Εμβολιασμοί σε παιδιά, εμβόλιο DTP και πρόγραμμα εμβολιασμού

Διφθερίτιδα

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από το βακτήριο Corynebacterium diphtheria. Ο μικροοργανισμός απελευθερώνει μια τοξίνη που επηρεάζει αρνητικά το σώμα και προκαλεί συμπτώματα διφθερίτιδας, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν τραχύ βήχα, συριγμό, δύσπνοια, υδαρές ή αιματηρές ρινικές εκκρίσεις, έντονο πονόλαιμο, πυρετό, επώδυνη κατάποση, σιελόρροια, μπλε χρώμα του δέρματος και ρίγη. Δεδομένου ότι η τοξίνη κατανέμεται σε όλο το σώμα, μπορεί να έχει επιζήμια επίδραση σε οποιοδήποτε από τα όργανα.

Η διφθερίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Οι επιλογές περιλαμβάνουν αντιβιοτικά όπως ερυθρομυκίνη ή πενικιλλίνη και τα παιδιά συνήθως χρειάζονται νοσηλεία. Το 10% των παιδιών που αναπτύσσουν διφθερίτιδα πεθαίνουν από τη νόσο. Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), καθώς και η βλάβη στο νευρικό σύστημα, που μπορεί να προκαλέσει προσωρινή παράλυση.

Τέτανος

Η μόλυνση προκαλείται από μια τοξίνη που παράγεται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Clostridium tetani. Ευτυχώς ο τέτανος είναι σπάνιος στη χώρα μας, αλλά οι συνέπειές του είναι εξαιρετικά σοβαρές.

Όταν εμφανίζεται ο τέτανος, τα παιδιά αναπτύσσουν μυϊκές συσπάσεις που μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να σπάσουν τα οστά. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, βλάβη στον καρδιακό μυ και πυρετό. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες, εάν δεν είναι σίγουρες πότε έκαναν την τελευταία τους εμβολιασμό τετάνου, θα πρέπει να επισκεφτούν έναν γιατρό και να εμβολιαστούν. Οι γυναίκες που είναι ανοσοποιημένες περνούν τα αντισώματα του τετάνου στο βρέφος τους μέσω του πλακούντα.

Κοκκύτης

Από αυτές τις τρεις ασθένειες, ο κοκκύτης είναι το σοβαρότερο πρόβλημα στη χώρα μας. Αν και κάθε πολιτεία συνιστά να εμβολιάζονται όλα τα παιδιά ενάντια σε αυτές τις ασθένειες πριν μπουν στο σχολείο, υπάρχουν χιλιάδες περιπτώσεις κοκκύτη κάθε χρόνο.

Ο κοκκύτης προκαλείται από το βακτήριο Bordetella pertussis ή B. parapertussis. Τα αρχικά συμπτώματα είναι παρόμοια με τα αρχικά συμπτώματα του κρυολογήματος, αλλά μετά από περίπου 10-12 ημέρες, εμφανίζεται ένας χαρακτηριστικός ήχος «βουητό» στο τέλος του βήχα μαζί με δυσκολία στην αναπνοή. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, καταρροή, διάρροια, έμετο και απώλεια συνείδησης. Ο κοκκύτης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος σε βρέφη και μικρά παιδιά, τα οποία μπορεί επίσης να αναπτύξουν πνευμονία, ρινορραγίες, ωτίτιδες, επιληπτικές κρίσεις, εγκεφαλική βλάβη, νοητική καθυστέρηση, εγκεφαλική αιμορραγία ή θάνατος.

Εμβολιασμοί κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη

Οι ανοσοποιήσεις κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη συχνά, αλλά όχι πάντα, χορηγούνται μαζί στο ίδιο εμβόλιο συνδυασμού. Τα τέσσερα συνδυαστικά εμβόλια που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη περιλαμβάνουν:

• DPT: Αυτό είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο εμβόλιο και προορίζεται για παιδιά κάτω των 7 ετών.
• DPT: Αυτό το εμβόλιο δεν περιέχει συστατικό κοκκύτη και χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο για παιδιά που δεν μπορούν να ανεχθούν το εμβόλιο του κοκκύτη.
• TdT-m: Αυτός ο συνδυασμός εμβολίων τετάνου και διφθερίτιδας χορηγείται σε εφήβους και ενήλικες ως αναμνηστική δόση κάθε 10 χρόνια.

Το εμβόλιο DTP είναι 95% αποτελεσματικό στην πρόληψη αυτών των τριών καταστάσεων. Ωστόσο, το τμήμα του εμβολίου κατά του τετάνου είναι αποτελεσματικό μόνο για δέκα χρόνια, επομένως συνιστάται η λήψη αναμνηστικού κάθε 10 χρόνια.

Τύποι εμβολίων για παιδιά

Προς το παρόν, είναι εγγεγραμμένα στη χώρα μας παιδικά εμβόλια DTP εγχώριας και εισαγόμενης παραγωγής. Όλα περιέχουν αδρανοποιημένα βακτηριακά συστατικά μικροοργανισμών (Bordetella pertussis, Corynebacterium diphtheria, Clostridium tetani) και χορηγούνται ενδομυϊκά.

Χρησιμοποιείται εγχώρια ολοκυτταρική DPT, καθώς και σε συνδυασμό με πρόσθετα συστατικά Bubo-M (από τέτανο και διφθερίτιδα ADS-m σε συνδυασμό με ηπατίτιδα Β), DPT-HepB και Bubo-kok (δύο εμβόλια DTP με ένα επιπλέον συστατικό ηπατίτιδας ΣΙ).

Από τα εισαγόμενα εμβόλια που περιέχουν ένα συστατικό κοκκύτη χωρίς κύτταρα, χρησιμοποιούνται Infanrix, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix-Penta, Infanrix-Geksa.

Για να παραχθεί ένα εμβόλιο διφθερίτιδας, η τοξίνη που απελευθερώνεται από τα βακτήρια αδρανοποιείται από μια χημική ουσία. Όταν αυτή η αδρανοποιημένη τοξίνη (τοξοειδές) εισάγεται στο σώμα των παιδιών, προκαλεί μια ανοσολογική απόκριση στην τοξίνη, αλλά δεν προκαλεί ασθένεια. Το εμβόλιο κατά του τετάνου λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο, αλλά το εμβόλιο του κοκκύτη έχει διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Επειδή τα βακτήρια που προκαλούν τον κοκκύτη παράγουν πολλές διαφορετικές τοξίνες, οι κατασκευαστές εμβολίων έχουν επιλέξει αρκετές τοξίνες και τις έχουν απενεργοποιήσει με μια χημική ουσία. Επί του παρόντος προτιμάται το ακυτταρικό εμβόλιο κοκκύτη. Είναι καλύτερα ανεκτή από τα παιδιά και σχετίζεται με σημαντικά λιγότερες παρενέργειες από το σύνολο του εμβολίου.

Πρόγραμμα εμβολιασμού DPT

Ο εμβολιασμός κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και του κοκκύτη ξεκινά από μικρή ηλικία. Ακολουθεί το προτεινόμενο πρόγραμμα εμβολιασμού:

• Τρεις ενέσεις χορηγούνται διαδοχικά σε ηλικία 3, 4,5, 6 μηνών.
• Επανεμβολιασμός στους 18 μήνες
• Ο δεύτερος επανεμβολιασμός πραγματοποιείται σε ηλικία 6-7 ετών.
• Τρίτος επανεμβολιασμός σε ηλικία 14 ετών.

Τα μικρά παιδιά λαμβάνουν εμβόλια DTP. Στη συνέχεια το εμβόλιο ADS-m χρησιμοποιείται μετά την ηλικία των 6 ετών.

Μερικά παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν μερικά ή όλα τα εμβόλια διφθερίτιδας, τετάνου και κοκκύτη. Για παράδειγμα:

• Όποιος έχει ιστορικό σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης σε οποιοδήποτε από τα συστατικά των εμβολίων
• Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών δεν πρέπει να λαμβάνουν εμβόλιο που περιέχει συστατικά κοκκύτη.

Κάθε παιδί που έχει συμπτώματα μέτριας έως σοβαρής ασθένειας θα πρέπει να καθυστερήσει να λάβει το εμβόλιο. Επιπλέον, τα παιδιά που παρουσίασαν αντιδράσεις μετά από προηγούμενη ένεση DTP λαμβάνουν μόνο τα συστατικά του κοκκύτη του εμβολίου.