Υπάρχει σχέση μεταξύ διαβήτη και κατάθλιψης;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο διαβήτης είναι τόσο διαδεδομένος στον πληθυσμό όσο και η κατάθλιψη. Όμως, παρά τις πολυάριθμες μελέτες, οι αιτίες και των δύο καταστάσεων αφήνουν πολλά κενά σημεία. Πρόσφατα, η προσοχή των γιατρών και των επιστημόνων προσελκύεται όλο και περισσότερο από το γεγονός ότι και οι δύο αυτές ασθένειες εμφανίζονται συχνά μαζί, σε έναν ασθενή. Αποδείχθηκε ότι όσοι πάσχουν από κατάθλιψη έχουν υψηλότερο κίνδυνο διαταραχών του μεταβολισμού των υδατανθράκων, που είναι χαρακτηριστικό του σακχαρώδους διαβήτη. Από την άλλη πλευρά, οι διαβητικοί ασθενείς έχουν συχνά επίμονα χαμηλά επίπεδα διάθεσης.

Πρώτη εξερεύνηση

Στην πρώτη επιστημονική εργασία για αυτό το θέμα, ο συγγραφέας σημείωσε μια σαφή σχέση μεταξύ κατάθλιψης και διαβήτη. Κατά τη γνώμη του, η «θλίψη και η παρατεταμένη θλίψη» διατάραξαν τελικά τον μεταβολισμό των υδατανθράκων του ασθενούς και προκάλεσαν σακχαρώδη διαβήτη. Το άρθρο δημοσιεύτηκε πριν από αρκετούς αιώνες και όλο αυτό το διάστημα πιστευόταν ότι ένας διαβητικός ασθενής έπαθε κατάθλιψη λόγω των προβλημάτων και του άγχους του.

Το 1988, υποτέθηκε η υπόθεση ότι η κατάθλιψη μπορεί να συνοδεύεται από χαμηλότερη ευαισθησία των ιστών στην παγκρεατική ορμόνη ινσουλίνη, η οποία είναι σημαντική για την ανάπτυξη του διαβήτη. Ένας άλλος συγγραφέας δημοσίευσε στοιχεία από τη μελέτη του, κατά την οποία έδωσε αντικαταθλιπτικά σε διαβητικούς ασθενείς με διαβητική νευροπάθεια. Αποδείχθηκε ότι μια τέτοια θεραπεία μείωσε τόσο την κατάθλιψη όσο και τον πόνο που προκαλείται από τη νευροπάθεια.

Σχεδόν 10 χρόνια μετά, βγήκε άλλο ένα έργο. Αυτή τη φορά, ο συγγραφέας παρακολούθησε 1.715 διαβητικούς ασθενείς για 13 χρόνια και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο διαβήτης τύπου 2 είχε υψηλότερο κίνδυνο κατάθλιψης από τους υγιείς ανθρώπους. Τα δεδομένα του άρχισαν να ελέγχονται εκ νέου, πραγματοποιήθηκαν πολλές ενδιαφέρουσες εργασίες, οι οποίες κατέστησαν δυνατό να διαπιστωθεί: ναι, πράγματι, ο διαβήτης συχνά συνοδεύεται από κατάθλιψη.

Ευαισθησία στην ινσουλίνη και κορτιζόλη

Έμεινε μόνο να μάθουμε την πραγματική μικρότητα – γιατί. Πριν από οκτώ χρόνια, η βιβλιογραφία περιέγραψε τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μετα-ανάλυσης (όταν παίρνουν αρκετές επιστημονικές εργασίες και αναζητούν κοινά σημεία σε αυτές). Από αυτούς αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς με κατάθλιψη κινδυνεύουν να πάθουν διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Και αυτή η παραβίαση συνδέθηκε με ορισμένα σημαντικά σημεία:

• Ένα άτομο που έχει κατάθλιψη χαρακτηρίζεται από καθιστικό τρόπο ζωής. τέτοιοι ασθενείς καπνίζουν πολύ, και κάποιοι «αρπάζουν» άμεσα τα μπελά τους με γλυκά.
• Η κατάθλιψη έχει αποδειχθεί ότι απελευθερώνει την ορμόνη των επινεφριδίων κορτιζόλη και προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (ουσίες που προάγουν τη φλεγμονή). Αυτά τα συμβάντα μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία των κυττάρων και των ιστών στην ινσουλίνη. \
• Τα αυξημένα επίπεδα κορτιζόλης συμβάλλουν στην παχυσαρκία με τη συσσώρευση μεγάλου λίπους στην κοιλιά και αυτή η παχυσαρκία αποτελεί ήδη παράγοντα κινδύνου για διαβήτη τύπου 2.

Από την άλλη, ένας διαβητικός έχει πολλούς λόγους να πάθει κατάθλιψη. Μόλις διαγνωστεί με διαβήτη, οι ασθενείς πρέπει να αρχίσουν να παρακολουθούν μόνοι τους τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους, να αλλάξουν τη διατροφή τους, να λαμβάνουν έγκαιρα φάρμακα ή ινσουλίνη, να αυξήσουν τη σωματική δραστηριότητα, να χάσουν βάρος και ταυτόχρονα να επισκέπτονται τακτικά έναν γιατρό για να παρακολουθεί την πορεία του ασθένεια. Μερικοί ασθενείς φοβούνται σοβαρά τις επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας. Και όλα αυτά μαζί μπορούν εύκολα να καταλήξουν σε κατάθλιψη. Ένας από τους συγγραφείς που εργάζονται πάνω σε αυτό το πρόβλημα έδειξε ότι οι ασθενείς με αδιάγνωστο διαβήτη τύπου 2 είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν κατάθλιψη από εκείνους με διάγνωση.

Οι επιπλοκές του διαβήτη αυξάνουν την κατάθλιψη;

Η κατάσταση είναι ακόμη χειρότερη στην ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη. Οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι η βλάβη στα μάτια, τα νεφρά, το νευρικό σύστημα και τα μεγάλα αγγεία στον διαβήτη επηρεάζει το σχηματισμό μιας καταθλιπτικής κατάστασης. Πώς ακριβώς πραγματοποιείται αυτή η επιρροή; Οι ερευνητές προτείνουν ότι η αργή φλεγμονή που προκαλείται από τις κυτοκίνη και η κακή διατροφή του νευρικού ιστού μειώνουν την ευελιξία και την προσαρμοστικότητα του νευρικού συστήματος και μπορεί αργότερα να γίνουν πηγή κατάθλιψης. Επιπλέον, οι επιπλοκές του διαβήτη συνδέονται και με την αύξηση του επιπέδου της ορμόνης κορτιζόλης, η οποία, όπως θυμόμαστε, μπορεί να απελευθερωθεί κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης.

Διαβήτης, κατάθλιψη και στρες σε διαβητικούς ασθενείς

Μια άλλη θεωρία έχει αναπτυχθεί που μπορεί να συνδυάσει την κατάθλιψη με τον διαβήτη τύπου 2. Το γεγονός είναι ότι και οι δύο αυτές καταστάσεις μπορεί να προκληθούν από το άγχος. Διάφοροι ειδικοί έχουν επισημάνει ότι ο εξασθενημένος μεταβολισμός των υδατανθράκων σχετίζεται με ψυχικό τραύμα που έλαβε όταν ο ασθενής ήταν ακόμη παιδί (για παράδειγμα, με ανεπαρκή ζεστασιά στις σχέσεις με τους γονείς). Το άγχος μπορεί να συμβάλει σε ανθυγιεινές συμπεριφορές όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, οι ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, η μειωμένη δραστηριότητα στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του στρες, απελευθερώνεται η ίδια κορτιζόλη, η οποία προκαλεί παχυσαρκία στην κοιλιά και αντίσταση των ιστών στη δράση της ινσουλίνης. Ωστόσο, αυτή η θεωρία δεν εξηγεί γιατί η κατάθλιψη είναι εξίσου συχνή στους διαβητικούς τύπου 1 και τύπου 2.

Επίδραση της κατάθλιψης στην πορεία του διαβήτη

Με την κατάθλιψη σε έναν διαβητικό ασθενή, είναι πιο δύσκολο να επιτευχθεί βελτίωση της κατάστασης και είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν επιπλοκές. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς και η γενική επιθυμία για θεραπεία μειώνονται. Είναι ενδιαφέρον ότι ο συνδυασμός και των δύο ασθενειών οδηγεί σε αύξηση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία.

Έτσι, η κατάθλιψη συχνά συνοδεύει τον διαβήτη. Σήμερα, ωστόσο, η χαμηλή διάθεση σε έναν διαβητικό ασθενή θεωρείται φυσιολογική απάντηση στη διάγνωση χρόνιας σοβαρής νόσου και δεν δίνεται σημασία στα σημάδια της κατάθλιψης. Απαιτούνται τεχνικές για την ανίχνευση της κατάθλιψης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νέες, πρόσθετες μελέτες, επειδή, παρά την πληθώρα δημοσιεύσεων για το θέμα της σχέσης μεταξύ κατάθλιψης και διαβήτη, πολλές πτυχές της διαδικασίας παραμένουν ακόμη ασαφείς.

Εν τω μεταξύ, εκτιμάται ότι τα παιδιά που γεννιούνται σήμερα έχουν κίνδυνο διαβήτη στη ζωή τους πάνω από 35%. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ανακαλύψουμε πώς συνδέεται αυτή η ασθένεια με την κατάθλιψη και να αναπτυχθούν μέθοδοι θεραπείας ασθενών και με τις δύο παθολογίες.