Πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα, ιδιαίτερα στα μωρά

Πυελονεφρίτιδα στην πρώιμη παιδική ηλικία: ιδιαιτερότητες πορείας

Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας κατά τη βρεφική ηλικία μπορεί να κυριαρχείται από εκδηλώσεις μέθης και γενικά συμπτώματα. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη νευροτοξίκωσης, βλάβη στο νευρικό σύστημα από μεταβολικά προϊόντα που σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας και μηνιγγικά σημεία, συχνές παλινδρομήσεις και έμετοι στο ύψος των εκδηλώσεων μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε σοβαρές περιπτώσεις. Συχνά, η πυελονεφρίτιδα στα βρέφη μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη άρνηση φαγητού ή σε απότομη μείωση της όρεξης με σχηματισμό απώλειας βάρους και ακόμη και υποσιτισμού (ανεπάρκεια βάρους και καθυστερημένη σωματική ανάπτυξη). Κατά την εξέταση ενός παιδιού που είναι ύποπτο για πυελονεφρίτιδα, μπορεί κανείς να αποκαλύψει μια έντονη ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και μπλε χρώμα γύρω από τα μάτια και στο ρινοχειλικό τρίγωνο και πρήξιμο ή παστότητα (πρήξιμο) στα βλέφαρα και το πρόσωπο.

Χαρακτηριστικά της φλεγμονής των νεφρών σε μεγαλύτερα παιδιά

Συχνά, η πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία μπορεί να εμφανιστεί υπό το πρόσχημα μιας ποικιλίας ασθενειών διαφορετικού είδους – εκδηλώνεται με δυσπεπτικά συμπτώματα, κλινική οξείας κοιλίας, συμπτώματα πυλωρόσπασμου, συμπτώματα εντερικού συνδρόμου ή ακόμη και κλινική παρόμοια με μια σηπτική διαδικασία. Ο εντοπισμός τέτοιων εκδηλώσεων απαιτεί από τον γιατρό να συνταγογραφήσει εξετάσεις ούρων για να αποκλείσει τη μόλυνση στο ουροποιητικό σύστημα.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα μιας γενικής λοίμωξης είναι ήδη λιγότερο έντονα και αιχμηρά, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστούν μόνο φαινομενικά αναίτια επεισόδια πυρετού με μια απολύτως φυσιολογική κατάσταση υγείας χωρίς πόνο. Οι νεφρικοί πυρετοί χαρακτηρίζονται από υψηλές θερμοκρασίες σε φόντο συνδρόμου μέθης, ρίγη, ναυτία, καθώς και παροξυσμικό πόνο ή συνεχή ενόχληση στην κοιλιά, την πλάτη ή την οσφυϊκή περιοχή, αυξημένο πόνο μετά από χτύπημα με την άκρη της παλάμης στις κάτω πλευρές και στην οσφυϊκή χώρα. περιοχή. Συχνά, τα παιδιά υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα υπό το πρόσχημα του SARS, λοίμωξη από γρίπη ή επίθεση σκωληκοειδίτιδας.

Κυστίτιδα στα μωρά: χαρακτηριστικά γνωρίσματα ανάπτυξης

Εάν σε μαθητές και εφήβους, σε ενήλικες, η κυστίτιδα μπορεί να προχωρήσει κυρίως ως τοπική παθολογική διαδικασία, χωρίς έντονο πυρετό και μέθη, τότε τα παιδιά στα πρώτα χρόνια της ζωής τους συχνά υποφέρουν από κυστίτιδα με σοβαρά γενικά συμπτώματα. Με την ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας στη βρεφική ηλικία, ένα από τα κύρια σημάδια της νόσου θα είναι η ανίχνευση αίματος στα ούρα σε σχέση με άλλες ανωμαλίες. Η ποσότητα αίματος στην ανάλυση από τα μεμονωμένα ερυθροκύτταρα έως τη μακροχρόνια αιματουρία με το σχηματισμό καφέ-κόκκινων ούρων (όπως τα κρέατα). Στα βρέφη, η κυστίτιδα εμφανίζεται συχνά με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης σε φόντο σοβαρού πυρετού.

Ανάπτυξη λοίμωξης στο ουροποιητικό σύστημα: πώς να την προσδιορίσετε;

Συχνά, μια λοίμωξη που επηρεάζει διαφορετικά μέρη του ουροποιητικού συστήματος προχωρά κρυφά, χωρίς ουσιαστικά κλινικά συμπτώματα. Ως εκ τούτου, η εκδήλωση εμπύρετων επεισοδίων, το άγχος κατά την παραγωγή ούρων και η αδιαθεσία θα πρέπει να προειδοποιούν τόσο τους ίδιους τους γονείς των ψίχουλων όσο και τον τοπικό γιατρό του. Κατ’ αρχήν, οι εκδηλώσεις των λοιμώξεων των νεφρών και των ουροφόρων οδών μπορεί να είναι σχετικά εύκολο να παρατηρηθούν εάν συγκεντρώσετε όλα τα δεδομένα των κλινικών εκδηλώσεων μαζί. Τα επικίνδυνα συμπτώματα περιλαμβάνουν επεισόδια πυρετού χωρίς κίνητρα χωρίς σημάδια κρυολογήματος, επαναλαμβανόμενο πόνο, στα οποία τα παιδιά δείχνουν προς την οσφυϊκή περιοχή, τη βουβωνική χώρα ή την κοιλιά. Μπορεί επίσης να υπάρχουν συμπτώματα όπως στάζει ούρα στο παντελόνι κατά τη διάρκεια της ημέρας, ακράτεια τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια του ημερήσιου ύπνου, αυξημένη επιθυμία για χρήση του γιογιό ή εξαιρετικά σπάνια ούρηση. Όμως για ακριβή διάγνωση, ώστε να μπορεί να εντοπιστεί και να εντοπιστεί η μόλυνση, είναι απαραίτητη η χρήση εργαστηριακών μεθόδων με πρόσθετες διαδικασίες υπερήχων και όχι μόνο.

Για να εντοπιστεί τόσο η δραστηριότητα της ίδιας της μικροβιακής φλεγμονής όσο και ο κατά προσέγγιση εντοπισμός της, θα απαιτηθεί μια σειρά αναλύσεων, οι οποίες πρέπει να συλλεχθούν σωστά. Αυτές περιλαμβάνουν μια γενική κλινική εξέταση αίματος και τη βιοχημεία της με τη μελέτη της ποσότητας της ολικής πρωτεΐνης και των πρωτεϊνικών κλασμάτων, των επιπέδων κρεατινίνης, ινωδογόνου, ουρίας και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Δείχνει επίσης τη διεξαγωγή μελετών ούρων, όχι μόνο γενικών, αλλά και σύμφωνα με τους Zimnitsky, Nechiporenko, καλλιέργειες με τον ορισμό της μόλυνσης και την καταμέτρηση του αριθμού των μικροβιακών σωμάτων, καθώς και την ευαισθησία αυτών των μικροβίων στα αντιβιοτικά. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια ανάλυση των ούρων με τον προσδιορισμό των κύριων μεταβολιτών, των ενώσεων που φιλτράρονται σε αυτό, τη μελέτη του ιζήματος αλατιού και ορισμένων ειδικών ενώσεων – υπεροξειδίων.

Μερικές φορές μπορεί να απαιτούνται και ειδικές μελέτες, ποσοτικές μέθοδοι προσδιορισμού δεικτών (σύμφωνα με Addis-Kakovsky ή Amburg), μορφολογία ιζημάτων ούρων, καθώς και διαγνωστική PCR για την παρουσία μυκοπλασμάτων, χλαμυδίων, ουρεοπλασμάτων ή άλλων μεθόδων. Μύκητες, ιοί ή μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης μπορούν επίσης να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας καλλιέργειες ή χρησιμοποιούνται εξπρές διαγνωστικές, ανοσολογικές μελέτες και άλλα. Συχνά είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η συχνότητα των παρορμήσεων και ο όγκος των τμημάτων ούρων με τη μελέτη τους κάτω από μικροσκόπιο.

Η τακτική του γιατρού κατά την εξέταση ενός μωρού

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει οπωσδήποτε ειδικές μεθόδους εξέτασης με όργανα – μετρήσεις πίεσης, υπερηχογραφική σάρωση όλων των οργάνων που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα, καθώς και μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ με τη μορφή κυστεοσκόπησης ούρησης ή απεκκριτικής ουρογραφίας, σε φόντο επαναλαμβανόμενων επεισοδίων νεφρού ή μόλυνση της ουροδόχου κύστης. Προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση ή πρόσθετες εξετάσεις, ο νεφρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογραφική εξέταση Doppler της νεφρικής αιματικής ροής για την εκτίμηση της θρέψης του νεφρού, καθώς και απεκκριτική ουρογραφία, κυστεοουρηθροσκόπηση, σπινθηρογραφικές μελέτες με λειτουργικές μεθόδους μελέτης του έργου του κύστη – κυστεομετρία ή ουροφθορομετρία, μέθοδοι εξέτασης του όγκου της κύστης και του ρυθμού ούρησης. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται εγκεφαλική μελέτη με ΗΕΓ και υπερηχογράφημα εγκεφάλου, υπολογιστή ή μαγνητική τομογραφία.

Συχνά, σε περίπτωση παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος και φλεγμονωδών διεργασιών του ουροποιητικού συστήματος, απαιτούνται διαβουλεύσεις τέτοιων γιατρών παιδιών όπως γυναικολόγος ή ουρολόγος· εάν είναι απαραίτητο, άλλοι ειδικοί εμπλέκονται στη διαγνωστική διαδικασία, από νευρολόγο έως οδοντίατρο .