Αιτίες διαβήτη στην εγκυμοσύνη

Διαβήτης και εγκυμοσύνη: ποια είναι τα χαρακτηριστικά;

Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος που το σώμα λειτουργεί με την ένταση όλων των οργάνων και συστημάτων, τις μεταβολικές διεργασίες. Και αν υποφέρει οποιοδήποτε όργανο, σύστημα ή μεταβολική αλυσίδα, αυτό μπορεί να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι αλλαγές μπορεί να κυμαίνονται από ήπια και διορθώσιμα προβλήματα (τοξίκωση, αλλαγές στο βάρος του εμβρύου, τόνος της μήτρας), έως σοβαρές και μη αναστρέψιμες διαταραχές (εμβρυϊκά ελαττώματα, θάνατος, γονιδιακές ή χρωμοσωμικές παθολογίες, μεταλλάξεις).

Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί σε φόντο αυξημένων επιπέδων γλυκόζης στο πλάσμα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Πρώτα απ ‘όλα, μεταξύ των γυναικών με διαβήτη κύησης, συχνά σημειώνεται η παρουσία μεγάλου εμβρύου. Αυτό δημιουργεί δυσκολίες τόσο με τη στήριξη όσο και με τη γέννηση ενός τέτοιου ψίχουλου. Ο τοκετός συχνά πρέπει να γίνεται γρήγορα λόγω του σχηματισμού μιας διαφοράς μεταξύ της λεκάνης και του μεγέθους του σώματος του μωρού.

Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εγκυμοσύνης, τα παιδιά υποφέρουν από ενδομήτρια υποξία (ανεπάρκεια οξυγόνου) και ένα μεγάλο έμβρυο το χρειάζεται ακόμη περισσότερο από ένα μικρό. Προκειμένου να εντοπιστούν και να διορθωθούν έγκαιρα τα εμβρυϊκά προβλήματα, οι μητέρες με διαβήτη κύησης πρέπει να βρίσκονται συνεχώς υπό την επίβλεψη γιατρού και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του.

Αν μιλάμε για την υγεία της ίδιας της μητέρας, τότε ο διαβήτης κύησης συχνά αφήνει το σημάδι του στην κατάσταση της υγείας της. Αποκαλύφθηκε το εξής γεγονός: όσες γυναίκες, όταν κυοφορούσαν ένα μωρό, υπέφεραν από αλλαγές στη γλυκόζη του αίματος, έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν διαβήτη στο μέλλον. Αυτό θα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνες τις μητέρες που έχουν πάρει πολύ περιττό βάρος μετά την εγκυμοσύνη, τρώνε ακανόνιστα, καταναλώνουν πολλούς ελαφρούς υδατάνθρακες και είναι σωματικά ανενεργές.

Γιατί αυξάνεται η γλυκόζη του πλάσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ρόλος της ινσουλίνης

Στο σώμα, το επίπεδο της γλυκόζης ελέγχεται αυστηρά από μια ειδική ορμόνη – την ινσουλίνη. Παράγεται από ειδικά κύτταρα στο πάγκρεας. Λόγω της απελευθέρωσης των απαραίτητων ποσοτήτων ινσουλίνης, η γλυκόζη διοχετεύεται στα κύτταρα, όπου και χρησιμοποιείται ενεργά. Κατά συνέπεια, η ενεργός μετάβαση της γλυκόζης στα κύτταρα οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής της στο πλάσμα.

Οι ορμόνες της εγκυμοσύνης έχουν αντίθετη επίδραση από την ινσουλίνη – αυξάνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο πλάσμα. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου το έμβρυο να λάβει περισσότερη διατροφή. Αντίστοιχα, το φορτίο στο πάγκρεας μιας γυναίκας αυξάνεται για να παράγει όσο το δυνατόν περισσότερη ορμόνη και μερικές φορές η δύναμη του σώματος απλά δεν αρκεί για να καλύψει όλες τις ανάγκες. Έπειτα υπάρχει ο διαβήτης κύησης με απότομα αυξημένα επίπεδα γλυκόζης.

Αυτή η κατάσταση επηρεάζει αρνητικά το σώμα της μητέρας, αλλά το έμβρυο δεν υποφέρει λιγότερο. Η περίσσεια γλυκόζης διεισδύει σε αυτόν, αναγκάζοντας το πάγκρεάς του να λειτουργεί με μεγάλη ένταση, παράγοντας ινσουλίνη. Η περίσσεια γλυκόζης με περίσσεια ινσουλίνης επιταχύνει τον μεταβολισμό του εμβρύου. Η υπερβολική ενέργεια αποθηκεύεται στα λίπη, γι’ αυτό και το βάρος του παιδιού αυξάνεται αφύσικα γρήγορα. Ένα μεγαλύτερο έμβρυο απαιτεί περισσότερο οξυγόνο, το οποίο δεν είναι αρκετό σε συνθήκες διαταραχών του μεταβολισμού της γλυκόζης. Αυτό οδηγεί σε ενδομήτρια υποξία.

Ποια από τις έγκυες γυναίκες διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο;

Δεν κινδυνεύουν όλες οι γυναίκες να εμφανίσουν διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα κι αν τρώνε πολλά γλυκά. Σύμφωνα με τους μαιευτήρες, η παρουσία διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων (μεταβλητή ανοχή στη γλυκόζη) ή ήδη εμφανή σημάδια διαβήτη έχουν περίπου το 4 έως 12% των εγκύων γυναικών. Οι μέλλουσες μητέρες των οποίων η εγκυμοσύνη εξελίσσεται σε σχέση με ορισμένους παράγοντες κινδύνου διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες όπως:

• Υπερβαρή μαμά, ειδικά αν πρόκειται για παχυσαρκία πάνω από τον δεύτερο βαθμό. Σε αυτή την κατάσταση, οι υποδοχείς των κυττάρων για την ινσουλίνη διαταράσσουν τη λειτουργία τους. Γίνονται μικρότερα σε σχέση με το μέγεθος και τον αριθμό των κυττάρων, γεγονός που σχηματίζει μια σχετική ανεπάρκεια ινουλίνης.
• Παρουσία διαβήτη κύησης σε προηγούμενες εγκυμοσύνες. Συνήθως, όλα τα προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από την προηγούμενη στην επόμενη τείνουν να χειροτερεύουν.
• Η εμφάνιση γλυκόζης στα ούρα κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Εάν η γλυκόζη αρχίσει να φιλτράρεται στα ούρα, τότε το επίπεδό της στο πλάσμα υπερβαίνει τον κανόνα αρκετά έντονα (υπερβαίνει το όριο του «νεφρικού»).
• Συχνά, ο διαβήτης κύησης είναι χαρακτηριστικός των γυναικών που είχαν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε περίπτωση διαταραχών του ενδοκρινικού μεταβολισμού, όλοι οι αδένες, συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος, εμπλέκονται εν μέρει στη διαδικασία.
• Συχνά, η κληρονομικότητα εντοπίζεται και για τον διαβήτη κύησης. Συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε εκείνες τις γυναίκες που έχουν διαβητικούς στην οικογένεια.
• Κατανάλωση ελαφρών υδατανθράκων σε αυξημένες ποσότητες (γλυκό δόντι) με διατροφική ανεπάρκεια πολύπλοκων μορφών και πρωτεΐνης.

Σημαντικό να γνωρίζετε!

Ωστόσο, αξίζει να υπενθυμίσουμε ότι η παρουσία ακόμη και όλων των παραγόντων κινδύνου σε μία γυναίκα δεν αποτελεί απόλυτη εγγύηση ότι θα αναπτύξει σίγουρα διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Υπάρχει μόνο μια μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης, αλλά η φέρει το έμβρυο μπορεί να πάει εντελώς με ασφάλεια.

Ο μικρότερος κίνδυνος εμφάνισης διαβήτη κύησης θα υπάρχει σε εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που είναι μικρότερες των 24-25 ετών και είχαν φυσιολογικό βάρος πριν την εγκυμοσύνη, δεν το κέρδισαν πάρα πολύ. Λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν διαβήτη σε εκείνες τις γυναίκες που δεν είχαν διαβητικούς στην οικογένειά τους και δεν είχαν αύξηση της γλυκόζης στο πλάσμα και τον εντοπισμό της στα ούρα. Ωστόσο, ακόμη και σε αρκετά υγιείς νεαρές γυναίκες, ο κίνδυνος είναι χαμηλός, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει.