Ουρική νεφροπάθεια σε παιδιά, μεταβολικές αλλαγές

Μεταβολικές αλλαγές στη νεφροπάθεια

Αυτός ο τύπος νεφροπάθειας σχηματίζεται κάπως λιγότερο συχνά από το οξαλικό. Συνήθως, στη γενική ανάλυση των ούρων στα παιδιά, τα ουρικά άλατα ανιχνεύονται σε διάφορες ασθένειες και λοιμώξεις, αλλά η ανάπτυξη ουρικών νεφροπαθειών ως ανεξάρτητης παθολογίας είναι επίσης αρκετά πιθανή. Με την εκδήλωση του ιζήματος των ούρων, που έχει τούβλο-κόκκινο χρώμα, αμέσως μετά την ούρηση, μπορούμε να μιλήσουμε για παρουσία ουρικών αλάτων (ενώσεις ουρικού οξέος) στο διάλυμα ούρων. Η εμφάνιση παθολογίας σχηματίζεται όταν υπάρχει μεταβολική διαταραχή, ιδίως με διαταραχές του μεταβολισμού των πουρινών – αυτές είναι ορισμένες πρωτεΐνες, θραύσματα DNA ή RNA. Παρόμοιες μεταβολικές διαταραχές αποτελούν μέρος μιας τέτοιας μεταβολικής παθολογίας όπως μια νευρο-αρθριτική ανωμαλία της σύστασης.

Ιδιομορφίες μεταβολισμού, σύνδεση με μόλυνση

Σε παιδιά με αυτό το είδος παθολογίας, αποκαλύπτονται ειδικά ελαττώματα που επηρεάζουν το μεταβολισμό, συμβαίνουν αποτυχίες σε ενζυμικά συστήματα που θα σχηματίσουν μεταβολική διαταραχή τόσο του ίδιου του ουρικού οξέος (καθώς και ορισμένων ενώσεων μαζί του) όσο και ελαττώματα στις διαδικασίες μεταβολισμού λίπους και υδατανθράκων . Ως αποτέλεσμα τέτοιων αποκλίσεων στις μεταβολικές διεργασίες, εάν εμφανιστεί λοίμωξη ή φλεγμονή, συχνά αναπτύσσεται επιπλέον το λεγόμενο ακετοναιμικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με πόνο στην κοιλιά και κρίσεις εμετού, παρουσία αυξημένων συγκεντρώσεων κετονών (ακετόνη και μεταβολίτες του) στα ούρα και στο πλάσμα του αίματος. Συχνά, η αύξηση των κετονών του πλάσματος και η εμφάνισή τους στα ούρα σχηματίζει ακόμη και μια συνηθισμένη ιογενή λοίμωξη ή γρίπη, διατροφικά λάθη και χρήση απαγορευμένων τροφών. Αυτό συχνά περιπλέκει σημαντικά την κατάσταση των παιδιών και μερικές φορές απαιτεί την παροχή νοσοκομειακής περίθαλψης. Επιπλέον, τα παιδιά με ουρική νεφροπάθεια μπορεί να έχουν διαταραχές του νευρικού συστήματος και πρότυπα συμπεριφοράς.

Νεφροπάθειες με ουρικά άλατα σε παιδιά

Τα αγόρια υποφέρουν από παρόμοιες νεφροπάθειες περίπου 70% πιο συχνά από τα κορίτσια, σε τέτοια μωρά υπάρχουν σαφείς γραμμές κληρονομικότητας στην οικογένεια για παθολογίες των νεφρών, υπάρχουν εκδηλώσεις ουρολιθίασης στους πλησιέστερους συγγενείς. Παρουσιάζονται επίσης ουρική αρθρίτιδα και εκδηλώσεις αρθρίτιδας, ασθένειες όπως αρτηριακή υπέρταση, σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου, παθολογίες του εντέρου ή του στομάχου, διάφοροι τύποι σακχαρώδους διαβήτη ή προβλήματα με τη χοληδόχο κύστη δεν είναι ασυνήθιστες.

Συχνά, τέτοια παιδιά μπορούν να κληρονομήσουν μεταβολικά χαρακτηριστικά από γονείς ή στενούς συγγενείς εξ αίματος, ειδικά όταν υπάρχει επίσης αλλεργική προδιάθεση ή εστίες χρόνιας λοίμωξης. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα στα παιδιά εμφανίζονται στην αρχική περίοδο επίσκεψης σε προσχολικά ιδρύματα ή σχολεία. Αυτό διευκολύνεται από την εμφάνιση σωματικού ή συναισθηματικού στρες, το οποίο προκαλεί διαταραχές στο μεταβολισμό. Υπάρχει επιδείνωση της νεφρικής βλάβης παρουσία λοιμώξεων, με υποσιτισμό ή με την κατανάλωση τροφών υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, πλούσιων σε χημεία τροφίμων και τροφών με πολλές θερμίδες. Η αρνητική επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων γίνεται ιδιαίτερα εμφανής. Επικίνδυνοι παράγοντες για μια τέτοια νεφροπάθεια είναι οι ξαφνικές αλλαγές στη θερμοκρασία, η παρατεταμένη ηλιακή ακτινοβολία, τα προβλήματα με το πόσιμο νερό – υπερβολική ποσότητα ασβεστίου σε αυτό, με ανεπάρκεια άλλων μετάλλων.

Η εκδήλωση των ουρικών νεφροπαθειών στη γενική ανάλυση των ούρων στα παιδιά

Κλινικά, παρόμοια νεφροπάθεια θα εκδηλωθεί, πρώτα από όλα, με αλλαγές στη γενική ανάλυση των ούρων στα παιδιά. Εκεί αποκαλύπτεται υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα και ελεύθερο ουρικό οξύ, μέχρι το σημείο που το περιεχόμενο του βάζου να βάφεται σε έντονο κόκκινο ή μπορντώ χρώματα. Ταυτόχρονα, μια γενική εξέταση ούρων σε παιδιά αποκαλύπτει επίσης περίσσεια αμμωνίας και κετονικών σωμάτων με ελαφρά αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης. Τα λευκοκύτταρα ανιχνεύονται επίσης στα ούρα, υποδεικνύοντας φλεγμονή στους ιστούς των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ανιχνεύονται επίσης ερυθροκύτταρα, τα οποία υποδηλώνουν βλάβη από κρυστάλλους των σχηματισμένων αλάτων στα βλεννώδη κύτταρα του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, μια γενική εξέταση ούρων στα παιδιά έχει μετατοπίσεις του pH προς την όξινη πλευρά, γεγονός που βοηθά στη μείωση της διαλυτότητας αυτών των αλάτων και του σχηματισμού λίθων.

Εξωτερικές εκδηλώσεις παθολογίας, ο ρόλος της διατροφής

Τέτοια παιδιά μπορεί επίσης να έχουν ένα νευρασθενικό σύνδρομο με αυξημένη συναισθηματικότητα και ψυχική αστάθεια, ευερεθιστότητα και συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Μπορεί να εμφανίζουν χαρακτηριστικά χαρακτήρα όπως επιθετικότητα, αρνητισμό ή αυξημένο πείσμα, διάφορα είδη νευρικών τικ και νυχτερινούς τρόμους, ενούρηση και τραυλισμό. Τα παιδιά που σχετίζονται με τη νευροαρθριτική ανωμαλία της σύστασης, στην οποία ανιχνεύονται άλατα ουρικού στα ούρα, έχουν συχνά έλλειμμα βάρους άνω του 10% του κανόνα για την ηλικία με μειωμένη όρεξη. Συχνά έχουν προβλήματα με τη διατροφή – κακή όρεξη, επιλεκτικότητα στο φαγητό, συχνοί εμετοί. Οι κρίσεις εμετού προκαλούν παράλογη διατροφή, πλούσια σε πουρίνες ή αλάτι, μπαχαρικά, ερεθιστική πέψη.

Υπάρχουν επίσης διάφορα είδη αλλεργικών εκδηλώσεων στα τρόφιμα με εξανθήματα στο σώμα, παροξυσμικό πόνο στην κοιλιά και έμετο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διεξαγωγή λεπτομερούς εξέτασης σε τέτοια παιδιά, ανιχνεύονται ασθένειες του στομάχου και αύξηση της οξύτητας του γαστρικού υγρού, εντερικές διαταραχές, παρουσία δυσκινησίας των χοληφόρων, καθώς και προβλήματα με την ούρηση και κρίσεις ακετοναιμίας. Στην εφηβεία, επεισόδια υψηλής αρτηριακής πίεσης, εναλλαγές της διάθεσης και κατάθλιψη που σχετίζονται με γενική κακή υγεία μπορούν επίσης να συμμετάσχουν σε αυτό.