Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μόλυνσης

Η περίοδος τεκνοποίησης από μόνη της είναι ένας προκλητικός παράγοντας για τη διείσδυση της μόλυνσης. Αλλαγές στη λειτουργική κατάσταση της ουροδόχου κύστης, του ουρητήρα και των νεφρών. Υπό την επίδραση ορμονικών αλλαγών, παρατηρείται μείωση του μυϊκού τόνου και επέκταση των κοιλοτήτων. Η καθαρά φυσιολογική πτυχή συμβάλλει επίσης – η πίεση της μήτρας στα γύρω όργανα αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ούρηση διαταράσσεται, αντίστοιχα, η κατακράτηση ούρων προετοιμάζει γόνιμο έδαφος για μόλυνση.

Επιπλέον, όλο και πιο συχνά υγιείς γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας διαγιγνώσκονται με παραβίαση της κατάστασης της κολπικής μικροχλωρίδας προς την κατεύθυνση της αύξησης του ποσοστού των ευκαιριακών μικροοργανισμών. Σε αυτή την περίπτωση, η εγκυμοσύνη επιδεινώνει μόνο το πρόβλημα της κολπικής δυσβακτηρίωσης.

Το κύριο χαρακτηριστικό των λοιμωδών νοσημάτων κατά την περίοδο της κύησης είναι η επικράτηση ήπιων μορφών που εμφανίζονται είτε ασυμπτωματικά είτε με ελάχιστα συμπτώματα. Ωστόσο, παρά την κλινική «ελαφρότητα», αυτές οι παθολογίες έχουν πλήρως αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της εγκυμοσύνης με όλες τις επακόλουθες αρνητικές συνέπειες. Επομένως, οποιαδήποτε μόλυνση σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται χωρίς καθυστέρηση.

Και για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι, ο οικογενειακός προγραμματισμός πρέπει να προσεγγιστεί εύλογα, η αναπλήρωση πρέπει να προγραμματιστεί εκ των προτέρων, έχοντας υποβληθεί σε πλήρη ιατρική εξέταση και, εάν είναι δυνατόν, εξαλείφοντας πλήρως τις εστίες μόλυνσης στο σώμα.

Μορφές παθολογιών και ο αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης

Οι λοιμώξεις καταλαμβάνουν είτε το άνω (πυελονεφρίτιδα) είτε το κατώτερο (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, βακτηριουρία) του ουροποιητικού συστήματος. Οι μη επιπλεγμένες μορφές περιλαμβάνουν μόνο την οξεία κυστίτιδα και την οξεία πυελονεφρίτιδα, φυσικά, υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης θεραπείας. Τα υπόλοιπα είναι περίπλοκες παραλλαγές της νόσου.

Η φυσιολογική κολπική χλωρίδα αποτελείται από μια μεγάλη ποικιλία βακτηρίων, από τα οποία μόνο ένα κλάσμα είναι ευκαιριακό. Ωστόσο, υπό δυσμενείς συνθήκες, πολλαπλασιάζονται ενεργά, αποικίζουν τον βλεννογόνο και προκαλούν φλεγμονή.

Την πρώτη θέση μεταξύ των παθογόνων παραγόντων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών καταλαμβάνει η Escherichia coli. Στη δεύτερη θέση βρίσκονται οι σταφυλόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι και οι εντερόκοκκοι. Μεταξύ άλλων «κατοίκων» του κόλπου, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από: πεπτοστρεπτόκοκκους, mobiluncuses, prevotella, veillonella, gardnerella, μυκόπλασμα, μύκητες του γένους Candida.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες που δεν έχουν μόνο μολυσματική εστία στο γεννητικό σύστημα ή στο έντερο, αλλά και δυσβιοτικές διαταραχές σε αυτές.

Κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Είναι αδύνατο να χάσετε τα συμπτώματα της κυστίτιδας – μια γυναίκα θέλει συνεχώς “να πάει στην τουαλέτα”, η επίσκεψη που φέρνει μόνο βραχυπρόθεσμη ανακούφιση. Οι συχνές παρορμήσεις συνοδεύονται από ενόχληση και κάψιμο κατά την ούρηση, πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Εάν ενωθεί πυρετός, σοβαρή δηλητηρίαση, εμφανίζεται αίμα στα ούρα – αυτό δείχνει ότι η ασθένεια έχει εισέλθει σε μια δύσκολη φάση και τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διαγραφούν.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κυστίτιδα ισοδυναμεί με ωρολογιακή βόμβα. Η μόλυνση ανά πάσα στιγμή μπορεί να εξαπλωθεί στα νεφρά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, με την πρώτη υποψία κυστίτιδας, μια έγκυος πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί γιατρό.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, τα οποία πρακτικά δεν έχουν αντενδείξεις και δεν βλάπτουν το έμβρυο.

Εγκυμοσύνη και πυελονεφρίτιδα

Η κύρια οδός στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας είναι η αιματογενής. Αυτό σημαίνει ότι η λοίμωξη εισέρχεται στο νεφρό από εστίες φλεγμονής που βρίσκονται τόσο έξω από το ουρογεννητικό σύστημα (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, φουρνίδι) όσο και μέσα σε αυτό (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα). Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και στη συνέχεια θεωρείται κύηση και μπορεί να είναι συνέχεια της διάγνωσης που έγινε στη γυναίκα πριν τη σύλληψη. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται ως χρόνια. Η θεραπεία και στις δύο περιπτώσεις είναι η ίδια, αλλά με υποτροπή της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν δυσκολίες που σχετίζονται με βακτηριακή αντίσταση.

Η φλεγμονή των νεφρών συνήθως διαγιγνώσκεται στο 2ο και 3ο τρίμηνο και πιο συχνά σε άτοκες. Η έναρξη της νόσου χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα που σχετίζονται με τη δηλητηρίαση: λήθαργος, αδυναμία, πονοκέφαλος, πόνος στις αρθρώσεις, ρίγη, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντερικές διαταραχές και ναυτία ενώνονται.

Μπορείτε να διακρίνετε την πυελονεφρίτιδα από το SARS λίγο αργότερα, τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, όταν υπάρχει ένα τράβηγμα ή οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Συμβαίνει ότι το σύνδρομο πόνου σημειώνει μόνο τη μία πλευρά. Επιδεινώνεται με την κίνηση, ακόμα και με το βήχα ή το φτάρνισμα, μια ελαφριά ανακούφιση έρχεται από την κατάκλιση στην πονεμένη πλευρά.

Ο γιατρός μπορεί να θέσει το τελικό σημείο στη διάγνωση με βάση:

• εργαστηριακές μελέτες εξετάσεων ούρων και αίματος,
• Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος (ασφαλές σε οποιοδήποτε στάδιο),
• Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρωμοκυστοσκόπηση και οπισθοδρομικός καθετηριασμός ουρητήρα για τη διαύγαση της προσβεβλημένης πλευράς (ασφαλής έως και 36 εβδομάδες).
• Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, είναι δυνατή η διενέργεια μελέτης ακτίνων Χ – ρενογραφία ραδιοϊσοτόπων με χρήση ραδιενεργού δείκτη.

Οι μη επιπλεγμένες μορφές νεφρικής βλάβης έχουν τον λιγότερο αρνητικό αντίκτυπο στο έμβρυο, αλλά μόνο με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία. Εάν αφήσετε αυτή τη διαδικασία να πάρει τον δρόμο της, τότε είναι δυνατή η ανάπτυξη επιπλοκών στο έμβρυο. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι η πυελονεφρίτιδα στο 1ο τρίμηνο. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης λόγω της ανάγκης για αντιβιοτική θεραπεία. Σοβαρές ανησυχίες προκαλούν επίσης οι λανθάνουσες και υποτροπιάζουσες μορφές της νόσου σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης.