Ηάπνοια είναι η διακοπή της αναπνοής. Από μόνη της, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους κατά βούληση. Οι έμπειροι δύτες μαργαριταριών μπορούν να κρατήσουν την αναπνοή τους για έως και 7 λεπτά. Ένας μέσος άνθρωπος χωρίς προπόνηση μπορεί να κρατήσει την αναπνοή του για περίπου 40 δευτερόλεπτα.
Ωστόσο, η υπνική άπνοια είναι μια ασυνείδητη διακοπή της αναπνοής. Η μέση διάρκειά του είναι 20-30 δευτερόλεπτα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει τα 2-3 λεπτά. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν 10-15 παύσεις στην αναπνοή κατά τη διάρκεια μιας ώρας ύπνου. Οι επαναλαμβανόμενες άπνοιες ύπνου οδηγούν σε ένα χαρακτηριστικό σύνολο συμπτωμάτων, αυτό ονομάζεται σύνδρομο υπνικής άπνοιας.
Τρεις τύποι υπνικής άπνοιας
1.
Κεντρικό
Η υπνική άπνοια εμφανίζεται όταν ο εγκέφαλος σταματά προσωρινά να στέλνει σήματα στους αναπνευστικούς μύες. Οι μύες είναι ανενεργοί, η αναπνοή σταματά.
2.
Αποφρακτικό
Η άπνοια ύπνου εμφανίζεται όταν λαμβάνεται ένα σήμα αλλά η ροή του αέρα διακόπτεται επειδή ο αεραγωγός είναι πολύ στενός.
3.
Μικτό
Άπνοια – ξεκινά ως κεντρική και στη συνέχεια γίνεται αποφρακτική.
ΓΙΑ ΤΙ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΟΥΜΕ;
Τα συνήθη παράπονα είναι:
- ανήσυχος ύπνος,
- πρωινός πονοκέφαλος,
- μειωμένη απόδοση,
- συνεχής κόπωση,
- επιδείνωση της προσοχής,
- υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας (τα άτομα με ΣΑΑΥ έχουν 2-3 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποστούν ατύχημα επειδή κοιμούνται ακόμα και ενώ οδηγούν)
- αυξημένη ευερεθιστότητα,
- μη ισορροπημένη συμπεριφορά,
- εξασθένηση της μνήμης,
- μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ανικανότητα.
Τα παραπάνω παράπονα αναφέρονται στην ώρα της εγρήγορσης. Επιπλέον, υπάρχουν «νυχτερινά παράπονα»:
- έντονο ροχαλητό,
- διακοπή αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου,
- νυχτερινή ενούρηση,
- νυκτουρία (συχνή νυχτερινή ούρηση),
- βρουξισμός (τρίξιμο των δοντιών),
- κοιμήσου μιλώντας,
- σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (ενόχληση στα πόδια: “χήνα”, αίσθημα βάρους, μυρμήγκιασμα, λιγότερο συχνά πόνος)
- υπνοβολισμός (μερικές φορές αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπνοβασία: ένα άτομο κάνει κάποιες ενέργειες σε ένα όνειρο, αλλά όταν ξυπνά, δεν τις θυμάται),
- υπναγωγικές παραισθήσεις (παραπλανήσεις της αντίληψης κατά τη διάρκεια του ύπνου – οι άνθρωποι ακούν μουσική, φωνές, βλέπουν ασυνήθιστα ζώα ή ληστές κ.λπ.).
Η άπνοια ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς και ξαφνικό θάνατο κατά τη διάρκεια του ύπνου.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Ηλικία.
Από 18 έως 73% του ΣΑΑΥ σε άτομα άνω των 60 ετών. Ο λόγος είναι τις περισσότερες φορές ότι με την ηλικία, οι μαλακοί ιστοί του φάρυγγα χάνουν την ελαστικότητά τους.
Φύλο.
Ο ΣΑΥ είναι πιο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Στις γυναίκες, το ΣΑΑΥ αναπτύσσεται συνήθως μετά την εμμηνόπαυση. Πιθανότατα η διαφορά οφείλεται στο επίπεδο της προγεστερόνης.
Παχυσαρκία.
25-70% των ασθενών με ΣΑΑ είναι υπέρβαροι. Ο αυλός της ανώτερης αναπνευστικής οδού στενεύει λόγω της παρουσίας ενός μεγάλου λιπώδους στρώματος κάτω από τον βλεννογόνο. Και ο λιπώδης εκφυλισμός των μυών που εμπλέκονται στην αναπνοή, που συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των μυών του φάρυγγα και του στόματος, αποδυναμώνει τη λειτουργικότητα των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία αυξάνει τον ουδό διοξειδίου του άνθρακα του αναπνευστικού κέντρου. Τα επεισόδια άπνοιας όχι μόνο γίνονται πιο συχνά, αλλά και επιμηκύνονται, γεγονός που καθιστά την πορεία του OSA στην παχυσαρκία πιο σοβαρή.
Ενδοκρινικές διαταραχές:
υποθυρεοειδισμός, ακρομεγαλία.
Οινόπνευμα.
Σε όσους κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, το ΣΑΑΥ εμφανίζεται 15-20 φορές συχνότερα.
Δυσμορφίες και ασθένειες
μύτη, φάρυγγας και στόμα: μικρογναθία (μικρή κάτω γνάθο), ρετρογναθία (μετατόπιση από πίσω), κακή τοποθέτηση του υοειδούς οστού, τραύμα στα οστά της μύτης και των γνάθων, αδενοειδείς εκβλαστήσεις και υπερτροφία των αμυγδαλών, καμπυλότητα του ρινικό διάφραγμα, μακρά μαλακή υπερώα και ουλίτιδα, όγκοι και κύστεις κ.λπ.
Κατάχρηση
ηρεμιστικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά.
Μυϊκή αδυναμία
οποιασδήποτε προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την έλλειψη καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου στον οργανισμό.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να κάνει μια διάγνωση χωρίς πρόσθετες εξετάσεις, απλώς ρωτώντας προσεκτικά και ακούγοντας τον ασθενή. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη πολυυπνογραφική μελέτη (PSG), η οποία περιλαμβάνει μεθόδους όπως:
- ηλεκτροεγκεφαλογραφία,
- ηλεκτροοφθαλμογραφία,
- ηλεκτρομυογραφία,
- ηλεκτροκαρδιογραφία,
- πνευμοτοχογραφία,
- πληθυσμογραφία σύνθετης αντίστασης,
- Οξυκαπνογραφία για την αξιολόγηση της ανταλλαγής αερίων κατά τη διάρκεια του ύπνου και
- Παλμική οξυμετρία για τον προσδιορισμό του κορεσμού της αρτηριακής αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟ OSAS;
Ο κύριος κίνδυνος του OSAS είναι η έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Η ροή του αέρα σταματά, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα μειώνεται σταδιακά, μερικές φορές σε κρίσιμο επίπεδο. Συγγενείς ανθρώπων που πάσχουν από ΣΑΑΥ παρατηρούν μερικές φορές αυτήν την τρομακτική εικόνα: ένα άτομο που μόλις ροχάλιζε ξαφνικά ηρεμεί και αρχίζει να αποκτά μια μπλε απόχρωση.
Εν τω μεταξύ, η ανάγκη για οξυγόνο επιμένει – και ο εγκέφαλος δίνει την εντολή “Ξύπνα!”. Το άτομο ξυπνά για μια στιγμή, η αναπνοή συνεχίζεται. Αυτό συμβαίνει πολλές φορές τη νύχτα. Τι κακό έχει; Το γεγονός ότι ο φυσιολογικός ύπνος δεν είναι ομοιογενής: αποτελείται από φάσεις βαθύ και ελαφρύ ύπνου που εναλλάσσονται με έναν συγκεκριμένο τρόπο. Στη φάση του βαθύ ύπνου, οι μύες χαλαρώνουν, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και παράγονται πολλές ορμόνες. Τα συχνά ξυπνήματα εμποδίζουν το σώμα να πέσει σε βαθύ ύπνο. Ως αποτέλεσμα, δεν ανακάμπτει.
ΣΑΣ και υπέρταση
Μερικοί ερευνητές θεωρούν ότι η υπέρταση είναι μία από τις πιο συχνές καρδιαγγειακές επιπλοκές του OSA. Αρτηριακή υπέρταση παρατηρείται στο 40-90% των ασθενών με ΣΑΑΥ. OSA παρατηρείται στο 22-30% των ασθενών με αρτηριακή υπέρταση.
Ποια είναι η αιτία και ποια η συνέπεια δεν είναι ακόμη αρκετά σαφές. Αυτές οι δύο ασθένειες μοιράζονται κοινούς παράγοντες κινδύνου: ηλικία, κάπνισμα, χρήση αλκοόλ και παχυσαρκία.
Το ερώτημα πώς αυτό που συμβαίνει στον ύπνο επηρεάζει την υπέρταση κατά τη διάρκεια της ημέρας παραμένει ανοιχτό. Ωστόσο, υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανάπτυξη υποξίας, μια απότομη διακύμανση της ενδοθωρακικής πίεσης που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της υπνικής άπνοιας και η επακόλουθη αφύπνιση ή μετάβαση σε μια πιο επιφανειακή φάση ύπνου οδηγούν σε σημαντική ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, αγγειόσπασμο και αυξημένη αρτηριακή πίεση. .
ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΤΕ;
Η αντιμετώπιση του ΣΑΑΥ περιλαμβάνει ένα σύνολο μέτρων.
Πρώτα απ ‘όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη αλκοόλ, υπνωτικών χαπιών, ηρεμιστικών, φαγητού πριν τον ύπνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να φροντίσετε επίσης για σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
Μέθοδος PPVD
Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών – έτσι ονομάζεται η μέθοδος που πρότεινε ο Αυστραλός C. Sullivan το 1981 για τη θεραπεία του ΣΑΑΥ.
Φανταστείτε ένα μικρό μηχάνημα στο μέγεθος ενός επιτραπέζιου τηλεφώνου. Από αυτό εκτείνεται ένας εύκαμπτος σωλήνας, ο οποίος καταλήγει με μια σφραγισμένη ρινική μάσκα. Η συσκευή είναι συμπιεστής. Μέσω του σωλήνα, παρέχει μια σταθερή ροή αέρα σε μια ορισμένη πίεση. Έτσι, οι αεραγωγοί διογκώνονται κατά τον ύπνο, αποτρέπεται η κατάρρευση των τοιχωμάτων του φάρυγγα. Η μέθοδος PPPV είναι εύκολο να εξασκηθεί στο σπίτι. Για ένα υγιές άτομο, ο ύπνος σε τέτοιο «εξοπλισμό» μπορεί να μην φαίνεται πολύ άνετος. Ωστόσο, η εμπειρία δείχνει ότι οι ασθενείς συνηθίζουν γρήγορα τη συσκευή. Επιπλέον, το αποτέλεσμα επηρεάζει σχεδόν αμέσως: η ημερήσια υπνηλία εξαλείφεται, η ποιότητα ζωής βελτιώνεται. Η χρήση της συσκευής δεν θεραπεύει ένα άτομο, αλλά παρέχει έναν φυσιολογικό ύπνο και χρησιμεύει ως πρόληψη επιπλοκών. Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάθε βράδυ εάν το επιθυμείτε.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν η αιτία του ΣΑΑΥ είναι ανατομικά ελαττώματα της μύτης και του φάρυγγα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, πριν καταφύγει σε αυτήν, ο χειρουργός ΩΡΛ συζητά με τον ασθενή όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της πολυυπνογραφίας και άλλα δεδομένα.
ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Η άπνοια του νεογνού είναι μια φυσιολογική κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει αναπνευστική κίνηση αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτό οφείλεται σε κάποια περίσσεια οξυγόνου στο αίμα.
Η άπνοια μπορεί να εμφανιστεί σε πρόωρα μωρά (αυτά που γεννήθηκαν στις 34 εβδομάδες κύησης και νωρίτερα) επειδή το ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς και δεν είναι σε θέση να ελέγξει κανονικά την αναπνοή τους. Η ομαλοποίηση της αναπνοής συμβαίνει στις 40-42 εβδομάδες από τη στιγμή της σύλληψης.
Η θεραπεία για την υπνική άπνοια σε πρόωρα μωρά περιλαμβάνει:
- Διασφάλιση της θέσης του κεφαλιού και του λαιμού στο ίδιο επίπεδο (τα πρόωρα μωρά πρέπει πάντα να ξαπλώνουν ανάσκελα κατά τη διάρκεια του ύπνου για να διατηρηθεί η ελεύθερη κυκλοφορία του αέρα).
- λήψη φαρμάκων για την τόνωση του αναπνευστικού συστήματος.
- Μέθοδος PPVD.
- παροχή οξυγόνου
Η επιτήρηση των πρόωρων μωρών θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο.
Η άπνοια σε βρέφη που γεννιούνται τελειόμηνα τον πρώτο χρόνο της ζωής τους συνήθως υποχωρεί από μόνη της. Εάν δεν προκαλεί προβλήματα (όπως υποξία, για παράδειγμα), αυτό μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικό.
ΑΝ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΣΑΣ ΕΧΕΙ ΑΠΝΟΙΑ
Εάν πιστεύετε, υποψιάζεστε ή πιστεύετε ότι το παιδί σας έχει υπνική άπνοια, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Εάν παρατηρήσετε μπλε δέρμα, ασφυξία, αλλαγές στον μυϊκό τόνο στο παιδί σας, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.