευαίσθητο τομέα δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι η «απλότητα και η φυσιολογία» του κάθετου τοκετού δεν σημαίνει καθόλου την πλήρη ασφάλειά τους. Το γεγονός ότι οι προ-προγιαγιάδες μας γέννησαν με αυτόν τον τρόπο (θυμηθείτε ότι τα μαιευτήρια ως εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα στη Ρωσία άρχισαν να εμφανίζονται σχετικά πρόσφατα – υπό την Αικατερίνη ΙΙ), δεν σημαίνει καθόλου ότι μπορείτε απλώς να πάρετε και να αποφασίσετε να δώσετε γέννηση με αυτόν τον τρόπο – και, επιπλέον, χωρίς να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Η προστασία της ζωής και της υγείας, τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό, όχι μόνο κατά τον κάθετο, αλλά και κάθε άλλο τύπο τοκετού, μπορεί να διασφαλιστεί μόνο σε μαιευτήριο. Και οποιοσδήποτε γιατρός γνωρίζει ότι, ανεξάρτητα από το πώς προετοιμάζετε μια γυναίκα για τον τοκετό, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς η πιθανότητα μιας τόσο επικίνδυνης επιπλοκής όπως η μαιευτική αιμορραγία. Εάν μια γυναίκα λέει ψέματα, μπορεί να της παρασχεθεί οποιαδήποτε βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής. Αν αξίζει τον κόπο
οι ευκαιρίες για «ελιγμούς» περιορίζονται σημαντικά…

Αλήθεια, σύμφωνα με
Νίνα Πετρόβνα Κουζνέτσοβα
η πιθανότητα μιας τέτοιας τροπής των πραγμάτων με κάθετο τοκετό δεν είναι μεγαλύτερη από ό,τι με τους συνηθισμένους. Επιπλέον, οι γιατροί έχουν πάντα στη διάθεσή τους τα απαραίτητα φάρμακα και εξοπλισμό – και η γυναίκα που γεννά, καταρχήν, εξακολουθεί να βρίσκεται στο κρεβάτι του Rakhmanov, αν και είναι γονατισμένη & hellip;

Επιπλέον, η «δέσμευση» ενός συγκεκριμένου γιατρού στον κάθετο τοκετό δεν σημαίνει καθόλου ότι είναι αντίπαλος ενός πιο οικείου τοκετού, στη θέση «πίσω». Από τεχνικής άποψης, άλλωστε, μια γυναίκα εξακολουθεί να βρίσκεται στο νοσοκομείο, περιτριγυρισμένη από επαγγελματίες ειδικούς – επομένως, εάν χρειαστεί, θα της παρασχεθεί οποιαδήποτε άλλη βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής.

Σύμφωνα με τον κοσμήτορα της Σχολής της Μόσχας του Ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου. N. I. Pirogova, Προϊστάμενος Νοσοκομειακής Παιδιατρικής, Καθηγ
Λυδία Ιβάνοβνα Ιλιένκο
η κάθετη γέννηση δικαίως μπορεί να θεωρηθεί καλοπροαίρετη στάση απέναντι στο παιδί.

– Έχουμε αξιόπιστες στατιστικές ότι τα παιδιά που γεννιούνται με αυτόν τον τρόπο αναπτύσσονται και παίρνουν βάρος γρηγορότερα, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό τους πρώτους μήνες της ζωής, – λέει ο καθηγητής Ilyenko.

…Πράγματι, υπάρχουν αρκετές δημοσιεύσεις που λένε ότι, για παράδειγμα, υπάρχουν λιγότερες περιπτώσεις τραύματος σε νεογνά κατά τη διάρκεια κάθετων τοκετών: παρά την ταχύτερη πορεία τους, ο αριθμός των επιπλοκών στα παιδιά είναι 3,5% και με τις παραδοσιακές τοκετούς – 35% (κυρίως κεφαλοαιματώματα). Τα κάθετα γεννημένα παιδιά έχουν υψηλότερες βαθμολογίες Apgar, περισσότερες πιθανότητες να ανακτήσουν την απώλεια βάρους μετά τη γέννηση και είναι λιγότερο πιθανό να έχουν διάφορα νευρολογικά σύνδρομα. Η φυσιολογική δυναμική του βάρους του παιδιού κατά τον τοκετό στην όρθια θέση ήταν 60%, στην ομάδα ελέγχου – 38%.

Τέτοιοι δείκτες είναι αρκετά κατανοητοί. Για παράδειγμα, πολλά προβλήματα στα νεογέννητα οφείλονται σε έλλειψη οξυγόνου κατά τον τοκετό και σε κάθετους τοκετούς, πιστεύεται ότι υπάρχει αρκετό οξυγόνο.

Έτσι, ίσως, το μόνο σοβαρό επιχείρημα κατά του κάθετου τοκετού είναι ότι σε αυτή την περίπτωση το έργο ενός μαιευτήρα είναι δύσκολο. Εάν μια γυναίκα γεννήσει ανάσκελα, το περίνεό της είναι προσβάσιμο οπτικά και σωματικά για τυχόν απαραίτητες ενέργειες του γιατρού. Δέχεται επίσης το μωρό, κάτι που θεωρητικά μειώνει τον κίνδυνο πρόσθετου τραύματος για το παιδί.

Σε όλες τις άλλες απόψεις, οι κάθετες γεννήσεις δεν διαφέρουν πολύ από αυτές που θεωρούνται “παραδοσιακές”.

Η απόφαση για το πόσο μεγάλος είναι ο κίνδυνος σε μια συγκεκριμένη περίπτωση θα πρέπει να λαμβάνεται μόνο αφού μιλήσετε με το γιατρό. Και είναι ακριβώς σαφείς ιατρικές ενδείξεις, και όχι η επιθυμία να ακολουθήσει κανείς τη μόδα ή το οικονομικό συμφέρον ενός συγκεκριμένου μαιευτηρίου, που πρέπει να βασίζεται σε αυτήν την απόφαση.