Γάγγραινα στον διαβήτη

Με βάση τα παραπάνω, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η διαβητική γάγγραινα είναι μια ακραία μορφή διαβητικού ποδιού. Είναι γνωστό ότι περίπου το δέκα τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν διαβητικό πόδι. Όλοι τους κινδυνεύουν να αναπτύξουν διαβητική γάγγραινα. Είναι ενδιαφέρον ότι ο διαβήτης τύπου 2 είναι σχεδόν δέκα φορές πιο πιθανό να επηρεάσει τα κάτω άκρα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής υπάρχει από την αρχή.

Μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα στον διαβήτη τύπου 1. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια όχι μόνο έχουν πολύ λιγότερες πιθανότητες να πάσχουν από διαβητική γάγγραινα, αλλά την εμφανίζουν μόνο αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το δέκα τοις εκατό των ανθρώπων που πάσχουν από γάγγραινα λόγω διαβήτη χρειάζονται ακρωτηριασμό ενός μέλους. Πιο συγκεκριμένα, στις ανεπτυγμένες χώρες πραγματοποιούνται κάθε χρόνο από έξι έως οκτώ ακρωτηριασμούς ανά χίλιους διαβητικούς ασθενείς. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης δεν λαμβάνει υπόψη εκείνες τις καταστάσεις στις οποίες ακρωτηριάζεται μόνο μέρος του ποδιού, λόγω των οποίων οι πραγματικοί αριθμοί είναι πολύ υψηλότεροι. Ταυτόχρονα, μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 2, ο αριθμός τέτοιων επεμβάσεων είναι ελαφρώς μεγαλύτερος.

Η διαβητική γάγγραινα προκαλείται από σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας, σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες στα περιφερικά αγγεία που τροφοδοτούν αίμα στα άπω άκρα, οι οποίες βλάπτουν τη διαπερατότητα του αίματος. Επιπλέον, πυροδοτούνται δομικές και λειτουργικές αλλαγές στα αγγεία, που χαρακτηρίζονται από πάχυνση και αποκόλληση της τριχοειδούς μεμβράνης. Οι παραβιάσεις που συμβαίνουν συμβάλλουν στο γεγονός ότι οι ιστοί παύουν να λαμβάνουν οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά στην απαιτούμενη ποσότητα, γεγονός που σταδιακά οδηγεί στο θάνατό τους. Χωρίς αποτυχία, υπάρχουν σημεία που υποδεικνύουν την εμφάνιση μεταβολικής πολυνευροπάθειας.

Συνηθίζεται να προσδιορίζεται ένας αριθμός προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας. Πρώτα απ ‘όλα, είναι η μακροχρόνια ανίατη υπεργλυκαιμία. Μπορεί να οφείλεται σε άρνηση λήψης υπογλυκαιμικών φαρμάκων ή ινσουλίνης, μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη διατροφή κ.λπ. Είναι επίσης σύνηθες να συμπεριλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου άτομα που αντιμετωπίζουν υπερβολικό άγχος στο πόδι.

Τα άτομα που έχουν σακχαρώδη διαβήτη σε συνδυασμό με κάποιες άλλες ασθένειες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο σχετικά με αυτή την παθολογία. Πρώτα απ ‘όλα, αυτό περιλαμβάνει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα. Σημαντικός ρόλος αποδίδεται επίσης σε διάφορες διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, στο υπερβολικό βάρος και σε καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Συμπτώματα που υποδεικνύουν διαβητική γάγγραινα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι διαβητικής γάγγραινας: η ξηρή και η υγρή. Θα διαφέρουν κάπως ως προς τα συνοδά συμπτώματα και την περαιτέρω πρόγνωση. Παρατηρείται ότι τα άτομα με ξηρή γάγγραινα είναι πολύ πιο πιθανό να τα καταφέρουν χωρίς ακρωτηριασμό άκρων.

Η ξηρή γάγγραινα εμφανίζεται εάν η κυκλοφορία του αίματος διαταραχθεί αργά. Ταυτόχρονα, χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας οριοθετημένης πληγείσας περιοχής, η οποία, κατά κανόνα, δεν αυξάνεται σε μέγεθος. Αρχικά, αυξάνονται συμπτώματα όπως οξύς πόνος, απαλή μπλε απόχρωση του δέρματος, τοπική μείωση της θερμοκρασίας και επιδείνωση της ευαισθησίας. Κατά την εξέταση, μπορεί να διαπιστωθεί ότι η εστίαση οριοθετείται σαφώς από τους περιβάλλοντες υγιείς ιστούς με ένα φλεγμονώδες χείλος. Με την πάροδο του χρόνου, το δέρμα γίνεται σκούρο μπλε ή μαύρο-καφέ. Παρατηρείται μαλάκωμα των ιστών και αντικατάστασή τους με κοκκιώδες συστατικό με σταδιακό σχηματισμό ουλής.

Τα συμπτώματα της υγρής γάγγραινας είναι πολύ πιο έντονα. Το δέρμα γίνεται επίσης χλωμό και η ευαισθησία εξαφανίζεται. Στην πληγείσα περιοχή σχηματίζονται φυσαλίδες, στο εσωτερικό της οποίας υπάρχει ένα αιματηρό υγρό. Υπάρχει μια αρκετά γρήγορη αύξηση του οιδήματος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί το όριο μεταξύ των υγιών ιστών και της εστίας και η νέκρωση εξαπλώνεται γρήγορα στα εγγύς τμήματα. Οι προσβεβλημένοι ιστοί χαρακτηρίζονται από υφή ζύμης και δυσάρεστη οσμή. Χωρίς αποτυχία, υπάρχει μια γενική δηλητηρίαση του σώματος.

Διάγνωση και θεραπεία ασθένειας

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας ξεκινά με μια αντικειμενική εξέταση. Επιπλέον, πραγματοποιείται βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία θα αποκαλύψει αυξημένο επίπεδο γλυκόζης, χοληστερόλης και ορισμένων άλλων δεικτών. Από τις ενόργανες μεθόδους, παρουσιάζεται η υπερηχητική dopplerography, η ακτινοσκιερή αγγειογραφία και η μαγνητική τομογραφία του ποδιού.

Όταν νοσηλεύεται για διαβητική γάγγραινα, πρώτα απ ‘όλα, είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το επίπεδο της γλυκόζης. Παράλληλα, γίνεται η διόρθωση του καρδιαγγειακού συστήματος, μέτρα αποτοξίνωσης και αντιβιοτική θεραπεία. Η ξηρή γάγγραινα αντιμετωπίζεται τις περισσότερες φορές συντηρητικά. Το προσβεβλημένο άκρο καθαρίζεται από νεκρό ιστό, εφαρμόζονται τοπικά σκευάσματα για να επιταχυνθεί ο καθαρισμός της πληγής και η επούλωση της. Εάν ο σακχαρώδης διαβήτης επιπλέκεται από υγρή γάγγραινα, θα πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος του επιλέγεται ανάλογα με την περιοχή της βλάβης.

Πρόληψη ανάπτυξης γάγγραινας στον διαβήτη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασής τους στον σακχαρώδη διαβήτη. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού και να λάβετε έγκαιρα φάρμακα που στοχεύουν στην καταπολέμηση της υπεργλυκαιμίας.